（1新疆温宿县人民医院 新疆 温宿 843100）
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【摘要】目的：分析讨论采用输尿管镜钬激光碎石技术治疗输尿管结石的具体疗效。方法：选取我院2016年12月—2017年2月收治的输尿管结石患者20例（甲组），采用输尿管镜钬激光碎石术进行治疗，再选取同期20例输尿管结石患者采用开放手术进行治疗（乙组），比较两种治疗方式在输尿管结石治疗中的效果。结果：两组输尿管结石患者疗效差异较为显著（P<0.05），并且甲组手术时间、术后住院时间等指标优于乙组，甲组患者手术取石成功率高于乙组（P<0.05）；术后发热和输尿管穿孔等并发症发生率明显低于乙组（P<0.05）。结论：以输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石病有显著疗效，是一种高效的疗法。
【关键词】输尿管镜钬激光碎石术；输尿管结石
【中图分类号】R693.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0216-02
输尿管结石进行保守治疗疗效甚微，患者症状没有较大变化。因此，临床通常采用手术方法治疗输尿管结石，如镜钬激光碎石术（HL）或者是开放手术等，均有一定的治疗疗效[1-3]。本文，选取近期收治的20例输尿管结石患者对镜钬激光碎石的效果进行研究，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年12月—2017年2月收治的20例输尿管结石患者作为甲组，再以同期的20例该病患者作为乙组。两组输尿管结石患者的一般临床资料比较没有显著的差异（P>0.05）。
1.2 方法
甲组（钬激光碎石）：对患者进行全身麻醉，取截石位，直视下经患者尿道口插入输尿管镜，向患者患侧的输尿管口置入F4输尿管导管，下压挑起患者输尿管口进入患侧的输尿管，为了确保手术视野的清晰，需对注水压力及速度进行适当调节。为了避免结石发生移位，需慢慢的将输尿管镜推到结石位置。进行碎石，钬激光功率设置为1.6～2.0J，20～24Hz，通过专用通道插入钬激光光纤，将结石碎成粉末状。为了减少对输尿管壁的损伤，要避免光纤和管壁接触。针对有合并狭窄和息肉的情况，需调整钬激光，切割和气化狭窄环或息肉，暴露结石后再进行碎石。碎石成功后，留置双J管，术后3周左右拔除，留置导尿管。
乙组（开放手术治疗）：患者进行硬膜外麻醉，在其腹部或者是腰部位置行一手术切口，在探查到输尿管后，将输尿管管壁切开将结石取出，然后将双J管放置好后就将输尿管壁关闭，在放置好后腔引流管后关闭患者腹部切口，在手术后30天将双J管拔出，进行进一步的复查。
1.3 观察指标及疗效
记录两组手术时间、术后住院时间及术后并发症发生率以及取石成功率。
1.4 统计学分析
将本文两组结石患者的资料录入统计学软件SPSS 16.0进行分析，采用χ2检验和t检验法对计量资料分析数据，单位取（%）、（x-±s），（P＜0.05）差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组结石患者的取石成功率比较情况
甲组患者在手术中取石成功的有20例，取石成功率为100%；而乙组在术中成功取石例数为16例，取石成功率为80.00，两组取石成功率比较存在显著差异性（P<0.05）。
2.2 甲乙组结石患者相关指标评价，见表。
3.讨论
输尿管结石又被称作为上尿路结石，该病多发于中壮年，且男性发病率较女性多。患者的常见症状为疼痛，并伴发镜下血尿，在劳累过后血尿会更为严重，常出现梗阻和感染等并发症[4-5]。临床常用HL或者是开放手术进行治疗。在进行输尿管结石治疗时一定要做好术前、术中及术后的风险评估，对可能出现的手术危险采取措施。尤其是存在严重并发疾病的患者更应进行全面的检查，如高血压患者在术前需控制好血压，心脏或严重的肾病患者需其他科室医生会诊后确定治疗方案。在临床上有时会采用开放手术来治疗输尿管结石，但治疗效果不理想。主要因为许多结石患者年龄较大，身体耐力较差，在术后容易出现严重的并发症，如切口感染和术后发热等，并且采用开放手术治疗的取石成功率较低，在术后恢复较慢，延长了住院时间。而HL目前成为输尿管结石治疗的首选方法，钬激光碎石具有速度快，对周围组织损伤小等优势，且能准确击中目标，将结石击成微小颗粒，患者可自行将碎石排除体外[5]。在手术过程，能有效的对息肉组织和合并狭窄进行处理，碎石成功率较高。本文中，甲组取石成功率为百分之百，而乙组的取石成功率仅为80.00%（P<0.05），且甲组患者在术后的并发症发生率显著低于乙组患者，这充分说明，HL治疗输尿管结石的疗效确切可靠，安全性高。
【参考文献】
[1]覃光，杨兴业，刘伟等.改良碎石法在输尿管镜钬激光碎石术中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2014，23(27):762-764.
[2]庄其辉，朱黄辉，黄晓东等.输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石[J].江苏医药，2014，40(11):1328-1329.
[3]张作宇，吴桂平.输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的综合疗效观察[J].河北医学，2013，19(12):1825-1827.
[4]王正权.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石60例临床分析[J].蚌埠医学院学报，2013，38(12):1579-1580，1583.
[5]陈昆，周成明，陈柯宇等.输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的有效性和安全性研究[J].中国中医药科技，2014，21(z2):142-142.
论文作者:钟华,练文勇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
标签：输尿管论文; 碎石论文; 患者论文; 激光论文; 输尿管结石论文; 术后论文; 结石论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;