1北京燕化医院妇产科 102500；2北京燕化医院神经内科 102500；3北京燕化医院身心疾病科 102500
摘要：目的 探讨乌灵胶囊结合心理治疗产后抑郁症的临床疗效。方法 选取北京燕化医院医院2015年1月—2016年10月收治的初产妇产后抑郁症患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组给予心理治疗，观察组在对照组的基础上加用乌灵胶囊治疗，比较两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果 观察组治疗后HAMD、HAMA评分与治疗前及对照组治疗后比较明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后HAMA评分与治疗前比较降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后HAMD评分与治疗前比较有降低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 乌灵胶囊结合心理治疗产后抑郁症的临床疗效确切，可有效改善患者抑郁症状，促进痊愈，值得临床推广。
关键词：产后抑郁症；心理治疗；乌灵胶囊；临床疗效
产后抑郁症（Postpartum depression，PD），是产褥期较常见的综合征之一，临床表现以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣易激动，重者出现幻觉或自杀等一系列精神紊乱症状为特征的综合征[1]。由于产后抑郁症不仅损害产妇的身心健康，也严重影响婴儿的生长发育，给家庭和社会造成巨大危害，因此采取积极有效的治疗措施显得极为重要。笔者在针对产后抑郁症患者给予心理支持治疗的基础上，进一步分析验证乌灵胶囊在改善产后抑郁症患者病情中的应用价值。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2015 年 1 月至2016 年 10 月北京燕化医院就诊的初产妇产后抑郁症患者 80 例，足月妊娠分娩的单胎初产妇，年龄 21～34 岁，病程21天～28天，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组平均年龄（24.76±3.24）岁；教育程度，初中及以下 10 例，本科及以上 16 例，高中、中专或大专 14 例；职业，体力劳动者 7例，脑力劳动者 20 例，无职业者 13 例。观察组平均年龄（25.14±3.62）岁；教育程度，初中及以下 8 例，本科及以上 17 例，高中、中专或大专15 例；职业，体力劳动者9例，脑力劳动者 23 例，无职业者 8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准：所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》中情感精神障碍抑郁发作的诊断标准并且爱丁堡孕产期抑郁量表（EPDS-10）评分≥13 分。
1.3 排除标准：①参与本次实验前服用其他抗抑郁药及心理治疗的患者。②严重妊娠合并症者、剖宫产者、严重的躯体疾病者。③患有精神病史者。④严重肝、肾功能损害者。⑤对乌灵菌过敏者。所有实验对象均自愿参加本研究且配合治疗及随访。
1.4 研究方法 所有患者均接受每周2次的心理治疗，包括认知行为治疗和支持治疗。观察组在心理治疗的基础上给予乌灵胶囊（浙江佐力药业有限公司生产，主要成分为乌灵菌粉）治疗，剂量为0.99g/次，餐后日三次口服，连续治疗 12 周。治疗期间禁止使用其他抗精神病或抗抑郁的药物。
1.5 观察指标 采用于17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[2]于治疗前及治疗8周末进行抑郁及焦虑程度评估。量表评定由具有10年精神科临床工作经验且经培训合格的精神科医生完成。
1.6 临床疗效评定 以HAMD减分率评定疗效：即减分了≥75%为痊愈，＜75%且≥50%为好转，＜50%且≥25%为起效，＜25%为无效。总有效率=痊愈例数+好转例数/总例数×100%。
1.7 统计方法 采用SPSS 22.0 统计软件进行分析，计量资料以 表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后疗效比较 治疗8周结束时，两组患者在治疗后总有效率比较，观察组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨
论
产后抑郁症特指在产褥期内首次出现（既往无精神病史）的一组以情感心境持续低落为特征的精神障碍，可伴有思维和行动的改变及躯体症状，国内报道发病率在3.85%～18.48%，国外报道在3.5%～33%，产后抑郁症的发生与神经内分泌因素、社会心理因素及产科因素等有关[1]，且与焦虑、抑郁程度呈正相关[3]。HAMD和HAMA的总分能较好地反映抑郁和焦虑症状的严重程度，即：总分越高，症状越严重；反之，则症状越轻微。
目前，临床上对产后抑郁症的治疗包括心理及行为治疗、药物治疗、电休克治疗及中医中药治疗等。心理治疗可使抑郁症患者改善认知，充分发挥个人潜能，学习处理困难的技巧，从而进一步促进患者痊愈。本研究结果显示，对照组治疗后HAMA评分与治疗前比较降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后HAMD评分与治疗前比较虽有降低，但差异无统计学意义（P＞0.05），提示心理治疗可明显改善产后抑郁症患者的焦虑情绪，对抑郁症状改善有限。乌灵胶囊是一种从乌灵菌中提取出的主要成分包括多糖、蛋白质、核昔类物质、维生素、铁等微量元素的现代纯中药制剂[4]。杨敏等[5]研究显示其具有治疗产后抑郁症作用，并且该药无明显毒副作用。观察组治疗后HAMA、HAMD评分与治疗前比较均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后观察组HAMD评分与对照组比较明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析导致该研究结果的原因可能与抑郁症患者的线粒体功能紊乱密切相关[6]。乌灵胶囊治疗抑郁症的作用机制包括：（1）提高脑部氨基酸的水平，增强谷氨酸酶的活性，促进神经递质γ氨基酸的合成；（2）增强脑部能量，减少不必要的消耗，从而改善脑部代谢，对中枢系统起到镇静效果；（3）可能通过上调TSPO而参与改善线粒体自噬功能[7，8]。提示与单纯的心理治疗相比乌灵胶囊结合心理治疗不但能明显改善产后抑郁症患者的焦虑情绪，而且可明显改善抑郁情绪。
综上所述，乌灵胶囊结合心理治疗产后抑郁症的临床疗效确切，可有效改善患者抑郁症状，促进痊愈，值得临床推广。本研究不足之处：（1）样本量偏少；（2）治疗疗程短。有待进一步增加样本量及延长疗程进一步观察疗效。
参考文献：
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[8] 李冬梅.乌灵菌粉抗抑郁作用及机制研究[D].北京，北京协和医学院，2016：59-62.
论文作者:曹丽英1,夏宪军2,吴喆3
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
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