桐乡市中医医院 浙江 嘉兴市 桐乡市314500
【摘要】目的：分析急诊胆结石患者护理中优质护理服务模式应用下患者心理与疼痛情况。方法：选取医院收治的急诊胆结石患者94例，采用随机划分方法分为观察组、对照组分别为47例，观察组患者护理给予优质护理模式，对照组患者采用一般护理方法，对两组患者心理状况、疼痛情况观察比较。结果：心理状况评价，护理前观察组HAMA、HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组，比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。两组患者疼痛程度比较，观察组耐受良好89.36%（42/47）高于对照组72.34%（34/47），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：急诊胆结石患者护理中，优质护理服务模式下对改善患者心理状态、缓解疼痛程度可发挥重要作用，应在临床护理实践中推广应用。
【关键词】急诊胆结石；优质护理；心理状况；疼痛程度
急诊胆结石是近年来临床多发疾病之一，发病率逐年增高。从急诊胆结石患者临床症状表现看，多以腹部疼痛为主，因机体不适感较强易伴有严重负性心理问题，如焦虑、抑郁等，甚至出现治疗与护理中不配合情况，影响患者治疗效果。这就要求行之有效的护理措施，如优质护理服务模式，帮助患者缓解其疼痛症状与负性心理状态。本次研究将以94例急诊胆结石患者为研究对象，分析不同护理模式下取得的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2016年1月-2017年1月急诊胆结石患者94例为研究病例，采用随机划分方法分为观察组、对照组各47例。观察组男24例，女23例，年龄34-68岁，平均（45.5±3.5）岁，发病与就诊间隔1-6h，平均（4.0±1.2）h。对照组男26例，女21例，年龄35-67岁，平均（42.5±4.0）岁，发病与就诊间隔2-7h，平均（4.8±1.5）h。入选标准：①行B超、CT等影像检查，患者均被诊断为胆结石；②患者均无严重心肝肾等脏器疾病，无精神病史、认知障碍情况；③患者及其家属均签字确认知情同意本次研究。一般资料比较，如性别、年龄与发病时间方面均无明显差异（P＞0.05），可进行比较分析。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者护理采用一般护理模式，包括告知患者具体治疗要点，协助患者做各项检查，并帮助患者家属做各项手续办理等。
1.2.2观察组
观察组患者给予优质护理服务模式，实施流程包括以下几方面。
（1）夯实基础护理工作。需在科室内设立优质护理小组，小组需对入院急诊胆结石患者做病情评估，并判断患者心理状况与疼痛程度，在此基础上制定针对性的护理干预计划。小组主要由优秀护理人员、护士长组长，除负责制定护理计划外，也需对护理工作落实情况监督，确保护理人员将护理计划真正落到实处。
（2）深化拓展护理专业内涵。根据护理计划内容，进一步做护理专业内涵的拓展，具体包括：①心理护理干预，如对于有焦虑、抑郁情况患者，需做简单的疾病与治疗知识讲解，指导其如何从心理上放松，或直接举出成功治疗病例，使患者治疗信心强化，主动配合治疗与护理操作；②舒适护理，对于疼痛程度较高患者，护理中应指导患者选择缓解疼痛的方法，如做体位的适当调整，或对患者腹部做按摩，也可考虑引入疼痛转移法，如通过聊天转移患者注意力方法，使患者疼痛程度减轻；③生活护理，如饮食控制，进食选择应以易消化、高纤维食物为主，避免出现早餐不进食情况。
（3）落实护理责任制。科室需在护理责任制上进一步明确，包括各岗位职责，确保护理人员各司其职，提升护理工作效率。同时，科室也可考虑在排班制度上优化，如APN弹性排班模式[1]，有助于护理人员工作压力的减轻，进而促进护理质量提高。
1.3观察指标
观察比较护理前后两组患者心理状况，评价主要借助汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[2]，HAMD量表评价总分68分，分为17个维度，每个维度均为0-4分，HAMA量表评分满分56分，计14个维度，均为0-4分。同时，观察比较两组患者疼痛耐受情况，评价选择数字分级NRS方法[3]，评价包括重度、中度、轻度与无疼痛，耐受良好情况取无疼痛、轻度疼痛例数计入。
1.4统计学处理
研究所有数据均以WPS xls表格录入汇总，统计学处理采用软件SPSS20.0实现，心理状况评价计量资料组间比较采用t检验，经均数±标准差（±s）描述；疼痛情况计数资料组间比较采用检验，经数（n）或率（%）描述，以P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1心理状况评价
心理状况评价，护理前观察组HAMA、HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组，比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。如表1。
3讨论
关于胆结石，亦被称之为胆石症，主要指胆管、胆囊有结石情况，如胆囊内有结石形成，将会对胆囊结膜刺激，出现胆囊慢性炎症，甚至出现继发感染问题。从胆结石发病原因看，集中表现在运动量少、体质过胖、餐后零食、不食早餐、肝硬化以及遗传因素等方面[4]。尽管近年来关于胆结石治疗手段日渐完善，但仍需辅以有效的护理干预措施，如优质护理模式，通过环节患者疼痛症状与负性心理问题，使患者治疗效果达到最佳。本次研究可发现，观察组患者护理后焦虑、抑郁评分明显低于对照组，且在疼痛程度方面比较，观察组患者耐受良好率明显高于对照组，能够反映出优质护理服务模式应用下取得的护理效果显著。护理工作落实中，也需注意强化出院随访指导，如利用电话随访形式了解患者预后情况，一旦发现异常及时安排就诊检查治疗，帮助患者快速康复。
综上所述，急诊胆结石患者护理中，优质护理服务模式下对改善患者心理状态、缓解疼痛程度可发挥重要作用，应在临床护理实践中推广应用。
【参考文献】
[1]金贞玉,丛云峰. 优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛影响的研究[J]. 中国校医,2014,04:288-290.
[2]丰锐. 优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛影响的研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2015,34:187-188.
[3]李玉霞. 浅析优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛的有效性[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,25:219
[4]董伟. 优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛影响的研究[J]. 中国现代药物应用,2015,9(24):258-259.
论文作者:马珍妮
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
标签：患者论文; 胆结石论文; 疼痛论文; 急诊论文; 心理论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;