（云南省第二人民医院生殖医学科 云南 昆明 650021）
【摘要】 目的：探讨在体外受精-胚胎移植治疗过程中，应用心理疏导提高体外受精-胚胎移植成功率。方法：选取2015年6～12月在本院接受体外受精-胚胎移植治疗的不孕症患者92例，随机分为研究组与对照组，各46例，用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者进行心理状态评分，并对研究组患者在体外受精-胚胎移植治疗前后给予心理疏导。结果:研究组心理疏导后的焦虑抑郁评分比心理疏导前低，前后比较有显著统计学差异（P＜0.01），研究组的焦虑抑郁评分比对照组的显著低（P＜0.01），研究组的妊娠率（47.83%）比对照组的（32.61%）明显提高（P＜0.05）。结论:心理疏导对焦虑抑郁患者的体外受精-胚胎移植疗效有促进作用。
【关键词】体外受精-胚胎移植；焦虑抑郁；心理疏导
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0132-02
目前，全球估计有8000万～1.1亿的不孕夫妇，据不完全统计我国不孕症患者占已婚育龄夫妇的10％～15％[1]。体外受精-胚胎移植（IVF-ET），是当前解决广大不孕不育夫妇生育问题比较直接有效的手段之一。在接受体外受精-胚胎移植治疗的过程中，患者良好的心理状态可能提高受孕成功率。为了检验这一假设，我们对接受体外受精-胚胎移植治疗的伴有焦虑抑郁的不孕症患者进行了心理疏导，结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2015年6月～12月到我院接受体外受精-胚胎移植治疗的92例患者为对象，年龄在25～43岁间。分为研究组和对照组，研究组在体外受精-胚胎移植治疗前后进行心理疏导，46例；对照组则无心理疏导，46例。两组年龄分别为（28.2±3.6）和（30.1±2.9）岁，不孕时间分别为（2.3±1.6）和（1.8±1.6）年。两组的原发性不孕比例分别为61.6％和62.3％。统计分析显示，两组患者的平均年龄、平均不孕时间及原发性不孕比例数等都无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1体外受精-胚胎移植治疗 在进入体外受精-胚胎移植治疗后，研究组在治疗前后由心理咨询师进行一定的心理疏导，对照组在治疗前后则无心理疏导。
1.2.2心理状态评定 对患者采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）进行[2]。对研究组的每例患者在心理疏导前进行评分。心理疏导后的评分时间为妊娠者在诊断妊娠时进行，未妊娠者的评分在治疗完成3个月经周期时。
1.2.3心理疏导
1.2.3.1心理关怀 （1）加强医患沟通，在提高医疗服务质量的同时，给予患者更多的关怀，提高患者对体外受精-胚胎移植的治疗信心。（2）为患者个人及时准确地提供体外受精-胚胎移植等知识，帮助患者正确认识体外受精-胚胎移植治疗，使患者对体外受精-胚胎移植治疗形成正确的态度。（3）鼓励患者加强人际沟通，特别是夫妻之间的沟通，这样可以缓解患者的焦虑和抑郁等负性情绪。
1.2.3.2心理治疗 由心理咨询师应用认知行为治疗(CBT)方法[3]，对患者进行有针对性心理治疗。
1.3 统计学处理
采用SPSS 10.0统计软件进行统计学分析，组间均数比较采用t检验，率的比较采用χ?检验。
2.结果
2.1 心理疏导前后两组焦虑抑郁评分情况比较
研究组心理疏导前后的焦虑抑郁评分比较，有显著统计学差异（P＜0.01）。对照组在体外受精-胚胎移植前后的焦虑抑郁评分无统计学差异（P＞0.05）。见表2。
表1 心理疏导前后两组焦虑抑郁评分情况比较
注：*组间比较 P＜0.05
3.讨论
女性不孕的原因往往是多因素综合作用引起的。目前，医务工作者普遍忽视了心理因素，特别是焦虑抑郁等负性情绪对不孕不育症的影响。
本研究发现，接受体外受精-胚胎移植治疗的不孕症患者普遍表现出焦虑和抑郁等负性情绪症状。通过对46例在我院接受体外受精-胚胎移植治疗患者的心理疏导，有效地提高了他们的心理承受能力，使他们在体外受精-胚胎移植治疗过程中能够保持较为良好的心态，减少了焦虑和抑郁等负性情绪的发生（表1），有利于提髙IVF-ET治疗的临床妊娠率（表2）。本研究首先是引导患者主动掌握心理调节的技巧和方法，接受心理疏导，参加心理训练，逐步养成良好的心理品质，以消除焦虑和抑郁等负性情绪。其次是建立良好的医患关系，创建和谐环境，减轻患者的心理压力。这些心理疏导有效地减轻了患者的焦虑和抑郁等负性情绪，提高了个体外受精-胚胎移植疗效。
【参考文献】
[1]唐向辉，曹跃龄主编．生殖与不孕不育[M].昆明：云南科技出版社，2012：1.
[2] 汤毓华，张明园. 汉密顿抑郁量表（HAMD），汉密顿焦虑量表（HAMA）[J].上海精神医学，1984,26（2）：61-65.
[3]陈春艳，弋文娟，苏亮.不孕妇女焦虑抑郁状况及认知行为治疗研究进展[J].医学信息，2013,26（4）：26.
论文作者:唐向辉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
标签：胚胎论文; 体外论文; 患者论文; 心理论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 评分论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;