刘博
湖南省脑科医院 神经外科一科 湖南长沙 410027
【摘 要】目的：观察脑脓肿应用立体定向钻孔穿刺引流术的临床疗效。方法：根据随机数表法，对本科2014年10月-2017年6月间接诊的50例脑脓肿病患进行分组：研究组（n=25）实行立体定向钻孔穿刺引流手术，对照组（n=25）实行传统开颅脑手术。综合分析两组手术治疗的效果，比较术中出血量等指标。结果：研究组的住院天数明显比对照组短，组间差异显著（P＜0.05）。研究组的术中出血量为（10.3±2.4）ml，明显比对照组的（60.7±3.5）ml低，组间差异显著（P＜0.05）。研究组的并发症发生率为16.0%，明显比对照组的36.0%低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：采取立体定向钻孔穿刺引流手术治疗方案，对脑脓肿病患进行施治，可有效抑制其病情进展，且此术式还具备创伤小以及定位准确等优势，建议推广。
【关键词】脑脓肿；立体定向钻孔穿刺引流；效果；住院天数
当脑组织在受到脓性细菌的感染并发生坏死的情况之时，将会引发脑部炎症，也就是脑脓肿[1]。本病具有进展快以及病势严重等特点，可致人死亡，所以，我们需要加强对患者进行早期治疗的力度。立体定向钻孔穿刺引流术乃脑脓肿的一种重要急救措施，可有效降低颅内压，促进脓液引流，减少致残风险。对此，本文将以50例脑脓肿病患（接诊于2014年10月-2017年6月）为对象，重点分析立体定向钻孔穿刺引流术在脑脓肿中的应用价值，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年10月-2017年6月本科接诊的脑脓肿病患50例，采用随机数表法将之进行分组：研究和对照两组各25例。其中，研究组男性14例，女性11例；年龄为7-56岁，平均（36.8±5.2）岁。对照组男性15例，女性10例；年龄为8-55岁，平均（36.1±5.4）岁。两组就诊时均有不同程度的呕吐、高烧以及头痛等症状，影像学检查提示，病灶呈类圆形，为低密度影，经增强扫描后可见到环形强化的现象。比较各组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
研究组行立体定向钻孔穿刺引流手术，详细如下：术前戴立体定向框架，利用MRI亦或者是CT对患者的脓肿中心部位进行准确的定位。术中于局麻状态下切开头皮，长度约为2cm，颅骨钻孔，十字形切开硬膜并止血，调校脓肿中心靶点坐标，戴弓形架，穿刺针定向穿刺，抽取部分脓液制作涂片，并进行细菌培养。退出穿刺针，10号硅胶管顺穿刺道置入脓腔，然后再对剩余的脓液进行充分的抽取。取适量抗生素盐水，对脓肿腔进行反复冲洗。随后，再连接好引流袋。
对照组行传统开颅脑手术，具体为：术前，做好相应的准备工作，并为患者剃头。全麻成功后，对患者施以开颅手术治疗，将脓肿部位彻底切除，然后再利用双氧水与庆大霉素生理盐水对术区进行反复的冲洗。术后，予以患者广谱抗生素治疗，需根据患者药敏试验的结果，为其选择一种最佳的抗生素。
1.3 评价指标
观察两组手术治疗的效果，并对各组的如下指标进行分析比较：住院天数，术中出血量，并发症发生率。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组的术中出血量为（10.3±2.4）ml，比对照组的（60.7±3.5）ml少，组间差异显著（P＜0.05）。研究组的住院天数明显比对照组短，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
2.2 并发症评价
表2数据显示，研究组的并发症发生率为16.0%，明显比对照组的36.0%低，组间差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
因脑脓肿具有发病急、病情进展快以及预后差等特点[2]，所以，早期的诊断与治疗对于缓解患者病情以及改善预后来说是尤为重要的。传统开颅脑手术是脑脓肿病患的一种常见治疗术式，虽有助于抑制病情进展，但术后恢复慢，创伤大，并发症多[3]。此外，开颅手术的实施还易对患者的脑内功能造成损伤，从而增加了其术后致残与死亡的风险。立体定向钻孔穿刺引流术属于是一种比较新型的治疗术式，具有并发症少、简单快捷以及创伤小等特点，尤其适用于深部脑脓肿和难以承受较大手术的患者[4]。相关研究表明，采取立体定向钻孔穿刺引流术对脑脓肿病患进行对症治疗，可显著提升其病情控制的效果，减少并发症发生风险。对此，我们可将立体定向钻孔引流术作为脑脓肿的一种首选治疗方案。此研究结果表明，25例研究组病患在经过立体定向钻孔穿刺引流术治疗之后，术中出血量明显低于对照组，住院天数明显短于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；并且，研究组的并发症发生率也明显低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。
综上所述，于脑脓肿治疗中积极应用立体定向钻孔穿刺引流术，可显著改善患者的预后，减少手术创伤，缩短病情康复所需时间，降低并发症发生几率。
参考文献：
[1]黄光翔，黄玮，杨雷霆等.立体定向穿刺治疗脑脓肿的疗效分析[J].广西医学，2015，（7）：983-985.
[2]何江弘，徐如祥，魏群等.立体定向手术治疗颅内囊性病变[J].中华神经医学杂志，2010，09（8）：809-811，815.
[3]王龙，刘智，潘杰香等.88例脑脓肿的临床诊治回顾分析[J].临床神经外科杂志，2013，10（4）：226-228.
[4]袁川，陆显祯，罗选荣等.脑脓肿立体定向手术治疗18例临床分析[J].吉林医学，2011，32（11）：2213-2214.
论文作者:刘博
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
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