（广州市第一人民医院 广东广州 510180）
摘要：目的 观察六西格玛管理在静脉药物配置中心药物配置过程中的效果。方法 选择我院静脉药物配置中心2018年1～6月期间未实施六西格玛管理时为对照组；选择我院静脉药物配置中心2018年7～12月采用六西格玛管理后为观察组。比较两组之间的静脉药物配置前后的差错次数。结果 观察组配置前、配置中差错次数明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 静脉药物配置中心药物配置过程中采用六西格玛管理能有效降低配置过程中差错的发生率，值得在临床上大力推广应用。
关键词：六西格玛管理；静脉药物配置中心；药物配置；效果
静脉药物配置中心作为医院将临床各类静脉用药转移到院内的各病区的药学部门，静脉用药需经临床药师审核处方后由药学或护理人员在统一的洁净环境中进行无菌操作，对静脉药物实施混合配置转变为可直接静滴的成品[1]。目前，静脉药物配置中心广泛存在于三甲医院当中，其主要具有降低调配过程药物污染的可能性，提高患者用药安全性，同时优化静配人员的职业防护，大大地增加了医院静脉药物配置的工作质量和效率[2]。本研究通过分析2018年7月～12月我院静脉药物配置中心采用六西格玛管理法后的配药速度、时间以及送药时间的影响，旨在为临床静脉药物配置方面的改进提供理论基础，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院静脉药物配置中心2018年1～6月期间未实施六西格玛管理时各种类型的操作差错次数为对照组；选择我院静脉药物配置中心2018年7～12月采用六西格玛管理后各种类型的操作差错次数为观察组。静脉药物配置中心包括审方室、排药间、更衣室、配置间、准备间、成品间，其中肠外营养液、普通药物、抗生素以及抗肿瘤药物配置间各1间，均具有生物安全柜和层流工作台。配置室内空气洁净度为万级标准，垂直层流生物安全柜空气洁净为百级标准，其负压环境能有效防止有毒气体的散出。包括男21人，女23人；40名药剂师，4名护士；年龄25.5～64.5岁；平均年龄（30.5±7.9）岁；大专 23人，本科20人，研究生1人。
1.2方法
六西格玛管理是通过统计科学和系统科学为手段，包括定义、测量、分析、改进、控制五个步骤，通过优化和改进影响管理质量的关键点，并制订有效的控制措施，保证管理目标的达成。（1）定义：以降低静脉药物配置的差错率为目标。（2）测量：通过定性访谈和定量调查的方式，测量影响静脉药物配置准确性的各个环节，找出影响准确性的主要因素。（3）分析：通过头脑风暴全方位分析测量各阶段的数据，找出发生差错的原因，确立排药、贴标签、审核处方、分批次以及去外包装各环节的因素。（4）按优化后的措施实施改进，确定改进方案；包括药方双重审核，合理安排人员作息，简化配药流程，配置过程标记化等。（5）控制：实施改进方案后，初期以加强培训为主，中期加强检查、考核，后期将其转变为制度，让工作人员把它当做一种自觉行为。
1.3观察指标
比较两组之间的静脉药物配置的差错率。其中差错：静脉药物配置各环节有不良或错误情况出现；配置前差错类型包括排药、贴标签、处方审核、分批次及去外包装环节。配置中差错类型包括安瓿碎屑、掰碎、碰潵、输液内胶塞脱落、加药错误、扎漏及注射器污染等。
1.4统计学分析
采用SPSS 20.0软件进行所有的数据统计与分析。其中计数资料以例表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组配置前差错情况比较
观察组配置前发生排药、贴标签、处方审核、分批次及去外包装环节的差错次数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表１。
3讨论
住院患者主要在上午查房集中输液，患者数量多、病情复杂，导致静脉药物配置中心工作量阶段性的增加，导致药物配置难度加大，可能导致重大的安全隐患，因此在静脉药物配置中心加入现代化管理能够有效降低差错发生[3]。目前研究发现，六西格玛管理是一种通过统计科学和系统科学为手段，包括定义、测量、分析、改进、控制五个步骤的成熟质量管理方案。其核心主要通过事实或数据驱动管理，针对过程采取措施以达到改进质量来低经营成本的同时提高工作质量，在临床管理工作中应用中取得较好的效果[4]。
本研究发现结果显示，观察组配置前、配置中差错次数明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。六西格玛管理能够加强了药物的审核，确保配置起始阶段的准确性；通过安排人员合理作息，降低因疲劳、忙碌导致的差错的发生，此外，配药流程的简化、标签化，提高药物配置效率的同时降低重复劳动，最终减降低配置过程中相关差错发生[5]。
综上所述，静脉药物配置中心药物配置过程中采用六西格玛管理能有效降低配置过程中差错的发生率。
参考文献
[1]崔智超，李林林，李万俐，等.六西格玛管理对医院静脉药物集中调配中心化疗药物配制质量的控制[J].护理管理杂志，2017，17（6）：441-443.
[2]陈红艳，王晓琼，李香琴，等.六西格玛管理法在降低门诊静脉输液药物配制缺陷发生率中的应用[J].中医药管理杂志，2015，3（12）：83-86.
[3]王银林，范玉涵，刘晨，等.精益六西格玛理论在静脉用药调配中心调配流程改进中的应用探讨[J].中南药学，2014，5（12）：1272-1274.
[4]静脉用药调配室应用六西格玛管理的效果研究[J].国际医药卫生导报，2017，23（24）：3988-3990.
[5]单慧亭，米文杰，刘冰，等.采用六西格玛方法缩短PIVAS临时医嘱配置时间[J].中国药房，2016，27（10）：1384-1386.
论文作者:李洋
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
标签：药物论文; 静脉论文; 差错论文; 六西格玛论文; 中心论文; 过程中论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年5期论文;