徐明芬
贵州省铜仁市石阡县妇幼保健计划生育服务中心 邮编：555100
摘 要：目的：探讨中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法：2014年1月至2015年3月间在我院接受治疗的慢性萎缩性胃炎患者56例，辨证为脾胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热等证型，给予相应的中医治疗，观察治疗前后患者症状积分及胃粘膜组织变化积分变化情况。结果：治疗后慢性萎缩性胃炎患者症状积分及胃粘膜组织变化积分较治疗前均有明显改善（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：慢性萎缩性胃炎中应用中医辨证治疗可有效改善患者症状体征及胃粘膜组织，应用价值显著。
关键词：慢性萎缩性胃炎；中医；辨证
慢性萎缩性胃炎属于临床消化内科常见疾病，胃粘膜薄且畏缩，临床变现多为恶心、嗳气及食欲减退等。临床中多采用常规西药治疗，但临床效果不佳，容易反复发作，且不良反应较多，直接影响患者生活质量。近几年来，随着临床中医学的不断发展，众多学者纷纷采用中医辨证治疗，并取得显著效果[1]。本文为了进一步探讨慢性萎缩性胃炎中医证候特征及其辨证治疗，特选取我院收治的慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料 本组56例，男性患者32例，女性患者24例，均为我院2014年1月至2015年3月间收治的慢性萎缩性胃炎患者。在临床中表现为反酸、纳差、上腹部疼痛及嗳气，均提供观察表，并且签署知情同意书。根据中医症候特征将其分为脾胃不和组（19例）、脾胃虚弱组（19例）和脾胃湿热组（18例）。
1.2治疗方法 ①脾胃不和组：麦冬、当归、生地黄、党参、枸杞子、陈皮各20g；山楂、天花粉、佛手、半夏、沙参各15g；玉竹、山药、乌梅、香附、麦芽各5g，在沙参麦冬天或一贯煎的基础上配合太子参、山药、白术、党参益气健脾，配合陈皮、佛手、枳壳、砂仁、半夏、香附等是理气药。②脾胃虚弱组：甘草、桂枝、白术、茯苓、半夏各各20g；生姜、枳壳、太子参、当归、砂仁、大枣各15g；陈皮、延胡索、鸡内金、黄芪、黄连、高良姜各5g。上述药物在脾胃虚寒型用黄芪建中汤的基础上加减，根据患者实际病情合理用药。③脾胃湿热组：陈皮、苍术、半夏、白术、砂仁、栀子等各20g；蒲公英、紫苏梗、藿香、厚朴、枳壳、香附各15g；丹参、黄芩、薏苡仁、麦芽等各5g，上述药物可将香砂平胃散或二陈汤为基本方，配合紫苏梗、枳壳、柴胡、香附疏通肝气，配合白术、党参健脾。将所有药物综合放入500ml水中，煎煮0.5h，取300ml汁液，患者分两次服用，每天一剂，连续治疗一个月。
1.3观察指标 1）临床症状评定：观察患者临床症状积分，包括嗳气、腹胀、腹痛、反酸、纳差五项，根据临床症状严重程度进行评分，0分：无症状，1分：偶有症状或症状较轻；2分：经常发生，部分影响日常工作及生活，药物可缓解；3分：症状严重，影响日常工作及生活，药物难以缓解。计算总积分，得分越低，表明症状缓解越好；2）胃粘膜组织变化评定：根据我国慢性胃炎会议制定标准，对肠化生、异型增生、炎症、活动性等给予分级，分别为无、轻度、中度、中毒，分别0分、1分、2分、3分。得分越低，表明为胃粘膜组织变化得到改善。
1.4统计学处理 研究中得到的所有数据均完整导入表格中，并利用SPSS 16.0软件予以统一处理，临床症状、胃粘膜组织变化积分用均数标准差（ ）予以表示。若P＜0.05，则认为两组数据之间差异存在统计学意义。
2结果
2.1患者治疗前后临床症状积分 治疗后，患者临床症状积分均低于治疗前，有显著差异（P＜0.05），见表1：
3 讨论
慢性萎缩性胃炎是消化系统多发病和常见病，指胃黏膜上皮遭受反复损害，进而导致固有腺体减少且伴有纤维替代、假幽门化生的慢性胃部疾病[2]。中医认为胃在生理上表现为以降为顺，病理上则因滞而病，如情志失调、饮食失节、体质虚弱或是外感六淫等种种因素导致机体寒热失调，气血不和，积聚大量湿淤病理产物，从而使脾胃升降失和，气机逆乱，引发胃痛和胃胀等慢性萎缩性胃炎临床症状[3-4]。该病临床表现为虚实夹杂、本虚标实之证，主要表现为胃阴虚和脾气虚，而标实则表现为瘀血、气滞和湿热，最直接的发病原因为脾胃气机升降失常[5]。常见脾胃湿热、脾胃虚弱、脾胃不和等证型，各证型用药特点也不尽相同，例如脾胃不和给予理气健脾和胃的中药；脾胃湿热在香砂平胃散或二陈汤为基本方配合疏通肝气、健脾的药物；脾胃虚弱在黄芪建中汤的基础上给予健脾中药。本文研究患者经中医辩证治疗后临床症状积分和胃粘膜组织变化积分和治疗前对比均有改善，前后差异对比有意义（P＜0.05），表明了治疗的有效性。
综上所述，慢性萎缩性胃炎中医证候特征各有不同，应根据具体特征对患者进行辩证治疗，使用药更加准确、客观且及时。
参考文献：
[1]舒全政.中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效[J].中国医药指南,2014,12(10):201-202.
[2]贾玉,曾斌芳.慢性萎缩性胃炎中医辨证治疗概况[J].新疆中医药,2014,32(1):64-66.
[3]祁志勇,靳存旺.慢性萎缩性胃炎的中医辨证治疗[J].内蒙古中医药,2014,33(18):23.
[4]孙青,周晓虹.慢性萎缩性胃炎中医证型研究概况[J].四川中医,2014, 33(3):174-176.
[5]赵烨,麻秋雷,李平.慢性萎缩性胃炎中医辨证论治研究近况[J].辽宁中医杂志,2014,57(9):37-40.
论文作者:徐明芬
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
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