湖南省常德市汉寿县妇幼保健院 415900
摘要：目的 分析妇科用碘伏棉球治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果。方法 本研究选取2012年7月至2014年6月86例外阴阴道假丝酵母菌病患者为对象，将其随机分组。对照组患者采用3%碳酸氢钠液擦洗阴道后置入硝酸咪康唑栓，实验组患者采用碘伏擦洗阴道后置入硝酸咪康唑栓。对比分析两组患者治疗效果。结果 采用卡方检验分析进行数据统计，实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论 采用碘伏擦洗是治疗外阴阴道假丝酵母菌病的一种安全、有效的治疗方案，值得临床推广应用。
关键词：妇科；碘伏；外阴阴道假丝酵母菌病；临床效果
外阴阴道假丝酵母菌病是妇科临床常见的疾病，是由于假丝酵母菌侵犯外阴或阴道黏膜导致的炎症反应，发病率高、复发率高，常迁延难愈，给患者造成巨大的身心痛苦[1]。本研究分析了妇科用碘伏棉球治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年7月至2014年6月86例外阴阴道假丝酵母菌病患者为对象，均为已婚非孕期女性，均有外阴瘙痒、灼痛、分泌物增多、尿频、尿痛、性交痛等症状，严重者瘙痒症状剧烈，坐卧不安。查体可见外阴阴道黏膜红肿，充血水，白带量多、稠厚，呈凝乳状或豆腐渣状，分泌物量多时呈膜样附着于阴道壁上。阴道分泌物涂片采用10%氢氧化钾溶液悬滴，显微镜下可见成团的假菌丝和芽孢。研究对象剔除对碘过敏、合并糖尿病、肝肾功能异常、血液系统疾病、自身免疫性疾病、长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂者。
将研究对象随机分组，对照组患者43例，年龄22岁～48岁，平均年龄（36.54±10.42）岁；体重49kg～70kg，平均体重（58.43±12.54）kg；病程3个月～12个月，平均病程（6.23±1.45）个月。
实验组患者43例，年龄24岁～46岁，平均年龄（36.25±10.37）岁；体重48kg～69kg，平均体重（58.15±12.36）kg；病程3个月～14个月，平均病程（6.18±1.62）个月。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在年龄、体重、病程等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2治疗方法
所有患者均于月经结束后3d开始治疗，对照组患者取膀胱截石位，排空小便，采用3%碳酸氢钠溶液擦洗外阴、阴道壁、后穹窿，置入硝酸咪康唑栓1枚，连续用药7d[2]。
实验组患者取膀胱截石位，排空小便，采用0.5%碘伏棉球擦洗外阴、阴道壁、后穹窿，确保无分泌物残留。置入硝酸咪康唑栓1枚，连续用药7d[3]。
用药期间禁止性生活、盆浴、阴道冲洗，每日更换内裤，毛巾、内裤均采用开水烫洗，并在阳光下曝晒。连续治疗3个月经周期，观察临床疗效和不良反应。
1.3评价指标
显效：用药后外阴瘙痒、灼痛、分泌物增多、尿频、尿痛、性交痛等临床症状和体征完全消失，阴道分泌物镜检结果阴性。
有效：用药后外阴瘙痒、灼痛、分泌物增多、尿频、尿痛、性交痛等临床症状和体征明显减轻，阴道分泌物镜检结果阴性。
无效：用药后外阴瘙痒、灼痛、分泌物增多、尿频、尿痛、性交痛等临床症状和体征无好转或加重，阴道分泌物镜检结果阳性[4]。
总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
经过3个月经周期的治疗后，对照组达到显效12例、有效22例、无效9例，总有效率为79.07%。实验组达到显效15例、有效26例、无效2例，总有效率为95.35%。采用卡方检验分析进行数据统计，实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。具体数据见表1。
注：与对照组对比，*表示P＜0.05
2.2不良反应
两组患者治疗期间均未见明显不良反应。
3.讨论
假丝酵母菌是一种条件致病菌，多数妇女阴道中假丝酵母菌寄生，但菌量少，呈酵母相，一般并不出现阴道炎症状。当机体免疫力下降、阴道组织内糖原增加、酸度升高时阴道内环境发生变化，可引起假丝酵母菌大量繁殖而引起感染，以外阴瘙痒、灼痛、凝乳样或豆腐渣样分泌物为特征性临床表现，严重影响患者的正常工作和生活。如未能接受正规的治疗，可引起反复发作、迁延不愈。如发生上行感染，还可导致继发性不孕、早产、流产等不良后果。临床上一般多采用3%碳酸氢钠溶液进行阴道冲洗，以改变阴道局部环境pH值，破坏假丝酵母菌的生存环境。同时配合抗真菌治疗，以达到抑制和杀灭假丝酵母菌的目的[5]。
硝酸咪康唑栓是临床常用的唑类抗真菌药物，可干扰假丝酵母菌麦角醇的生物合成，引起假丝酵母菌细胞膜缺损、通透性增加，进而抑制假丝酵母菌的生长和繁殖。单独应用时常由于阴道分泌物多而影响疗效，因此在进行抗真菌治疗前应尽可能清除阴道分泌物。
碘伏是临床常用的一种广谱杀菌消毒剂，又名聚维酮碘，是由碘与表面活性剂载体络合而成的络合物，性质不稳定，可解聚成游离碘而发挥抗菌消毒作用。游离碘与靶组织一旦结合，可即刻穿透细胞膜，到达菌体蛋白深部，抑制真菌细胞膜合成，影响其代谢过程。碘伏可杀灭多种病毒、细菌、真菌、衣原体、支原体、芽孢等致病微生物，具有杀菌力强、起效迅速、对组织刺激性小等优点，且不产生耐药性。采用碘伏棉球擦拭外阴、阴道可将阴道皱襞间积存的霉菌和菌丝大部分清除，游离碘在阴道黏膜逐渐释放，可保持较长时间的杀菌作用。之后放置抗真菌药物硝酸咪康唑栓可进一步杀灭残余的真菌，从而起到协同增效的作用[6]。
本研究中采用碘伏擦洗阴道后置入硝酸咪康唑栓治疗者总有效率高达95.35%，明显高于采用3%碳酸氢钠液擦洗阴道后置入硝酸咪康唑栓治疗者的79.07%。这一研究结果表明：采用碘伏擦洗是治疗外阴阴道假丝酵母菌病的一种有效的辅助治疗方案。治疗期间所有患者均未见明显的不良反应，这一研究结果表明：采用碘伏擦洗辅助治疗外阴阴道假丝酵母菌病的安全性满意，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王新月.碘伏联合克霉唑栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病临床观察[J].临床合理用药，2013，6（6）：78.
[2]葛松梅，纪凤君，谢冬艳.碘伏阴道冲洗治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效研究[J].黑龙江医学，2011，35（4）：279～280.
[3]肖少平.碘伏治疗孕妇外阴阴道假丝酵母菌病50例[J].中国实用医药，2013，8（23）：143～144.
[4]邱伟群，曾玉英，胡红英.双唑泰栓并碘伏治疗外阴阴道假丝酵母菌病临床观察[J].中外医学研究，2011，9（9）：37～38.
[5]唐静.唯阴康联合碘伏擦洗治疗妊娠期外阴阴道念珠菌病的疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（7A）：77～78.
[6]李岩.硝酸咪康唑联合碘伏治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察[J].中华妇产科杂志，2010，12（9）：1293.
论文作者:张丽云
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/22
标签：阴道论文; 酵母菌论文; 外阴论文; 患者论文; 硝酸论文; 实验组论文; 分泌物论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;