(河南医学高等专科学校 河南郑州 451191)
【摘要】新的医学模式要求医生在临床实践中对患者和疾病有更全面和深刻的认识和思考，因此对医学生进行哲学思维教育和培养非常重要。医学生辩证思维的培养和引导要从两个方面入手，首先要使马克思主义哲学教学向具体化转变，其次要在教学中做到将专业内容与马克思主义辩证唯物理论结合起来进行阐述和解读。
【关键词】医学生；哲学思维；培养
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0321-01
1.培养哲学思维的重要性
辩证思维是医学生必备的哲学思维与人文修养，新世纪的医学院校应顺应现代医学的发展趋势加深对人类、医学及世界的认识和思考。自觉运用辩证唯物主义思维，从不同角度、不同视野来看待现代医学发展过程中出现的新问题、新关系和新矛盾，辩证地认识疾病、健康与人的生命过程的关系。
1.1 新的医学模式带来的必然要求
新的医学模式的背景下，要求医务人员从生物、心理、社会三个方面去关注患者，这样势必对医疗领域的思维方式带来改变，这样的要求有其现实意义，一份766例误诊原因分析的统计显示，在因病史采取、思维不当、工作态度 (责任心不强)和业务知识与经验知识不足等原因造成的误诊中，思维不当的282例，占36%，是误诊原因的第一位。又据对某市各级医院上报的与医师有关的73起医疗事故的分析，其中临床思维错误所致的有43例，占58.9%写。错误的思维方法主要来自主观片面性，而主观片面性的表现形式又是多种多样的。由此可以看出,思维方法在医疗实践中具有十分重要的地位和作用,医生需要提高辩证思维能力来应对临床医疗活动中遇到的纷乱复杂的情况。
1.2 全球化医学教育的要求
同时为适应医学教育全球化带来的挑战，医学教育不仅在专业技能和医学知识方面要取得一致，医学人文素质教育的同时也应注重哲学思维的培养。国际医学教育组织（Institute for International Medical Education，以下简称IIME）发布的“全球医学教育最基本要求”（以下简称GMER）包括7个领域，在第7个领域中对医学生的要求有“科学思维与分析批判精神”、“职业活动中科学思维的重要性和局限性”和“不断自我学习和评估的能力”。这些内容就是在培养医学生临床技能的同时也培养他们的辩证和批判性思维。[1]
从另一个角度讲，医学的研究对象具有复杂性和特殊性，人体的结构非常复杂，功能也是最独特的。人类的疾病与其他的物种相比成因更加的多样化，既要考虑自然因素，又要考虑社会因素；既要寻找疾病的病理原因，也要关注其心理的变化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此现代医生要正确认识人类各种疾病发生、发展及转归的一般规律，离不开辩证的思维方法。因此，要让学生掌握唯物辩证法，提高辩证思维能力。
2.医学生辩证思维的培养
目前，医学院校对于专业能力的培养十分重视，且学生也愿意为实用技巧、具体工作程序付出更多精力，从而忽略了马克思主义哲学。缺乏“实用性”是马克思主义哲学教学的一大障碍，哲学理论性强，它要内化到人的思维深处，形成世界观和方法论，理论抽象、逻辑性强学习起来比较枯燥，而且不能很快产生效果，因此缺乏学科角度的吸引力。为了解决这些问题教学中必须突出课程的实用性，紧密结合学生的专业。
2.1 教学具体化转变
具体化即把马克思主义哲学融入到具体的医学专业知识当中，哲学教学围绕医学专业进行，将学生熟识的专业问题提到哲学层面上加以审视，贯彻理论联系实际的原则。另外，具体化也使马克思主义哲学本质的体现，具体问题具体分析，把一般与个别的辩证关系也很好的体现出来了。如用唯物辩证的方法看待人类生命体和疾病直接的关系；人类生命运行中的动态平衡；医学的发展进步与疾病的变异和进化等等，这些都体现了运动和变化是宇宙间普遍存在的规律。[2]
2.2 医学专业内容的辩证法体现
首先，中医的辩证施治就辩证思维的体现，人体作为一个有机整体，各器官和脏器之间相互依赖、相互制约，如果一个脏器功能异常，就可导致与其相关或其他体表组织器官的异常。[3]而且中医用药讲究立足于整体，即从整体把握疾病发展的过程，着重调节整体机能增强肌体抵抗力通过扶此助彼或实泻虚补的方法恢复其平衡、协调的状态。其次，药物在医疗当中的作用也体现其矛盾的两重性。各种化学成分组成的西医药品被用于临床在各种常见的疾病中发挥了很大的作用，如乙酰水杨酸、青霉素等，但这些药物在治疗疾病和遏制细菌的同时也会产生毒性反应，对肾脏、肝脏、血液和神经系统产生损伤，而且抗生素的升级换代也促使超级病毒和细菌的产生。最后，疾病和健康也存在非绝对性，二者之间在一定条件下可以相互转化，双方在相互影响和制约中不断促进人类健康发展，如镰状细胞基因能防疟疾，有痛风倾向的基因能推迟老化，引起囊肿纤维化的基因能防止人脱水死亡。[4]因此辩证地看待疾病，人类不是要消灭疾病而是要在不断的挑战和筛选中走出一条平衡之路。
3.教学方法体现多样性
科学的教学方法是内容和形式的有机统一，从教学经验和结果看，除了采用多媒体教学、理论教学等传统的教学方法之外，案例教学、启发教学、课堂演讲、小组辩论等教学方法对提高教学效果十分有帮助。教师在教学过程中根据教学内容可将不同的教学方法有机结合。如，理论教学时为了避免枯燥可引导学生进行课堂上的小组辩论，激发学生参与的积极性，调动学习的主动性。还可以通过对医学人文课程的整合，开辟专门章节开展辩证思维方式的培养和训练。并在教学过程中接受学生对授课内容的反馈，从而达到教学内容和学生接受的动态平衡，在有限的课时内提高教学效果。
【参考文献】
[1]张肇达，周同甫.全球医学教育最低要求[M].北京：高等教育出版社，2002，5.1-8.
[2]叶丹菲,辩证思维：医学生必备的哲学思维与人文修养[J].医学与社会,201124(7):3-5.
[3]郝丽霞,医学生临床实习中哲学辩证思维的培养[J].基层医学论坛,201014(3):275-276.
[4]韩宜,浅谈医学生辩证思维能力的培养和提高[J]卫生职业教育,200826(5):72-74.
论文作者:陈可吟
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/15
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