贵州省医科大学附属肿瘤医院 贵州省肿瘤医院妇科 550004
【摘 要】目的：探讨妇科盆腔炎性疾病患者的临床治疗方法和治疗效果。方法：选取2013年12月到2014年12月在我院门诊观察治疗的盆腔炎性疾病患者共120例，依循随机平均分配原则分为两组，对照组60例，采取敏感抗生素治疗，口服或静脉滴注。观察组60例在西药治疗基础上予中药口服加中药保留灌肠的中西医综合治疗方法，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组总有效率是96.6%，对照组总有效率是81.6%，观察组明显高于对照组，组间比具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率与对照组比较无差异，组间比无统计学意义（P＞0.05）。结论：采取中西医结合的综合治疗方法，对妇科盆腔炎性疾病有良好的临床治疗效果，能进一步提高疾病治疗的总有效率，不良反应发生率低，治疗有效，从而改善患者的生活质量。
【关键词】盆腔炎性疾病；中西医结合；临床治疗效果
盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease PID）指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎及输卵管卵巢炎最常见[1]。是临床上比较常见的一种妇科炎性疾病，本病症病程长，病情复杂，易反复发作，严重影响患者的生活及工作，随着人们生活习惯的改变，发病率逐渐提高。如果盆腔炎性疾病未得到及时有效的治疗，可能会发生盆腔炎性疾病后遗症，严重时会对女性的生育造成一定影响。本次研究的主要目的就是探讨妇科盆腔炎性疾病患者的临床治疗效果，通过临床对照研究，分别采用单纯西药抗炎治疗和中西医结合综合治疗盆腔炎性疾病，并观察纪录治疗效果，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月到2014年12月在我院门诊观察治疗的盆腔炎性疾病患者共120例，作为本次的研究对象，将患者随机分为观察组和对照组两组，每组各60例，其中，观察组患者的年龄是25-62岁，平均年龄（41.12±2.51）岁，对照组患者的年龄是22-65岁，平均年龄（42.32±2.21）岁，病程均为2个月－10年。选取的患者都通过妇科常规检查、实验室检查确诊，部分患者因诊断困难辅以B超检查确诊。排除合并心血管、肝、肾等重要器官严重性疾病患者，排除盆腔肿瘤及结核患者，妊娠期及哺乳期妇女、有相关药物过敏史者不予纳入。两组患者在年龄、病程等一般资料方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
按照2010年美国疾病控制中心（CDC）推荐的诊断标准：1.最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件压痛。2.附加标准：体温超过38.3℃（口表）；宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；阴道分泌物湿片出现大量白细胞；红细胞沉降率升高；血C-反应蛋白升高；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。3.特异标准：子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎；阴道超声或磁共振显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块，或腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。
1.3治疗方法
两组患者在治疗期间均采取常规卧床休息、营养补充提高机体免疫力。7天为1个疗程，两组均治疗2个疗程观察疗效。
对照组：单行西药抗炎治疗：对于症状较轻，有随访条件的患者，在门诊予左氧氟沙星500mg口服，每日一次，同时加服甲硝唑400mg，每日三次。症状较重，有随访条件的患者，予静脉滴注左氧氟沙星500mg，每日一次，静脉滴注替硝唑800mg，每日一次。。
观察组：在对照组治疗基础上，加用中药口服及中药灌肠治疗。中药处方：妇科千金胶囊（组方：千金拔、金樱根、功劳木、鸡血藤及当归等药物）2粒／次，3次／日[2]。中药保留灌肠处方：红藤、紫花地丁、败腐草、蒲公英、土茯苓各30g，枳实、枳壳、三棱、莪术、地鳖各15g[3]。将上述药材先行放入冷水中浸泡2小时，反复煎熬2次，去渣取汁，共取药汁100-200毫升备用，待药汁冷却至37－39℃时用其灌肠，取适当卧位，臀部抬高10cm。嘱患者深慢呼吸，轻轻插入肛管15-20cm，滴速：80-90滴／分钟。拔出肛管后嘱患者至少保留药液1小时以上。
