姚伟
（贵州省铜仁市人民医院 贵州铜仁 554300）
【摘要】目的：探讨血液内科与呼吸内科特殊使用类抗菌药物的应用情况。方法：本研究选取了2012年4月至2014年4月我院血液内科与呼吸内科收治的240例采用特殊使用类抗菌药物治疗的患者作为研究对象，对240例患者的特殊使用类抗菌药物、疾病情况及病原菌检查情况进行统计，分析特殊使用类抗菌药物在血液内科与呼吸内科的使用情况。结果：240例患者特殊使用类抗菌药物的应用情况为：亚胺培南的使用率最高，为28.8%；其次为美罗培南，使用率为23.3%；排在第三位的是去甲万古霉素，使用率为15.4%；然后是万古霉素、两性霉素B、利奈唑胺注射液等。240例患者中有93例为病原菌感染，其中金葡菌感染率最高，占19.3%；其次是铜绿假单胞菌感染，占15.7%；排在第三为的是表皮葡萄球菌感染，占14.5%，然后是大肠埃希菌、β-溶血性链球菌、酵母菌等。结论：分析特殊使用类抗菌药物的应用情况，对提高血液内科与呼吸内科的合理用药水平具有重要意义。
【关键词】血液内科；呼吸内科；特殊使用类抗菌药物；应用；分析
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0162-02
抗菌药物是治疗感染性疾病常用的一类药物，并在感染性疾病患者的治疗中发挥着巨大作用。近年来，随着抗菌药物的不合理应用，多种病原微生物对常用的抗菌药物产生高度耐药性，这导致常用抗菌药物的治疗效果不佳[1]。特殊使用类抗菌药物由于应用较少，对多种耐药性病原菌感染引起的疾病具有良好效果。分析特殊使用类抗菌药物在血液内科与呼吸内科的应用情况，对提高合理用药水平，降低病原菌耐药性具有重要意义。本研究分析了血液内科与呼吸内科特殊使用类抗菌药物的应用情况，现将具体研究报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取了2012年4月至2014年4月我院血液内科与呼吸内科收治的240例采用特殊使用类抗菌药物治疗的患者作为研究对象，其中男性135例，女性105例，患者年龄范围9～76岁，平均年龄为39.0±6.5岁。所有患者均无意识障碍及精神障碍性疾病；所有患者及其家属对本次研究知情且自愿参加。
1.2 方法
指派专业医护人员对240例患者的临床资料进行调查统计，调查内容主要包括患者所患的感染性疾病、临床诊断、患者的基本情况、分离的病原微生物检验情况、应用的特殊使用类抗菌药物品种、药敏结果等。调查均有同一名具有丰富经验的医务人员进行，另一名医务人员负责对调查资料进行核对，确保调查结果准确无误。
1.3 观察指标
观察240例患者使用的特殊使用类抗菌药物品种及构成比情况；观察240例患者的病原菌分布及构成比情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行分析，计数资料采用百分率（%）表示。
2.结果
2.1 240例患者使用的特殊使用类抗菌药物品种及构成比情况分析
对240例患者的用药情况进行分析后发现：亚胺培南的使用率最高，为28.8%；其次为美罗培南，使用率为23.3%；排在第三位的是去甲万古霉素，使用率为15.4%；然后是万古霉素、两性霉素B、利奈唑胺注射液等。具体结果见表1。
2.2 240例患者的病原菌分布及构成比情况分析
240例患者经病原微生物检查后发现有93例有病原菌感染，有34例为革兰阴性菌感染，49例为革兰阳性菌感染，10例为真菌感染。93例病原菌感染患者中，金葡菌感染率最高，占19.3%；其次是铜绿假单胞菌感染，占15.7%；排在第三为的是表皮葡萄球菌感染，占14.5%，然后是大肠埃希菌、β-溶血性链球菌、酵母菌等。具体结果见表2。
3.讨论
在临床上，感染性疾病是一类常见的疾病，多因病原微生物感染所引起，且具有较高的发病率。对于感染性疾病，临床上多采用抗菌药物进行治疗。近年来，随着抗菌药物的大量使用，不合理用药现象日渐突出，导致病原菌耐药性及二重感染现象日趋严重。在我国，抗菌药物采用分级管理原则，目前抗菌药物主要被分为以下三类：非限制使用抗菌药物、限制使用抗菌药物及特殊使用类抗菌药物。众所周知，特殊使用类抗菌药物的管理及应用较为严格，对多种病原菌具有良好的疗效，故可以作为多种耐药性病原菌的最后一道防线，在医院重症患者的救治中起着重要作用，因此对于特殊使用类抗菌药物的应用管理应更为严格[2-3]。
血液内科与呼吸内科是收治感染性疾病患者的主要科室，探讨特殊使用类抗菌药物在这两个科室的应用情况对提高特殊使用类抗菌药物应用水平，降低病原菌的耐药性均具有重要价值。本研究中选择的240例患者中，亚胺培南的使用率最高，为28.8%；其次为美罗培南，使用率为23.3%；排在第三位的是去甲万古霉素，使用率为15.4%；然后是万古霉素、两性霉素B、利奈唑胺注射液等。对240例患者进行病原学检查，发现有93例存在病原菌感染，其中金葡菌感染率最高，占19.3%；其次是铜绿假单胞菌感染，占15.7%；排在第三为的是表皮葡萄球菌感染，占14.5%，然后是大肠埃希菌、β-溶血性链球菌、酵母菌等。亚胺培南、美罗培南、万古霉素这几类特殊类抗菌药物的应用多与血液内科疾病的感染病原菌相关；美罗培南、去甲万古霉素这两类药物的应用多与呼吸内科感染性疾病相关。另外，值得注意的是，在调查过程中，发现有1例粪肠球菌及2例尿肠球菌感染患者对万古霉素及去甲万古霉素等糖肽类药物不敏感，患者的治疗效果不佳，对于此类患者应该采用利奈唑胺治疗。对糖肽类抗菌药物耐药的肠球菌，对大多抗菌药物均具有耐药性，然而利奈唑胺对于各类耐药的革兰阳性菌均具有良好治疗效果。
本研究分析了特殊使用类抗菌药物的应用情况，为提高血液内科与呼吸内科的合理用药水平提供了一定参考。
【参考文献】
[1]赵泉,霍雪臣,沙红玉等.518例呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况调查分析[J].中国医院药学杂志,2010,30(18):1575-1578.
[2]付勇.呼吸内科抗菌药物使用分析[J].四川医学,2011,32(11):1819-1821.
[3]肖萍,梁陈方.医院特殊使用类抗菌药物应用分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(19):3020-3022.
论文作者:姚伟
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/4
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