长沙市第四医院急救分站 湖南长沙410006
【摘要】目的 探究急诊治疗老年重症心力衰竭的临床疗效。方法 选取治疗时间为2018年1月-2018年12月的74例老年重症心力衰竭患者作为观察对象，按照随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组各37例，给予对照组常规急诊治疗，观察组则在常规急诊治疗的基础上加以厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔。分析比较两组的治疗效果。结果 观察组总有效率（97.30%）高于对照组（78.38%），并发症发生率（8.11%）低于对照组（29.73%）（P<0.05）。结论 老年重症心力衰竭采取急诊治疗联合厄贝沙坦氢氯噻嗪及美托洛尔的治疗方式可取得更理想的临床效果，有助于控制病情的恶化，提高患者心功能，改善预后。
【关键词】老年重症心力衰竭；急诊治疗；临床疗效
前言
心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段，多发于老年群体，具有较高的致残率及死亡率[1]。该疾病不仅可导致患者心功能受到严重损害，也可影响至循环系统功能、呼吸及肝肾功能，对患者的生命健康造成极大威胁。重症心力衰竭病情凶险，预后较差，为能及时挽救患者生命，稳定病情，临床应加强寻求更为有效的治疗方式。基于此，本次研究将对老年重症心力衰竭应用急诊治疗的效果进行探究，内容如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2018年1月-2018年12月于我院接受治疗的74例老年重症心力衰竭患者作为观察对象，所有患者均签署知情同意书，排除对本次研究使用药物过敏、治疗依从性差等患者。按照数字表法将所有患者分为对照组与观察组各37例。对照组男性20例，女性17例；年龄64～82岁，平均年龄（72.34±1.56）岁。观察组男性19例，女性18例；年龄65～82岁，平均年龄（72.76±1.95）岁。两组临床病历资料相比较，差异较小，无统计学意义（P>0.05），两组可进行对比。
1.2治疗方法
（1）对照组行常规急诊治疗。严密对患者血压、脉搏、呼吸及心电等进行监测，并采取吸氧措施；给予患者利尿剂、强心剂及扩血管药物等常规药物进行治疗，并注意观察患者不良反应发生情况；对患者心理、饮食及休息进行管理。本组患者持续治疗1个月。
（2）观察组在常规急诊治疗的基础上加以厄贝沙坦氢氯噻嗪（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20057227）与美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）。急诊治疗方式同对照组；厄贝沙坦氢氯噻嗪片用药剂量为每次1片，每日1次；美托洛尔用药剂量为每次25mg，每日1次。本组患者持续治疗1个月。
1.3观察指标及疗效判定标准
（1）根据患者临床症状及心功能改善情况进行疗效判定。显效：患者呼吸困难、心慌、水肿及发绀等临床症状均已缓解，体征恢复正常，心功能改善2级以上。有效：患者呼吸困难、心慌、水肿及发绀等临床症状有所缓解，体征明显恢复，心功能达到1级或趋向于2级。无效：患者临床症状及体征无好转现象，心功能未改善。总有效率=（显效+有效）/例数×100%[2]。
（2）治疗期间观察两组患者并发症（心源性水肿、低钠血症）发生情况。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，使用检验计数资料，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，两组总有效率比较，明显观察组高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组并发症发生情况比较
如表2所示，两组并发症发生率比较，明显观察组低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
近年来，随着人口老龄化的发展，心脏疾病的患病人数逐渐增加，因而导致心力衰竭的发生率日益上升。重症心力衰竭是急诊内科中常见的危急重症，患者病情恶化速度块，治疗难度较大，采取及时有效的治疗措施对患者的生命安全至关重要。
急诊治疗是重症心力衰竭临床治疗中的有效方式，通过急诊治疗，能够在最快时间内稳定病情，改善心脏供血情况，防止疾病继续恶化，最大限度降低疾病对机体功能的损害，在挽救患者生命上起到极为重要的作用[3]。但对于老年患者而言，除了需要对其血流动力学进行改善之外，还需提高其心肌代谢功能，改善预后。厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，是由厄贝沙坦与氢氯噻嗪组成的复合药方，厄贝沙坦可以有效提高血浆青素及血管紧张素Ⅱ的水平，从而使血浆醛固醇水平降低。氢氯噻嗪通过抑制肾小管对电解质的吸收来提高钠和氯的排泄作用，促进血浆肾素活性的增加，进而提高醛固醇的分泌，因此起到降低血压的目的[4]。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，该药可直接作用于心肌，能够使患者机体循环中儿茶酚胺对心肌的损伤作用得到有效的降低，从而改善左心室的收缩功能及舒张功能；该药还可抑制交感神经的活性及周围血管的阻力，使心室后负荷得以缓解，从而起到降压的效果；此外，美托洛尔可通过降低心肌收缩力来达到增加心脏输出量的目的，进一步改善患者的心功能[5]。本次研究中，在常规急诊治疗的同时加以厄贝沙坦氢氯噻嗪及美托洛尔，不仅能够快速稳定患者病情，防止患者心肌继续受到损害，同时可以进一步改善患者的心功能，降低并发症的发生几率，提高预后。
本次研究结果显示，观察组总有效率（97.30%）高于对照组（78.38%），并发症发生率（8.11%）低于对照组（29.73%），两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，老年重症心力衰竭患者在急诊治疗的同时利用厄贝沙坦氢氯噻嗪及美托洛尔辅助治疗可取得更有效的临床效果，有助于缓解患者疾病症状，稳定病情，提高患者心功能，改善预后，该治疗方式具有较高临床推广价值。
【关键词】
[1]何映.急诊内科老年重症心力衰竭治疗方法探讨[J].中外医学研究,2017,15(2):115-116.
[2]黄生耀.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究[J].中国现代药物应用,2017,11(24):45-46.
[3]刘雪松.急诊抢救老年重症心力衰竭疗效观察[J].中国继续医学教育,2017,9(16):120-122.
[4]张林.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的效果研究[J].中国社区医师,2017,33(5):24-24.
[5]李秦.厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔在老年重症心力衰竭患者中的应用效果观察[J].中国疗养医学,2018,27(1):97-98.
论文作者:陈凤霞
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 急诊论文; 重症论文; 老年论文; 功能论文; 对照组论文; 《中国结合医学》2019年第08期论文;