（解放军第102医院 江苏 常州 213000）
【摘要】 目的：对PICC置管之后的常见的并发症以及其护理方法实行探究剖析。将该医院在最近三年以来治疗的五十例行PICC置管的患病者当作探究的对象，观察患者在置管后的临床表现，记录所出现的并发症并制定相应的护理措施。结果：感染、导管渗漏、导管部分脱出是造成并发症的主要原因，通过对患者进行有针对性的护理干预，并发症的发生率显著降低。结论：在PICC置管之后，对患者进行周到、全面的护理，能够显著降低并发症的发病率，提高患者的生活质量。
【关键词】 PICC置管；并发症；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）26-0306-01
PICC是指经外周静脉实行穿刺从而引入中心静脉的导管，其尖端在上腔静脉之下的三分之一 段至右心房连接处。其优势为穿刺成功率高、对患者损伤较小、留管时间较长，对于临床中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养的患者是一项很好的抉择[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但是置管后或许会产生的并发症是人们所不容忽略的，其存在不仅会对诊治的成效产生影响，还会使患病者增加不堪的疼痛[2]，这篇文章把该医院在将近三年以来所治疗的行PICC置管的五十例患病者当作探究材料，视察患病者在置管之后所发生的并发症以及他们的临床症状，并找出造成该症状出现的成因及有关的一些应对方法，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将本院在近3年来收治的50例行PICC置管的患者为研究对象，其中女性23例，男性27例，基本上男女的年龄均在38.0±2.55岁的范围之内。PICC置管的长约为43～51厘米，刺穿区位：肘正中静脉十例、头静脉十例、贵要静脉三十例。导管在身体里面的置留时期为73～168天，平均下来其置留时期是102天。
1.2 置管方法
在实行PICC置管的运作之前，要先对患病者的静脉之长实行确切的测准，手臂往外伸展九十度，穿刺位点选择于静脉走向之右胸锁关节的第三肋之间，右侧是上肢的37.77±3.82厘米，左侧的刺点位41.25±3.82厘米，选择贵要静脉等进入[3]。在脉络进行穿刺之后，要先实行按压方法达到止血的目的，其次把刺针稳固住，燃耗运用肝素，使穿刺点回血，最终再运用密封的输器同肝素帽连通，运用无菌透气膜及弹力绷带进行24h加压，首次更换时间为穿刺后一天，然后2～3天更换一次。
2.结果
本研究结果：出现出血情况的患者15例，无菌性静脉炎9例，在穿刺区位有痛感的患病者6例，导管出现渗漏的2例，导管部分脱出2例，发生感染1例，导管出现堵塞1例，血栓产生1例。
3.讨论
3.1 无菌性静脉炎
因置管部位初期较为频繁的活动，导致上臂中段与穿刺点上方的部位沿静脉走向处有条状红线出现，患者感到穿刺部位发热、疼痛、肿胀，可持续数天，多见于置管后1周内的患者。应提前做好静脉炎的预防措施，一旦静脉炎发生后，应先暂停使用PICC管，抬高患者肢体避免其乱动，如发生血栓性静脉炎应无条件拔管，行溶栓治疗。
3.2 穿刺点出血
在对患病者进行置管前，要依据患病者出血，凝血的时间、临床的用药历史评判是否适合置管。一旦其出现穿刺点出血的状况，要立马实行施压30分钟，如若出血得不到及时的制止，就必须在穿刺点处遮盖海绵来深入地止血。
3.3 感染
PICC手术之后的败血症与继发感染是最厉害的并发症状，静脉感染在整个医院的总感染之中比例达到13%。如果伤处出现了红肿需要使用红外线实行映射或用50%浓度的硫酸镁实行敷疗，加之服用抗生素，诊治的成效最佳。
3.4 导管堵塞
导管堵塞与血液返流、药物积淀等因素有关。应提前对患者进行康健培育，依据药品的属性及浓度有效地协调点滴速度。正常运用正压输液的接转头，在每一次输入液体的前后都要用肝素盐水，特别是长时间在床的高年龄患病者。对已然产生导管塞堵的患病者，第一要做的就是寻找导管堵塞的成因，一定要避免使用暴力进行冲管，不然会很容易爆破导管或者使导管发生堵塞。对于外源性因素所造成的堵管，例如患者前臂屈曲、PICC敷贴松脱等，仅仅需要拆解弯曲打勾；如若是内源性的成因所导致的，可以实行尿激酶进行通管等解决办法。
3.5 导管脱出
如若发掘患病者的导管脱离应该立即停掉运用。对导管发生脱出的患病者，第一，我们要实行有关的散播与释义，让患病者了解到它的病害关系以及相关的注意问题，以避发生因人为原因所导致的导管脱离；每一位涉及到的护士都应该十分严谨地换新敷料，以避因不确切的运作导致该事情的发生。如若发生导管的外脱，可以实行X线的检验以确保导管是不是仍处于上腔静脉之中，以决策能否持续运用。
PICC置管的技能有了普遍的运用，它可以完好的防护血管，有力地减缓因来回穿刺而引入的疼痛，适当地提升了患者的生存水平。但在PICC的置管进程之中，如若护理的技能不够熟练，运作不恰当，便会产生一些并发症的情况，产生额外的护士与患者纠缠不休的事情。所以，为了缩减因PICC的置管而导致的并发症，每一位护士都应该认真识习PICC的置管技能，强化培养和运作流程的研习；增强护士与患者之间的交流技能，提升发掘与处理事情的水平，提升穿刺的成功率，更佳地运用PICC的置管技能，提升患病者的生存水平。
【参考文献】
[1]李杰萍，姜翠红.超声引导下PICC置管致静脉血栓2例的临床护理[J].中国医药科学，2016，3（6）:223-224.
[2]黄璐.PICC在大面积烧伤患者补液治疗中的临床应用和护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（46）：243.
[3]李淑芬.PICC置管常见并发症的临床护理对策[J].临床和实验医学杂志，2010，9（24）：1919-1920.
论文作者:郑丹丹
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/13
标签：导管论文; 并发症论文; 患者论文; 静脉论文; 发生论文; 静脉炎论文; 肝素论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;