1.4 观察指标
观察患者的临床治疗效果及其不良反应，不良反应主要包括恶心、呕吐以及皮疹等。
1.5 疗效评价指标
（1）痊愈：患者接受治疗后，腹部疼痛、下腹坠胀、不规则出血等症状消失，妇科检查腹部无压痛，盆腔包块消失，各项血液学检查正常。好转：上述临床症状改善，有所缓解，但未消失。妇科检查腹部压痛减轻，包块缩小，各项血液学检查明显好转。无效：患者接受治疗后，上述临床症状没有任何改善甚至加重，妇科检查及各项血液学检查无改变。总有效率=痊愈率+好转率。
1.6 统计学方法
运用统计学软件SPSS19.0对本组数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床治疗效果综合比较
观察组痊愈率明显高于对照组，对比两组患者的治疗总有效率，组间比较有差异（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
盆腔炎性疾病是临床上的一种妇科常见病及多发病，病程长，病势缠绵，极易反复发作，患者大多有妇科手术史、不良孕育史，好发于性活跃期，由细菌感染引起的，同时也与女性自身的身体状况有非常密切的关系，免疫能力降低时易受细菌感染，从而引发上生殖道及其周围组织发生病理性改变。导致妇科盆腔炎疾病的病原体有外源性和内源性两个来源，其中，外源性病原体主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。内源性病原体主要是来自寄居阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌。当患者自身的身体素质虚弱、体内淋巴系统的免疫力不强，进而使得外界的病毒等趁虚而入，而且在患者身体内开始不断繁殖病菌，导致患者的气血运行出现障碍，从而产生妇科盆腔炎疾病[1]。盆腔炎性疾病反复发作，就会使得女性盆腔的组织逐渐变厚，在外围形成包裹，进而最终变成包块，导致患者身体局部出现循环障碍。临床治疗盆腔炎性疾病，以抗炎治疗为主要手段，左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，但对厌氧菌的作用较差。甲硝唑及替硝唑为硝基咪唑衍生物，对厌氧微生物有杀灭作用，具有抗厌氧菌作用。两组药物联合使用对治疗盆腔炎性疾病有一定的疗效。长期采用抗生素进行治疗，虽然可控制急性发作时的症状，但可能导致机体产生耐药性，影响后续病情的控制，不利于获得良好的治疗效果[4]。
根据临床表现及特点，中医将盆腔炎性疾病归为“妇人腹痛”、“带下病”、“痛经”、“月经不调”等范畴。多因行经、产后或饱脉空虚，“寒”、“湿”、“热”、“毒”之邪乘虚内侵，正邪交争，湿浊热毒蓄积于胞宫所致，故中医药治疗当从湿热瘀结证、气滞血瘀证论证[5]。本次所用中药妇科千金胶囊具有清热、益气、化瘀等作用，临床治疗效果显著，其组方包括千金拔、金樱根、功劳木、鸡血藤及当归等药物，金樱根能清热化湿；千金拔以及功劳木可清热解毒。诸药合用可达到清热祛湿、益气止痛的目的[6]。同时辅予中药灌肠，红藤、败腐草、蒲公英等有解痉、抗炎、镇痛、调节内分泌等功效。用温热药液保留灌肠后能通过肠黏膜吸收进入盆腔组织，使盆腔药物浓度得到提高，促进血液循环，利于炎症的吸收和消退。副反应较全身用药轻，无明显不良反应，用于治疗盆腔炎具有良好的效果[7]。
本次研究结果显示，观察组总有效率为96.6%，对照组总有效率为81.6%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示予左氧氟沙星联合甲硝唑或替硝唑治疗盆腔炎性疾病具有一定的临床效果，但在此基础上加用中药口服及中药灌肠效果更佳，明显改善患者症状，控制患者病情发展。观察组不良反应发生率与对照组比较无差异，组间比无统计学意义（P＞0.05）。提示中药口服加中药保留灌肠联合抗生素的中西医综合治疗方法治疗盆腔炎性疾病不良反应发生率低，属可接受范围内。
综上所述，采取中西医结合的方法治疗妇科盆腔炎性疾病，较单一西药抗炎的方法对其进行治疗总有效率高，不良反应发生率低，能够取得良好的治疗效果，从而改善患者的生活质量。
参考文献：
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论文作者:刘灿
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
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