【摘要】目的：对产后尿潴留的预防及护理措施进行进一步的分析研究。方法：选取于2015年4月-2017年1月期间在我院正常分娩的产妇180例，并1:1随机分为参照组和实验组各90例，对常规护理和早期护理干预的应用效果进行对照研究。结果：实验组产妇的导尿率明显低于参照组[4.44% vs. 17.78%]，尿潴留发生率明显低于参照组[6.67% vs. 22.22%]，首次排尿时间明显低于参照组，组间差异经t和χ2检验，有统计学意义（P<0.05）。结论：早期护理干预应用于产后尿潴留预防中具有显著的效果，能够使导尿率、尿潴留发生率明显降低，对缩短首次排尿时间具有十分显著的作用，值得大力推广。
【关键词】产后尿潴留；预防；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）12-0007-02
Prevention and nursing analysis of postpartum urinary retention
【Abstract】Objective To further study the prevention and nursing measures of postpartum urinary retention. Methods 180 cases of mothers who were given normal delivery in our hospital from April 2015 to January 2017 were randomly divided into the reference group and the experimental group. The effect of routine nursing and early nursing intervention was A controlled study was conducted. Results: The urinary incontinence rate of the experimental group was significantly lower than that of the reference group [4.44% vs. 17.78%]. The incidence of urinary retention was significantly lower than that of the reference group [6.67% vs. 22.22%], the first urination time was significantly lower than that of the reference group, Differences between groups by t and χ2 test, a statistically significant (P <0.05). Conclusion Early nursing intervention has a significant effect in the prevention of postpartum urinary retention, which can significantly reduce the incidence of urinary catheterization and urinary retention and have a significant effect on shortening the first urination time. It is worthy of promotion.
【Key words】 Qostpartum urinary retention; Prevention;Nursing
尿潴留这种产后并发症在临床上较为常见并且具有极高的发生率，指的是产妇在分娩过程中膀胱及盆腔神经丛受到子宫压迫引起膀胱肌麻痹从而出现尿液部分或全部不能由膀胱排除的情况[1]。这种并发症的存在不仅会使阴道出血量大大增加，还会对乳汁分泌、子宫收缩情况造成严重的影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本院将早期护理干预应用于2015年4月-2017年1月期间正常分娩的产妇的护理工作中，效果十分满意，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取于2015年4月-2017年1月期间在我院正常分娩的产妇180例，产妇中最小年龄和最大年龄分别为19岁和45岁，中位年龄:(29.25±3.28)岁；孕周：37～42周，平均:(38.66±1.88)周；102例为初产妇，78例为经产妇；分娩方式：82例为顺产，25例为臀牵引助产，33例为侧切加胎吸助产，40例为剖宫产；应用多中心、随机、平行、对照设计的研究方法将以上产妇采用密封信封法1:1随机分为参照组和实验组各90例，上述基本资料经检验2组产妇间不存在显著性差异，无统计学意义(P＞0.05)，可进行组间比较。
