南乐县妇幼保健院 河南濮阳 457400
【摘 要】目的：探讨分析在腹腔镜下采用子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：随机从在我院接受治疗的子宫肌瘤患者中选取50例进行调查分析，本次调查分析患者均采用肌瘤剔除术进行治疗，将参与调查患者随机分为两组，观察组和对照组，观察组患者在使用肌瘤剔除术进行治疗时联合使用腹腔镜下子宫动脉阻断进行治疗，对照组直接进行肌瘤剔除术进行治疗，对两组患者治疗前后的效果进行分析对比。结果：本次调查中所有患者均顺利完成手术，并且在手术过程中以及手术后均为出现并发症，观察组患者接受手术治疗时间为（106.5±27.1）min，高于对照组（92.2±31.1）min，观察组患者出血量为（87.61±18.44），明显低于对照组患者（163.22±26.84）min，并且两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床治疗过程时根据患者不同的病理特点采用腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤具有比较好的效果，能够有效的降低手术过程中的出血量、缩短手术时间，并且明显的减少了组织坏死以及术后并发症的发病率。
【关键词】腹腔镜；子宫动脉阻断；肌瘤剔除术；子宫肌瘤；临床效果
随着社会经济水平的提高，妇女越来越重视自身的子宫生理功能以及保留器官完整的意义，对于子宫肌瘤患者来讲，治疗时保留子宫生理功能的愿望变得越来越强烈，传统治疗时进行子宫切除操作方式受到人们的质疑[1]。腹腔镜技术的使用使得子宫肌瘤剔除术操作进入了一个全新的阶段。对于子宫肌瘤剔除术来讲，残腔缝合以及术中出血是其所面临的最大难题[2]。本次调查试验中我院选择使用腹腔镜下的子宫动脉阻断联合子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤，取得了比较好的临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 本次调查实验随机选取2011年3月-2013年3月在我院接受治疗的子宫肌瘤患者共50例作为调查分析对象，将参与调查患者随机分为两组，观察组和对照组，观察组采用的治疗方式为腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术进行治疗，观察组采用腹腔镜下肌瘤剔除术进行治疗。患者年龄范围在25-46岁之间，患者平均年龄为（31.6±2.3）岁，观察组与对照组患者数量均为25例。两组患者在以上数据上差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2临床纳入与排除标准 临床纳入标准：①进行B超检查患者肌瘤数量在7个以内；②症状性子宫肌瘤经线超过5厘米；③患者出现月经过多以及盆腔占位状；④接受手术治疗前所有患者均需要检查血清CEA、AFP等相关指标。临床排除标准：①术前检查排除患者出现宫颈癌的可能；②排除潜在的恶性潜能。
1.3手术方法
1.3.1手术前准备 接受手术治疗前应该进行2d左右的阴道冲洗，并且在手术前还应该注意禁食并且进行灌肠的清理，麻醉操作后应该采用膀胱结石头低足高位，并且注意保留导尿。将患者脐部作为穿刺点，通过气腹针注入二氧化碳气体建立气腹，并且将气腹压力设定为12-15mmHg，并且进行常规4点穿刺。
1.3.2腹腔镜下子宫动脉阻断术 将腹膜进行切开，选择的位置在骨盆漏斗韧带、圆韧带以及盆骨盆壁组成的三角区进行切口方向选择为沿着骨盆漏斗方向，选择的切口长度为3-5厘米，使切口向下向外能够充分的暴露髂外动脉、静脉，并且将子宫游离动脉进行解剖，要求游离长度能够达到2厘米以上，并且使用PK刀将子宫动脉进行闭合，使电凝带宽度能够达到1厘米以上。
1.3.3子宫肌瘤剔除术 选择在子宫肌瘤最为突出的地方用超声刀将子宫以及假包膜等进行切开，并且沿着假包膜利用超声刀等将肌瘤进行剥离，在肌瘤的蒂部位置则用PK刀进行凝固并且剪断，对于部分患者出现的创面出血问题应该用PK刀进行止血，肌瘤剔除后的残腔用2号可吸收线进行肌肉的缝合，并且选择直接在腹腔镜下进行打结。
1.4统计学方法 本次调查实验中选取的数据统计分析软件为SPSS16.0进行数据的统计分析，选用t进行计量资料的检验，两组支架差异具有统计学意义用（P＜0.05）表示。
2结果
两组患者手术情况比较，本次调查中所有参与患者均完成手术，并且手术过程顺利，没有出现难以控制的出血以及邻近脏器的损伤案例。具体数据统计见下表1：
3.讨论
子宫肌瘤是一种多见于育龄妇女的常见子宫良性肿瘤，该病症多发于30-50岁的女性。对于子宫肌瘤的治疗传统方式主要是进行开腹子宫肌瘤剔除操作，但是采用这种治疗方法不仅对患者腹部造成了比较大的伤害，同时手术治疗后的恢复也比较慢，采用腹腔镜则恰恰能够弥补以上操作的缺点[3]。本次调查实验中均采用腹腔镜下子宫动脉切除术结合子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤，具有比较好的效果。通过以上数据也能够发现，本次调查中所有参与患者在手术过程中以及手术结束后均未出现相关并发症，但是采用子宫动脉阻断联合子宫肌瘤切除具有更好的效果，观察组所用时间比较长主要是因为治疗时有两步的手术操作，但是观察组治疗时的出血量明显低于对照组，并且观察组患者的住院时间也明显低于对照组。所以采用腹腔镜下子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤切除治疗子宫肌瘤具有比较好的效果，值得在临床应用中进行推广[4]。
参考文献：
[1]高静，翁留宁.腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术的护理配合体会[J].护理实践与研究，2011，08（10）：142-143.
[2]程细云，余瑛，王琪等.腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床分析[J].医学信息，2014，（38）：76-77.
[3]汤木莲.子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤41例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，（19）：96-96.
[4]尹香花，顾扬，宋晶哲等.腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].中国内镜杂志，2010，16（3）：317-319.
论文作者:王再英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
标签：患者论文; 子宫论文; 肌瘤论文; 子宫肌瘤论文; 动脉论文; 腹腔论文; 镜下论文; 《航空军医》2016年第16期论文;