成都市中西医结合医院神经内科 四川成都 610017
摘要：目的 护理干预措施对脑梗死后尿潴留恢复的疗效观察。方法 选择我院于2016.4月-2017.10月间收治的58例脑梗死后合并尿潴留患者，按照随机数字表法将患者划分为观察组与对照组各29例，为观察组患者提供综合护理，为对照组患者提供一般疾病护理，评价两组患者尿潴留改善效果及满意率评价。结果 观察组患者尿潴留改善有效率为27例（93.10%），高于对照组22例（75.86%），（χ2=11.334，P<0.05）。观察组患者非常满意率为19例（65.52%），高于对照组10例（34.48%），（χ2=19.270，P<0.05）。结论 护士为脑梗死合并尿潴留的患者提供综合护理干预，可有效改善尿潴留表现，提高患者满意率。
关键词：脑梗死；尿潴留；护理；动脉粥样硬化
脑梗死疾病是神经内科常见病，主要病因为动脉粥样硬化导致的脑血栓形成，而诱发动脉粥样硬化的主要危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、饮酒、饮食、肥胖、缺乏运动、精神紧张、基础心脏病等，发病后患者临床表现根据梗死部位不同而出现相应神经功能损伤表现[1]。文章研究对象为脑梗死合并尿潴留患者，分析发现脑梗死后出现尿潴留机制可能与患者自身心理应激反应、排尿中枢功能受损、药物等因素有关，一旦合并尿潴留，较大程度上影响患者生活质量，降低其身心舒适度[2]。文章选择我院于2016.4月-2017.10月间收治的58例脑梗死后合并尿潴留患者，分析实施综合护理干预的影响，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2016.4月-2017.10月间收治的58例脑梗死后合并尿潴留患者，按照随机数字表法将患者划分为观察组与对照组各29例，观察组：男20例、女9例，年龄范围在50-78岁，平均为（64.5±4.7）岁，基础疾病：高血压9例、糖尿病4例。对照组：男22例、女7例，年龄范围在51-79岁，平均为（65.6±4.5）岁，基础疾病：高血压11例、糖尿病3例。两组患者疾病一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
观察组：⑴关注患者情绪状态，积极提供心理疏导，重点解释脑梗死合并尿潴留的发生机制，了解患者对疾病预后的期望，积极安抚，说明治疗计划，解释各项护理目的，同时与患者家属保持交流，嘱咐家属主动关心患者，提供人文关怀与情感支持，配合护士重点做好生活护理干预，改善患者身心舒适度。⑵提供饮食指导，嘱咐患者多进食水果与蔬菜，预防便秘，提供肢体被动及主动功能锻炼，每日坚持为患者提供肌肉按摩，早期协助患者离床活动，锻炼患者生活自理行为。⑶带领患者进行盆底肌功能锻炼，针对尿潴留患者积极采取护理缓解措施，如腹部热敷、膀胱冲洗、尿管定时夹闭、开放等，教会患者正确缩肛，要求其每日进行20分钟的缩肛运动。观察尿管留置情况，做好引流量记录，鼓励患者多饮水，促进排尿[3]。
对照组：关注患者情绪变化，提供心理疏导及饮食干预、病情观察，常规留置导尿、尿管维护等。
1.3观察指标
评估两组护理效果，指标包括痊愈：患者干预后可正常排尿，无尿潴留表现；显效：排尿障碍，但可费力排出尿液；无效：无好转；有效率=（痊愈＋显效）/总例数×100%[4]。护士为所有患者发放满意调查问卷，每个问卷包括4个指标，分别为服务态度、心理干预、尿潴留干预、健康指导等，每个指标后有非常满意、较满意、一般满意、不满意4个选项，以选项最多者作为每个表格的最终结果。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 评估尿潴留改善效果
观察组患者尿潴留改善有效率高于对照组，P<0.05；见表1。
2.2 评估两组患者满意率
观察组患者非常满意率高于对照组，P<0.05。见表2。
表1 比较两组疗效[n=29，n（%）]
3.讨论
脑梗死合并尿潴留指患者膀胱涨满但无法顺利排出，脑梗死后如合并尿潴留表现则相应影响疾病恢复情况，如未提供积极护理干预，可能导致疾病恶化，目前临床针对尿潴留多采用留置导尿方式解决排尿困难现象，但长期留置导尿管会影响患者身体舒适度，影响正常排尿功能。
文章结果表明观察组患者非常满意率评价及尿潴留改善有效率均优于对照组，P<0.05；分析原因发现，为对照组患者提供一般尿潴留护理服务，常规留置尿管，可在一定程度上促进排尿，改善尿潴留表现，但导管长期留置后会增加感染风险。而护士为观察组患者提供综合干预，通过指导患者锻炼盆底肌、缩肛运动、肢体运动、肌肉按摩等，提高肛门收缩力，刺激尿液排出。通过膀胱冲洗，可刺激膀胱肌壁产生压迫感，让患者产生尿意，腹部热敷及肌肉按摩、定期夹闭尿管等，帮助患者建立排尿反射，促进排尿[5]。
综上所述，护士为脑梗死合并尿潴留的患者提供综合护理干预，可有效改善尿潴留表现，提高患者满意率。
参考文献：
[1]徐金菊.加强护理干预措施对脑梗死后尿潴留恢复的疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（20）：242-243.
[2]张军玲，康淑娟.护理干预措施对脑梗死后尿潴留恢复的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（21）：163-164.
[3]喻文碧.综合护理干预对脑梗死后尿潴留恢复的疗效观察[J].护理实践与研究，2017，14（8）：42-44.
[4]黄巧玲.综合护理干预对脑梗死后尿潴留患者恢复的效果[J].国际医药卫生导报，2018，24（2）：294-296.
[5]李静艳，孙宁，马宝英等.优质护理对老年脑梗死患者生活质量、护理满意度及预后的改善作用[J].河北医药，2016，38（12）：1898-1900.
论文作者:文丽佳
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/20
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