1.2 方法
参照组的产妇应用常规护理，主要包括：对产妇进行分娩知识的健康宣教，使患者的紧张、担忧等心理得以缓解，对产妇的尿液颜色、脉搏、血压、体温进行严密观察，密切监测患者的产程等；实验组的产妇除接受以上护理措施外还应用早期护理干预，对产后尿潴留进行预防，具体措施如下：
1.2.1健康宣教 护理人员要通过健康宣教来缓解产妇的负面情绪，与产妇沟通时要保持语气诚恳以及态度温和、耐心、友好，使产妇保持平稳、良好的心态，告知产妇产后尿潴留的发生原因以及预防措施，向产妇反复强调产后早期下床活动的必要性和重要性；同时对产妇说明产后负面情绪对逼尿肌反射的抑制作用，强调保持良好情绪对预防尿潴留的重要性[2]；产前对产妇详细说明未排空膀胱的危害以及排空膀胱的重要性，取得产妇的积极配合。
1.2.2行为干预 护理人员要在生产前对产妇进行行为干预，主要包括通过缩肛运动和排尿中断训练来进行盆底肌肉锻炼，通过腹肌训练、Valsalva屏气法、Crede手压法来进行增加腹压训练[3]。
1.2.3导尿护理 产后护理人员要对产妇膀胱充盈情况及时进行检查，鼓励并指导产妇早期排尿；可以对产妇外阴部采用温盐水进行冲洗，对膀胱区进行按摩，将热水袋、热毛巾（60～65℃）等放置在产妇膀胱区，使产妇痛觉神经相应感受器的敏感性大幅度降低，使膀胱区的血液循环得到改善；让患者采取蹲位，对产妇尿道周围的神经感受器利用水蒸汽进行刺激；除此之外还可以通过听流水声、通便排尿法、葱泥贴敷穴位法和手指穴位法、遵医嘱肌内注射卡巴可等多种措施促进患者排尿；如果采用以上方法后产妇还无法自行排尿，并且存在膀胱过度充盈的情况，护理人员则需要给予产妇留置尿管1-2d，并通过定期开放的方式来使产妇的膀胱贮尿与排尿功能得到锻炼。
1.3 统计学分析
本文所得实验数据采用SPSS12.0统计学软件进行检验，采用“x-±s”表示正态计量资料，2组采用t检验来进行正态计量数据的组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P＜0.05表示的意义为差异有统计学意义。
2.结果
产后参照组中有16例产妇需要导尿，导尿率为17.78%；有20例产妇出现尿潴留，尿潴留发生率为22.22%；首次排尿时间平均为(63.56±5.22)min；实验组中有4例产妇需要导尿，导尿率为4.44%；有6例产妇出现尿潴留，尿潴留发生率为6.67%；首次排尿时间平均为(39.58±5.34)min；组间差异经t和χ2检验，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
在临床实践当中，顺产产妇在产后4～6h内，就能够自主进行小便，若在6～8h后甚至在一个月后，仍不能正常排尿，并且膀胱有胀痛，这种现象被称为产后尿潴留。产后尿潴留在临床上可以分为完全和部分两种，完全潴尿流是完全不能将尿液排出，部分潴尿流是指能够排出少量尿液。产后尿潴留这种并发症是产妇膀胱过度充盈、有强烈尿意，但是无法将尿液自行排出。这种并发症的发生可能是因为以下原因导致的：妊娠时腹壁长时间持久扩张后出现松弛的情况，再加上腹压降低，容易出现逼尿肌收缩乏力的情况，从而导致尿液无法排出；胎头长时间压迫产妇的膀胱底，形成的水肿将尿道阻塞，导致产程延长，膀胱受压牵拉时间过长大大降低了膀胱紧张度和感受性，从而导致产妇排尿反射消失。产后尿潴留的存在给产妇带来了较为严重的痛苦，并且存在很多并发症，因此给予产妇精心、细致、科学、规范以及系统的护理措施来对尿潴留进行预防至关重要。在本次研究中，将常规护理和早期护理干预应用于在我院正常分娩的180例产妇中，结果显示：实验组产妇的导尿率明显低于参照组[4.44% vs. 17.78%]，尿潴留发生率明显低于参照组[6.67% vs. 22.22%]，首次排尿时间明显低于参照组，组间差异经t和χ2检验，有统计学意义（P＜0.05）。实践证明，早期护理干预应用于产后尿潴留预防中具有显著的效果，能够使导尿率、尿潴留发生率明显降低，对缩短首次排尿时间具有十分显著的作用，值得大力推广。
【参考文献】
[1]田芳,王艳辉,王静茹.26例产后尿潴留的原因分析及护理措施[J].大家健康(学术版)，2013,15(23):237-238
[2]吴一军,郑燕飞,郑聪霞.不同助产方式产后尿潴留的护理及原因分析[J].中国农村卫生事业管理，2013,08(02):211-212
[3]黄莉,樊晓君,李娜.早期护理干预对预防产后尿潴留的作用[J].中国煤炭工业医学杂志，2013,25(01):143-144
论文作者:黎凡
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/7/31
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