湖南省郴州市第四人民医院 423000
【摘 要】目的：研究胸腔镜下肺切除治疗肺癌的疗效。方法：病例资料来源于我院2011年3月-2015年12月就诊的70例肺癌患者。随机分组方法：随机抽签法。70例患者分为组1和组2。组1给予开胸肺叶切除手术治疗；组2则给予胸腔镜下肺切除治疗。比较（1）1年生存率、3年生存率；（2）手术并发症发生率；（3）患者切口长度、术中失血量、术后引流量、出院时间的差异。结果：（1）组2、组1，1年生存率、3年生存率接近，P＞0.05；（2）组2对比组1手术并发症发生率更低，P＜0.05；（3）组2对比组1切口长度、术中失血量、术后引流量、出院时间有明显优势，P＜0.05。结论：胸腔镜下肺切除治疗肺癌的疗效确切，可减少手术创伤和并发症，安全可靠，失血和引流量减少，可缩短术后恢复时间，又可达到开胸术的远期疗效，值得推广。
【关键词】胸腔镜；肺切除；肺癌；疗效
Abstract：objective：to study the curative effect of pneumonectomy under thoracoscope treatment for lung cancer.Methods：the clinical data from our hospital in January 2011 - January 2013 of 70 patients with lung cancer.Randomized methods：random draw method.70 patients were divided into group 1 and group 2.1 give lobectomy by thoracotomy surgery group；Group 2 is given under the thoracoscope lung resection.1 year survival rate comparison（1），3 year survival rate；（2）surgical complications；（3）patients，intraoperative blood loss，postoperative incision length flow，discharge time difference.Results：（1）in group 2，group 11 years survival rate，survival rate is close to 3 years，P > 0.05；（2）in group 2 contrast group 1 a lower incidence of complications，P < 0.05；（3）in group 2 contrast group 1，intraoperative blood loss，postoperative incision length flow，discharge time has obvious advantages，P < 0.05）.Conclusion：the curative effect is under thoracoscope lung resection in the treatment of lung cancer and can reduce operation trauma and complication，safe and reliable，reduce blood loss and flow，can shorten the postoperative recovery time，and can achieve long curative effect in open chest surgery，is worth promoting.
key words：thoracoscope；Pulmonary resection；Lung cancer；The curative effect
肺癌为常见恶性肿瘤，发病后多采取肺叶切除术进行治疗，但传统肺叶切除术多为开胸手术，给患者带来的创伤大，且术后可出现较多并发症。而随着微创技术的发展，胸腔镜下肺切除治疗可最大限度减少手术创伤，成为现代胸外科主要发展方向[1]。本研究对胸腔镜下肺切除治疗肺癌的疗效进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例资料来源于我院2011年3月-2015年12月就诊的70例肺癌患者。随机分组方法：随机抽签法。70例患者分为组1和组2。
35例组2患者中：男性28例，女性7例；年龄范围31-70岁，年龄平均（58.34±2.29）岁。其中，鳞癌有20例，腺癌有8例，腺鳞癌有4例，大细胞癌有3例。根据TNM分期来看，I期有12例，II期有15例，IIIa期有8例。
35例组1患者中：男性27例，女性8例；年龄范围31-72岁，年龄平均（58.15±2.66）岁。其中，鳞癌有20例，腺癌有7例，腺鳞癌有5例，大细胞癌有3例。根据TNM分期来看，I期有10例，II期有17例，IIIa期有8例。
两组患者年龄、癌症分期、癌症类型、性别等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。
1.2方法
组1给予开胸肺叶切除手术治疗，给予单腔或双腔气管插管静脉复合麻醉，采取标准后外侧切口肺叶切除+纵膈淋巴结清扫，术后病理组织送检。
组2则给予胸腔镜下肺切除治疗。用双腔气管插管静脉复合麻醉，健侧肺通气，取健侧卧位，以腋中线和腋后线第6-8肋间隙切口1.5厘米作为置镜孔，腋下第4-5肋间隙作6-8厘米小切口作为操作孔，在手术操作困难或出现大出血的情况下，可适当延长手术切口至8-10厘米，或在腋后线第6-7肋间隙作2厘米切口作为辅助操作口，胸腔镜下进行肺叶切除和纵膈淋巴结清扫[2]。
术后所有患者给予彻底止血，应用止血纱布、生物蛋白胶等，并根据肿瘤分期和病理类型进行化疗、放疗[3]。
1.3观察指标和标准
研究评估：（1）1年生存率、3年生存率；（2）手术并发症发生率；（3）患者切口长度、术中失血量、术后引流量、出院时间的差异。
1.4统计学处理方法
以SPSS21.0软件统计肺癌患者相关数据；1年生存率、3年生存率、手术并发症发生率以%表示，计数资料行χ2检验。切口长度、术中失血量、术后引流量、出院时间以（`x±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者1年生存率、3年生存率相比较
组2、组11年生存率、3年生存率接近，P＞0.05。如表1.
3讨论
可进行手术治疗的肺癌分期常包括TNMI期、II期、IIIa期，常依靠手术治疗为主，并辅以放化疗治疗。传统手术治疗多为经后外侧切口肺叶切除+纵膈淋巴结清扫，但创伤大，患者痛苦大[4-5]。随着1992年首例胸腔镜肺叶切除技术的应用后，因其明显的微创优势，在临床逐步推广应用。胸腔镜手术治疗切口小，对早期周围型肺癌患者尤为合适，胸腔镜下小切口行肺叶切除术并纵膈淋巴结清扫，可达到标准手术理想显露、彻底清扫淋巴结和无瘤操作原则。但需要注意的是，胸腔镜手术对医师的操作要求也比较高，需要医师熟悉肺门解剖结构，娴熟处理血管和支气管，避免术中发生大出血[6-7]。
本研究结果显示，胸腔镜下肺切除治疗肺癌的疗效确切，可减少手术创伤和并发症，安全可靠，失血和引流量减少，可缩短术后恢复时间，又可达到开胸术的远期疗效，值得推广。
参考文献：
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[7] 徐怀阳，钟竑，陆善伟等.胸腔镜在不能耐受肺叶切除肺癌治疗中的价值[J].临床肺科杂志，2014，14（8）：1493-1494.
论文作者:钟玮
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：肺癌论文; 生存率论文; 肺叶论文; 胸腔论文; 切口论文; 患者论文; 疗效论文; 《航空军医》2017年第1期论文;