摘要：目的：分析使用Kugel补片进行相应的修补手术后的医学实践成果。方法：选取的研究对象时间节点在2014年1月到2017年1月，呈现出腹股沟疝症状的280名病人，对其使用Kugel补片进行修复后的病人临床资料进行分析研究。结果：有8名病人在手术后切口的位置出现疼痛的感觉，4名病人在手术后呈现出切口位置红肿；2名病人呈现出尿潴留；33名病人呈现出阴囊水肿的症状。随访以后，复发的病人均为女性，对其再次使用Kugel补片行无张力疝修补术，则有效的对其疝气进行了治愈，没有出现复发的症状。结论：病人在呈现出腹股沟疝症状以后，对其使用Kugel补片进行修复，其呈现出的创口微小和疼痛程度较低以及对腹股沟进行全面的修复等特点，并且在修复术以后呈现出复发的机率较低，具有较高的医学实践价值。
关键词：腹股沟疝；Kugel补片；无张力修补术
1999年，美国的医学专家Kugel在对Stoppa进行相应的改进以后，提出了使用补片对疝气进行医治的方式，成为Kugel补片修补术，同时国内的医学界也将其称为内置弹力记忆环的腹膜前修补法。其主要的原理为在双层聚丙烯网的附件加上聚丙烯弹力环，对于腹膜前的补片展开产生有利的一面。该技术在医治腹股沟疝的临床中属于新颖的医治方式，同时其方式较为先进。因此本文针对时间节点在2014年1月到2017年1月中，因呈现出腹股沟疝症状的280名病人，对其使用Kugel补片进行修复后的成效进行分析和研究。现将整体的报告汇总如下。
1资料与方法
1.1一般资料
文章选取的研究对象为，时间节点在2014年1月到2017年1月中，因呈现出腹股沟疝症状的280名病人，该组研究对象的基本参数为，男性病人240名和女性病人40名，56岁到87岁为该组研究对象的年纪区间分布，73岁为年纪均值。其中该组病人为213名病人为斜疝，67名病人为直疝。其中40名病人为复发疝气，前期医治的方式为Lichtenstein手术，以及疝环充填式无张力疝修补术，19名病人输注过硬化剂。依照Nyhus的分型，将其分为107名病人为II型，142名病人为III型，31名病人为IV型。
1.2修补材料
文章选取的补片常州医疗器材总厂有限公司制造生产的规格分别为8厘米和15厘米的Kugel补片。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在对研究对象进行手术期间，主要使用连续硬膜外麻醉法和局麻两种方式，其中局部麻醉的方式应用人数为32名病人，248名病人使用连续硬
1.4手术方法
切口的部位选取为耻骨节结和髂前上棘连线中点，切口的长度为4到6厘米，将皮肤和皮下以及腹外斜肌腱膜切开，而后进入腹膜前间隙，使用手指将腹内斜肌和腹肌进行分离，而后将精索进行分离，游离并回纳疝囊，沿着疝囊的位置将腹筋膜一圈有效的切开，并充分游离腹膜前间隙，此间隙内侧至下腹中线、内下侧至耻骨联合后面，外部的上边缘在疝环外侧的2到3厘米，下部的边缘至韧带以下，其预估的尺寸为拳头大小，把补片从内环口进行置入，分开的腹膜前间隙进行展平操作，不可以发生卷折的状况，将补片固定带与腹横筋膜及腹股沟韧带的位置进行相应的缝合，通常情况为1到2针，而后在精索后方将平片固定加强腹股沟管后壁。
2结果
23分钟到95分钟为病人手术的具体时间，37分钟为手术的时间的均值，在进行手术完成以后，在切口的位置使用沙袋进行360分钟的加压处理。并且在手术以后的6小时到24小时就能下床活动，住院的时间周期为4天到8天，5天为住院的时间均值。该组研究对象中，有8名病人在手术后切口的位置出现疼痛的感觉，让其服用止疼药后能够有效的缓解；有4名病人在手术后呈现出切口位置红肿，对其实施换药和抵抗感染的处置；2名病人呈现出尿潴留，其手术前患有前列腺肥大症状，对其进行间断抽吸和留置导尿以后病症缓解；33名病人呈现出阴囊水肿的症状，没有病人的诉异物感明显。对研究对象进行6个月到12个月的随访以后，复发的病人均为女性，对其进行手术的后，确定其为术前合并股疝，其复发的时间为手术后的30天以及90天以内，对其再次使用Kugel补片行无张力疝修补术，则有效的对其疝气进行了治愈，没有出现复发的症状。具体如表1所示
表1 医治成效分析
术后疼痛 切口红肿 尿潴留 阴囊水肿
N 8 4 2 33
3分析与讨论
在腹外疝中有90%的占比值为腹股沟疝，在早期对腹股沟疝进行医治的期间，其往往对肌肉和韧带两种各异的组织进行强制性的缝合，对人身体的正常结构造成了相应的破坏，并且在进行医治以后，呈现出较高的复发机率，并且在手术以后病人呈现出疼痛难忍的状况，创口恢复的时间周期相对较长。除此以外，还有较多的并发症发生。Lichtenstein在上世纪八十年代提出的无张力疝修补概念，让医治疝气的方式产生了翻天覆地的变化，在经过几十年的发展以后，现阶段已经有更多的材料应用于医学实践当中，Kugel补片就是其中之一。Kugel补片来对腹股沟疝进行医治主要的优点为以下几个方面，一是能够提升修复的面积；二是其手术以后创口面积小并且缝合的针数较少；三是进行手术的时间周期短以及疼痛感小等方面。
总体而言，病人在呈现出腹股沟疝症状以后，对其使用Kugel补片进行修复，其呈现出的创口微小和疼痛程度较低以及对腹股沟进行全面的修复等特点，并且在修复术以后呈现出复发的机率较低，具有较高的医学实践价值。
参考文献
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[3]校宏兵,赵鹏.老年腹股沟疝修补术临床分析.同济大学学报,2008,29(2):43-45.
论文作者:沙继会
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/18
标签：腹股沟论文; 病人论文; 呈现出论文; 对其论文; 切口论文; 症状论文; 手术论文; 《医师在线》2017年3月下第6期论文;