湖南娄底市妇幼保健院外科 417000
【摘 要】目的 研究急性胰腺炎肠道功能障碍的发病机制与治疗。方法 选取2015年6月-2018年6月期间收治的100例急性胰腺炎患者作为研究对象，为患者进行肠内营养治疗，观察患者的临床情况。结果 在100例急性胰腺炎患者中，有85例对场内营养能耐受，其中72例被治愈，15例患者难以耐受场内营养，其中13例患者被治愈，两组患者临床效果差异不明显（p＞0.05）。患者在病程早期阶段，检查出36例为MODS患者，同时有64例患者为单个脏器出现障碍，对其进行分析和统计发现无统计学意义（p＞0.05），存在54例患者在发病72h内接受了对因治疗，这些患者对肠内营养治疗表现为耐受，其中有69例患者成功治愈。剩余46例患者未在72h内接受因治疗，这些患者中有26例对于场内营养治疗表现为耐受，其中18例患者成功治愈。对因治疗患者和未经对因治疗患者差异显著（p＜0.05）。结论 对于急性胰腺炎患者，为患者实施肠内营养治疗，可以为患者创造较为良好的康复条件，值得广泛应用和进一步推广。
【关键词】急性胰腺炎；肠道功能障碍；发病机制
随着对急性胰腺炎研究的不断深入，患者病死率逐渐从之前的70%-85%下降到了当前的10%-20%[1]。本研究为分析急性胰腺炎肠道功能障碍的发病机制与治疗方法，在2015年6月-2018年6月期间，在本院收治的急性胰腺炎患者中抽取100例作为本研究的研究对象，进行回顾性分析，先将报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
从本院2015年6月-2018年6月期间收治的急性胰腺炎患者中，抽取100例作为研究对象，为患者进行肠内营养治疗，观察患者的临床情况。患者年龄在35-75岁之间，平均年龄为（52±2.3）岁，对患者进行调查显示，患者致病原因主要为：胆源性胰腺炎患者为62例，高血脂类型的胰腺炎患者为12例，酒精性类型的胰腺炎患者为19例，其余7例患者胰腺炎类型没有被明确。
1.2方法
非手术治疗，为患者实施肠内营养治疗，主要采用下列方式，为患者使用X线引导，也可采用胃镜作为引导，在患者肠胃当中设置相应的胃管，胃管设置在患者空肠中，然后对患者开展相应的手术治疗。在此基础上还需实施肠营养治疗的患者，为患者进行具体手术期间，增设一个小肠管造口，借助导尿管为患者建立术后营养通道。为患者开展1-2d的营养供应，先给患者实施实验性清洁流质，对营养剂进行适当的加热处理，使用肠内输液泵间营养液输入到患者体内，开始的输入量控制在20ml/h，在输入过程中 遵循“从慢到快，从稀到多”的原则[3]。
1.3评价指标
记录患者肠内营养耐受情况，对比耐受与不耐受的治愈率。记录患者脏器功能障碍情况，对比MODS和单个脏器功能障碍患者肠内营养耐受情况以及治愈率。
1.4统计学分析
研究数据利用 SPSS19.0 统计学软件进行分析，计数资料采用x²检验，计量采用t检验，计量指标用均数± 标准差（）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肠内营养耐受情况
在100例急性胰腺炎患者中，有85例对场内营养能耐受，其中72例被治愈，15例患者难以耐受场内营养，其中13例患者被治愈，两组患者差异无统计学意义。具体情况如表1所示：
表1 患者病程早期对肠内营养的耐受情况
100例患者中的54例在发病后的72h内接受了对因治疗，接受对因治疗的患者对于肠内营养治疗均表现为耐受，全部患者中存在69例患者成功治愈。剩余的46例患者没有在发病后的72h内接受对因治疗，这些患者中有26例患者对肠内营养治疗表现为耐受，其中有18例患者成功治愈，对因治疗患者和未经对因治疗患者差异显著（p＜0.05）。
3讨论
急性胰腺炎，特别是重症胰腺炎有可能伴有麻痹肠梗阻，肠粘膜屏障损害，同时肠道细菌以及内毒素移位，进而引发肠源性感染，甚至会导致患者出现多器官功能障碍。急性胰腺炎早期阶段，会引发患者发生肠麻痹现象，患者出现休克。这种情况下，患者肠道会受到损害，同时还可能会引发患者发生脾性腹水，从而影响患者肠蠕动，此时患者肠胃电节律发生紊乱。患者患有急性胰腺炎，肠道蠕动受到限制，主要是因为腹内被感染而导致的[4]。引发急性胰腺炎的因素还包括，患者肠道功能受到损害，患者生物屏障以及化学平整等纷纷受损。与此同时，患者肠道动力同样受到阻碍，同时肠蠕动不正常，也会引发急性胰腺炎发生[5]。
本研究显示，在100例急性胰腺炎患者中，有85例对场内营养能耐受病程早期出现，MODS的患者为36例，病程早期单个脏器出现障碍的患者为64例，经过统计学分析后发现，无统计学意义（p＞0.05）。此外，对因治疗患者和未经对因治疗患者差异显著（p＜0.05）。综上，针对急性胰腺炎患者，实施肠内营养治疗值得推广。
参考文献：
[1]王冠.急性胰腺炎引起胃肠道功能障碍的临床表现及发病机制探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（63）：47.
[2]李姿仪，吉建梅，李甫，丁俊，张文.经鼻空肠管灌注大黄治疗急性重症胰腺炎疗效的系统评价[J].上海中医药杂志，2017，51（S1）：27-33.
[3]庄元杰，邓定华.中药大承气汤灌肠联合奥曲肽对急性胰腺炎肠道菌群、肠道黏膜屏障功能的影响[J].成都医学院学报，2016，11（04）：485-488.
[4]吴建民，胡世宏.急性胰腺炎早期肠道屏障功能改变与病情评分系统的相关性分析[J].全科医学临床与教育，2015，13（01）：43-45.
[5]曹斌，吕德超，王家宝，陈秋星.重症急性胰腺炎早期肠功能障碍与继发胰腺感染的关系[J].中国临床保健杂志，2014，17（05）：478-479.
论文作者:苏健
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 营养论文; 肠道论文; 统计学论文; 功能障碍论文; 场内论文; 《中国蒙医药》2018年第9期论文;