【关键词】分娩球；自由体位助产；初产妇；妊娠结局
分娩疼痛是除烧伤痛外最为剧烈的一种疼痛，分娩疼痛是由产程进展过程中子宫肌肉痉挛、胎儿对产道的挤压等因素造成的[1]，同时心理应激反应也会在一定程度增加产妇疼痛感受。初产妇对分娩多存在一定的恐惧焦虑心理，部分产妇疼痛耐受能力较弱，面对产程进展过程中的疼痛不适症状，会出现产程延长、中转剖宫、无指征剖宫等情况[2]。分娩球与自由体位分娩是近年来在妇产科逐渐推广的助产方式，我院妇产科近年来也再战了分娩球联合自由体位助产，本次研究结合部分病例进行探讨分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年5月至2019年6月期间收治的初产妇104例为研究对象，年龄22~32岁，平均（26.81±1.49）岁。采用随机数字表法分为研究组及对照组，各组均52例，两组产妇一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。
1.2、方法
1.2.1、对照组：给予常规助产护理，产妇进入产房待产后，即严密监护产程进展，活跃期停滞或潜伏期延长者立即中转剖宫，无上述情况者协助产妇采取卧位或半卧位，助产士观察产程进展，同时协助产妇进行呼吸节律的调整，指导产妇宫缩时施力，宫缩间歇放松，直至顺利分娩。
1.2.2、研究组：给予分娩球联合自由体位助产，待产妇宫口开至3cm进入活跃期后，将产妇送入产房，根据患者的需求进行体位的选择，坐位护理：将分娩球置于瑜伽垫上，嘱产妇双手紧握扶手，于宫缩时骑坐于分娩球上，双腿分开提高稳定性，护理人员须做好保护，指导产妇双脚着地，轻度上下弹坐、左右摆跨，选择舒服的动作进行活动；跪位护理：护理人员协助产妇双膝着地跪于瑜伽垫上，分娩球置于产妇身前，产妇双手扶住分娩球，保持上身微微前倾，头部紧贴球体，进行前后左后的晃动；趴位护理：分娩球置于产床，产妇取站位上身趴于分娩球上，不同角度活动腰部；站位护理：产妇于墙边保持站位，双手抱住分娩球，将分娩球一端贴住墙壁，将头部紧贴球体，适当前倾；蹲位护理：产妇背墙蹲坐，保持上身直立，于产妇背部放置分娩球，一端贴住墙壁，嘱产妇上下前后晃动。不同的体位由产妇进行自由选择与交替，确保体位适宜符合产妇需求，护理人员须做好保护措施，避免产妇摔倒，同时须严密监护产程进展。
1.3、观察指标
对两组产妇分娩方式、新生儿 Apgar 评分、产时疼痛程度、产后出血量、总产程时间等进行统计与评估，其中产时疼痛程度的评定采用视觉模拟评分法（VAS），分值范围0~10分，评分越高则疼痛程度越剧烈。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组产妇分娩方式比较：研究组产妇自然分娩率为94.23％（49/52），剖宫产率为5.77％（3/52），对照组自然分娩率为76.92％（40/52），剖宫产率为23.08％（12/52），研究组自然分娩率显著高于对照组（P＜0.05）。
2.2、两组产妇分娩情况及新生儿情况比较：研究组产妇产时VAS评分显著低于对照组，产后出血量及总产程时间均显著少于对照组（P＜0.05），组间新生儿 Apgar 评分比较无显著差异（P＞0.05），详见表1。
3 讨论
我国剖宫产率始终处于世界范围内的较高水平，这与部分产妇无指征剖宫相关，诊疗中发现，初产妇因对自然分娩的疼痛存在较为严重的恐惧心理，在分娩过程中因无法耐受疼痛、严重心理应激反应等因素而选择剖宫产分娩。自由体位分娩不对待产与分娩过程中的体位进行干预，由产妇舒适度进行选择，能够帮助产妇获得分娩过程中的控制感[3]，消除被动不适感受，充分尊重产妇的自主选择权，借助分娩球开展的自由体位分娩，能够提升分娩过程中的舒适度，同时增加分娩过程中的活动性，让产妇能够通过不同体位代偿缓解疼痛感受，让产妇获得较为舒适的分娩体验。本次研究结果显示，研究组产妇自然分娩率为94.23％，剖宫产率为5.77％，其中研究组自然分娩率显著高于对照组（P＜0.05），分娩球联合自由体位分娩在提高阴道分娩率方面的效果显著，同时研究组产妇产时VAS评分显著低于对照组，产后出血量及总产程时间均显著少于对照组（P＜0.05），组间新生儿 Apgar 评分比较无显著差异（P＞0.05）。
综上所述，分娩球联合自由体位助产应用于初产妇，有助于提升阴道分娩率，提高分娩过程中的舒适度，促进产程进展，且对胎儿无不利影响，是一种值得应用推广的干预模式。
参考文献
[1]姚宁璐,孙霞,宋荣荣.连续性护理干预结合自由体位在初产妇自然分娩中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(15):88-90.
[2]覃继英,王芳芳,隋霜.分娩球联合自由体位对初产妇产痛及分娩结局的影响[J].当代护士(中旬),2018,25(5):50-51.
[3]武丽娜.分娩球配合自由体位助产对初产妇产程及妊娠结局的影响[J].医疗装备,2019,32(14):139-140.
论文作者:柯小英,吴燕婷,郑雅芳
论文发表刊物:《航空军医》2019年09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：产妇论文; 体位论文; 初产妇论文; 对照组论文; 自由论文; 疼痛论文; 评分论文; 《航空军医》2019年09期论文;