（新疆喀什地区第二人民医院功能科心电图室 新疆喀什 844000）
摘要：目的 探讨急性心肌梗死患者早期血钾浓度与冠状动脉造影相关血管及室性心律失常的关系。方法 本次研究的对象均为2016年5月至2017年5月来我院就诊的急性心肌梗死患者，共93例，其中早期血钾浓度正常的有46例，设为对照组，早期血钾浓度过低的有47例，设为观察组，比较两组患者的冠状动脉造影相关血管及室性心律失常情况。结果 观察组患者发生室性心律失常、左前降支病变、右冠状动脉病变以及左回旋支病变的概率分别为53.19%、63.83%、85.98%和65.96%，均明显比对照组患者对应项目的发生率更低，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 急性心肌梗死患者早期的血钾浓度越低，发生冠状动脉造影相关血管病变及室性心律失常的概率越高，呈负相关关系。
关键词：急性心肌梗死；冠状动脉造影；室性心律失常；早期血钾浓度
研究表明，急性心肌梗死早期容易出现低血钾，并认为低血钾症会增加患者室性心动过速和急性心源性猝死的概率[1]。为了探究急性心肌梗死患者早期血钾浓度与冠状动脉造影相关血管及室性心律失常的关系，我院以急性心肌梗死早期低血钾症和正常血钾患者为研究对象，比较冠状动脉造影相关血管及室性心律失常情况，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象均为2016年5月至2017年5月来我院就诊的急性心肌梗死患者，共93例，其中早期血钾浓度正常的有46例，设为对照组，早期血钾浓度过低的有47例，设为观察组，对照组46例，其中女性有17例，男性有29例，年龄（42-79）岁，平均年龄（58.9±2.7）岁，血钾浓度在（3.6-5.5）mmol/L范围之内。观察组47例，女性17例，男性30例，年龄（43-77）岁，平均年龄（59.1±2.6）岁，血钾浓度<3.5mmol/L。两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均抽取静脉血测定血钾浓度，分为血钾正常组和低血钾组，行冠状动脉造影和心电图检查，采用GE数字减影机做冠状动脉造影，做8个投影体位。心电图检查采用18导连心电图检查，判断是否合并室性心律失常。
1.3统计学分析
采用 SPSS23.0 统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的冠状动脉造影相关血管病变及室性心律失常情况比较
观察组患者发生室性心律失常、左前降支病变、右冠状动脉病变以及左回旋支病变的概率分别为53.19%、63.83%、85.98%和65.96%，均明显比对照组患者对应项目的发生率更低，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见下表1。
3.讨论
急性心肌梗死在我国的发病率越来越高，是中老年人的一种常见危急重症，具有发病急、病情变化快的特点，病死率高，并且发病年龄有逐渐下降的趋势，是目前危害人类生命的一类常见疾病。急性心肌梗死的病理非常复杂，容易发生室性心律失常而导致患者死亡，同时冠状动脉造影血管病变也是影响患者预后的重要因素[2]。急性心肌梗死早期常常伴随着低血钾的发生，导致患者发生低血钾的原因有很多，当患者出现应激性血糖升高时，此时患者体内的钾离子会向细胞内转移，从而出现低血钾症状。此外，如果患者出现应激反应，会提高儿茶酚胺水平，从而将钠泵激活，细胞外液中的血钾浓度就会慢慢降低。患者的心理情绪不佳，出现抑郁和焦虑等情绪时，患者会发生呼吸性碱中毒，此时也会导致机体内的钾离子向细胞内转移[3]。有研究表明，急性心肌梗死早期低血钾会增加患者发生冠状动脉造影相关血管病变及室性心律失常的风险而危害患者的生命。因此，临床上要加强对急性心肌梗死早期低血钾的关注，了解早期低血钾的特点以及导致低血钾发生的原因，并加强对患者低血钾的纠正，才能有效改善患者的预后[4]。
本研究结果显示，观察组患者发生室性心律失常、左前降支病变、右冠状动脉病变以及左回旋支病变的概率分别为53.19%、63.83%、85.98%和65.96%，均明显比对照组患者对应项目的发生率更低，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与相关的研究报道数据吻合[5]。说明急性心肌梗死患者早期的血钾浓度越低，发生冠状动脉造影相关血管病变及室性心律失常的概率越高。
综上所述，急性心肌梗死患者早期的血钾浓度与冠状动脉造影相关血管病变及室性心律失常呈负相关关系，急性心肌梗死早期低血钾提示发生冠状动脉造影相关血管病变及室性心律失常的概率高，因此临床上对急性心肌梗死早期低血钾患者要加强控制，改善了患者的血钾浓度，提高患者的预后。
参考文献
[1]吕从改，孙明宇，张静，等. 急性心肌梗死早期低血钾与梗死相关血管的临床研究[J]. 河北医科大学学报，2015，36（4）：460-463.
[2]刘月. 急性心肌梗死早期低血钾与室性心律失常关系的研究[J]. 河南中医，2013，17（B10）：461-461.
[3]刘永利，张文斌，潘洪涛，等. 急性心肌梗死患者早期血钾浓度与冠状动脉造影相关血管及室性心律失常的关系研究[J]. 中国继续医学教育，2016，8（16）：69-70.
[4]戴李华，陈淼，王海嵘. 急性心肌梗死早期低血钾与室性心律失常关系的临床研究[J]. 河南中医，2013，30（B04）：70-70.
[5]赵贵明，任久林，李晶，等. 急性心肌梗死早期血钾浓度与冠状动脉造影相关罪犯血管及室性心律失常的关系[J]. 中国心血管病研究，2014，12（4）：306-308.
论文作者:玛依努·克其克,迪丽拜尔.克尤木
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 心律失常论文; 冠状动脉论文; 造影论文; 浓度论文; 血管论文; 《航空军医》2017年第12期论文;