四川省自贡市第五人民医院
【摘 要】抗生素是医学中经常使用的一种药物，它是由细菌、真菌等微生物产生的代谢物，但是本身具有抗病原体或其他活性物质，具有杀死细菌、衣原体和支原体等的功能，因此在临床医学中应用广泛。但是不但具有杀死细菌等的功能，还会破坏正常的细胞活动，因此医学上使用抗生素时要谨慎选择。
【关键词】抗生素；呼吸内科临床；合理应用
一、抗生素使用概况
抗生素是医院中经常使用的一种药物，用来防止伤口感染，组织坏死等，包含抗生素的药物非常多比如氨基糖苷类、抗真菌药等，在呼吸内科临床中经常使用到。另外呼吸内科临床中也会用到磷霉素等广谱抗生素。呼吸内科疾病很容易发生感染，因此合理应用抗生素药作用巨大，可以有效防止呼吸道感染。但是现在的抗生素使用却存在许多不合理的现象。比如一些医生对抗生素的使用太依赖，不考虑患者的实际情况就直接使用抗生素，有些患者只是轻度感染，但是医生坚持要用抗生素，结果不利于患者的病情。
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二、呼吸内科临床中选用抗生素准则
1、呼吸内科临床中选用抗生素准则
在医院中医生在使用抗生素药物之前都要对患者进行严格的身体检查，主要是通过痰涂片作为主要依据，根据痰涂片确定的病原体选择合适的抗生素药物。一些患者患病比较严重，需要住院治疗，很容易发生杆菌、厌氧菌等感染，通常医生会给患者注射亚胺培南抗生素、抗真菌药或者让患者服用头孢等防止感染。而呼吸到最容易产生肺炎、感冒、支气管炎等疾病，这些通常是由肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、支原体等微生物感染引起的，使用林可霉素、红霉素和阿莫西林等抗生素就可以防止感染。医生在给患者使用抗生素之前，需要确定使用何种抗生素，通常对患者会使用少量抗生素，如果抗生素产生作用病原体的数量就会有所减少，那就可以使用这种抗生素；而如果抗生素不能产生作用病原体的数量就不会发生变化，就需要换用其他的抗生素。
呼吸内科临床中选择使用抗生素要遵循一定的准则，通常抗生素的副作用越小、价格越低，那么使用价值就越大。另外抗生素的耐药性和敏感度也是选用抗生素的重要参考条件，总之，抗生素的最佳使用就是在可以治疗疾病的前提下减少时间和成本。
2、呼吸内科临床中联合使用抗生素准则
在呼吸内科临床中，优先选用一种抗生素进行治疗，但是有些情况下单一的抗生素不能满足治疗的效果，甚至有时候长期使用一种抗生素使患者体内产生了抗体。再使用这种抗生素不但对患者的病情没有益处，甚至会加重患者的病情，这时候医生就应该考虑使用多种抗生素联合治疗。比如严重肺癌患者体内会存在很多种对人体有害的感染细菌，严重影响患者的免疫力，造成患者呼吸衰竭，这时如果使用一种抗生素进行治疗，很容易引起细菌耐药性的产生，不利于治疗，因此就应该采用多种抗生素联合治疗。在抗生素联合使用时要注意合理配伍抗生素，因为名某些抗生素之间存在拮抗作用，所以要合理选用。例如想要抑制细菌细胞壁生成可以选用头孢霉素+青霉素；β-内酰胺类和氨基糖苷类的组合可以抑制微生物合成蛋白质；杀菌剂需要在大量蛋白质存在的田间下才能发挥作用，而大环内酯类的抗生素会阻断微生物合成蛋白质，因此这两种抗生素联合使用就会阻碍抗生素产生效果。
三、呼吸内科临床中选用抗生素应考虑的因素
1、呼吸内科临床中选择抗生素应考虑的因素
抗生素对于大多数的患者都不陌生，很多患者甚至一生都认为抗生素就是消炎药，并且很多的患者都会有心理作用，认为抗生素的价格越高效果越好，对治疗越有效，这种想法是没有没有科学依据的。在呼吸内科治疗中抗生素的使用大多是在手术以后或者是化疗后，手术或者化疗使得人体自身的抵抗力大幅下降，使用抗生素可以杀菌灭菌，防止伤口感染。自从抗生素发明使用以来，人类在预防感染病方面就取得了巨大成功。目前呼吸内科中已经有许多种的抗生素药物，其中使用最广泛的是β-内酰胺类，因为这类抗生素具有很好的杀菌效果，并且副作用小，也不容易产生耐药作用。不同的病原体需要不同的抗生素进行治疗，因此必须选择合适的抗生素防止过敏反应的发生。医生必须针对患者的具体病症，结合患者的身体素质选择最合适的抗生素，并且要控制好抗生素的剂量。
2、呼吸内科临床中使用抗生素应考虑的因素
在呼吸内科临床中患者的感染程度、感染部位都会对抗生素的使用产生影响，医生必须根据感染程度和感染部位确定抗生素使用情况，并且要注重细菌耐药性。医生要定期检查患者，确定抗生素的作用情况，尽量使用敏感性强的抗生素。抗生素不能滥用，能不使用抗生素就尽量不用，因为抗生素会对人体细胞的生长造成伤害。
四、结语
综上所述，抗生素的开发利用为人类防止感染病提供了巨大的帮助，抗生素在防止感染方面效果明显，但是抗生素也会影响人体，因此医生要谨慎使用抗生素，做好对症用药，提高治疗效率。
参考文献：
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[2] 蓝芬.呼吸内科抗生素的应用情况分析[J].临床合理用药杂志，2012（15）
[3] 解宁.呼吸内科抗生素临床用药的探讨[J].中外医疗，2012（10）
论文作者:阎梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/28
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