【摘要】目的：对比分析充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效。方法：数字随机方法选择2016年4月至2017年4月期间我院接收并行充填式无张力疝修补术治疗的34例腹股沟疝气患者作为充填组，选择同期接收并行平片无张力疝修补术的另34例作为平片组，对比两组治疗疗效。结果：平片组术中出血量、平均住院费用等优于充填组，组间对比P＜0.05；但两组平均手术时间、住院天数及并发症发生率对比P＞0.05。结论：充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果相当，但后者更经济实惠，可推广应用。
【关键词】充填式无张力；平片无张力疝修补术；治疗；腹股沟疝
【中图分类号】R656.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0069-02
腹股沟疝是普外科常见疾病，该病可分为直疝和斜疝两类，其中，斜疝最为常见。疝修补术是临床治疗腹股沟疝的主要方式，但疝修补术又分为无张力、有张力疝修补术，前者应创伤比较小、操作较为渐变等因素而被广泛应用到腹股沟疝的治疗中[1]。本文主要对比研究充填式、平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的效果，并将研究结果总结如下。
1.分析资料、方法
1.1 分析资料
数字随机方法选择2016年4月至2017年4月期间我院接收并行充填式无张力疝修补术治疗的34例腹股沟疝气患者作为充填组，本组男、女患者分别为20例、14例，年龄为43～71岁，平均（61±1.26）岁；病程为1～7月，平均（4±1.62）月；其中，直疝9例、斜疝25例。选择同期接收并行平片无张力疝修补术的另34例作为平片组，本组男、女患者分别为18例、16例，年龄为42～70岁，平均（60±2.54）岁；病程为1～8月，平均（4±0.62）月；其中，直疝10例、斜疝24例。两组男女患者比例、年龄、病程等资料对比，P＞0.05，可行进一步研究。
1.2 纳入标准
两组患者均符合相关疾病诊断标准，研究均得到患者及家属的签字同意；研究均无合并严重器质性疾病患者，无合并严重认知功能障碍或意识障碍患者，无合并肝肾等功能障碍患者。
1.3 治疗方法
两组患者入院以后举行硬膜外麻醉，麻醉成功后以后，沿患者腹部外斜肌纤维方向将皮肤切开，再在腹部外斜肌腱膜下方腹内斜肌浅面对精索进行分离，沿精索下端游离，直至耻骨结节处，再沿精索上端游离疝囊至腹膜外脂肪处；与此同时，给予A组患者缝扎和离断疝囊，将成型以后的疝囊与伞状填充物的尖端缝合，从环口的位置填塞填充物，并保持底部与内环口的边缘平齐，再在进行缝合和固定，最后根据平片无张力疝修补术所需平片，结束手术。给予B组患者高位接扎后提睾肌并进行缝合，将平片置入精索，补片上端开口经过精索，并将补片的下端缝合并固定在腱膜组织，在距离耻骨缘约2cm耻骨面上进行缝合；再在将腹外斜肌键上叶牵开，对补片的上侧叶缘及其下腹内斜肌或腹内斜肌腱膜行间断缝合，最后将补片的上端开口缝合，结束手术。
1.4 效果评定
记录两组术中出血量、平均手术时间、平均住院天数、平均住院费用等，并记录两组并发症发生情况。
1.5 统计学分析
所得数据通过SPSS 19软件实现统计学分析，计数数据使用（n）、（%）表示，计量数据使用（x-±s）表示，检验后若P＜0.05，提示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组各项临床指标
经治疗以后，平片组术中出血量、平均住院费用等优于充填组，组间对比P＜0.05；但两组平均手术时间、住院天数对比P＞0.05，见表1。
表1 对比两组各项临床指标（x-±s）
2.2 对比两组并发症发生情况
经治疗以后，平片组出现1例阴囊水肿、2例短时便秘，发生率为8.82%；充填组出现2例阴囊水肿，发生率为5.58%，组间并发症发生率对比P＞0.05。
3.讨论
腹股沟疝多因腹腔组织或脏器在腹股沟区通过腹壁缺损突出导致，手术是治疗该病的首选，但常规手术方式的创伤较大，且缝合的张力较高，极易影响到预后[2]。充填式无张力疝修补术、平片无张力疝修补术是当前临床治疗腹股沟疝的主要方式，两种手术方式在增强腹股沟管后壁方面均就有较好的效果，前者主要采用聚丙烯网塞作为填充材料，其能够与补片组织有效相容，且不会排斥，进而发挥较强的抗感染能力；后者则是将补片置于腹股沟管后壁，进而与附近组织融合，形成纤维组织层。此外，充填式与平片无张力疝修补术在治疗腹股沟疝时还各具优势，充填式无张力疝修补术的操作比较简便，而平片式的手术指征比较广，且解剖面小，术中的出血量更少。本次研究中，平片组术中出血量、平均住院费用等优于充填组，组间对比P＜0.05；但两组平均手术时间、住院天数及并发症发生率对比P＞0.05，与吴迟等[3]研究结果相符。
综上所述，运用充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果相当，但后者更经济实惠，值得推广。
【参考文献】
[1]时国王,鲁博爱,姜海峰,等.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床效果观察[J].临床医药文献杂志,2016,3(48):
9544.
[2]焦成涛.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(24):52-53.
[3]吴迟,高峰.平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较[J].数理医药学杂志,2016,29(10):1449-1450.
论文作者:赵晚明
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/12
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