（绵竹仁爱医院 四川 德阳 618200）
【摘要】 目的：探究为幽门螺杆菌（Hp）感染所致的消化性溃疡患者行中西医结合治疗的临床效果。方法：择取我院于2014年3月至2016年7月期间收治的66例消化性溃疡患者参与研究，按照患者病床单双号分为观察组和对照组，每组33例。对照组行西医常规三联疗法治疗，观察组行常规三联疗法+半夏泻心汤治疗，对比两组患者的治疗有效率和用药不良反应。结果：观察组的临床治疗总有效率为（93.94%），显著高于对照组（75.76%），组间数据经过统计学分析，差异有意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应率为（6.06%），相比对照组（27.27%）明显偏低，组间数据在统计学中，该差异存在意义（P＜0.05）。结论：中西医联合疗法在Hp感染相关性消化性溃疡的治疗中具有重要的临床价值，可提升治疗效果并减少不良反应。
【关键词】半夏泻心汤；常规三联疗法；幽门螺杆菌；消化性溃疡；临床疗效
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0047-02
Combine traditional Chinese and western medicine treatment of Hp infection related to peptic ulcer clinical effect observation
Feng Huang.
Mianzhu Charity Hospital Deyang Sichuan 618200 China
【Abstract】Objective To explore for helicobacter pylori (Hp) infection in patients with peptic ulcer clinical effect of western medicine combined treatment of traditional Chinese medicine. Methods Will pick our hospital from March 2014 to July 2016, admitted during the period of 2016 patients with peptic ulcer were involved in the research, according to the patient beds and odd number is divided into observation group and control group, each group of 33 cases. Line in the control group of conventional western medicine triple therapy treatment, observation group routine triple therapy + this decoction soup treatment, compared two groups of the treatment of patients with efficient and drug adverse reactions. Results The clinical total effective rate of observation group (93.94%), significantly higher than that of control group (75.76%), between groups data through statistical analysis, significant difference (P< 0.05); Observation group of patients with adverse reaction rate was (6.06%), compared with the control group (27.27%) were significantly lower, between groups in the statistical data, the existing significance difference (P< 0.05). Conclusion Combined Chinese and western medicine therapy in the treatment of peptic ulcer Hp infection correlation has important clinical value, can promote healing and reduce adverse reactions.
【Key words】This decoction heart soup; Conventional triple therapy; Helicobacter pylori; Peptic ulcer; Clinical curative effect
前言
消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，其中以十二指肠溃疡更为常见。患者通常以上腹部疼痛为主要表现，还可有反酸、嗳气、烧灼感、上腹饱胀、恶心、呕吐等消化不良症状，但这些症状均缺乏特异性。病程较长者可因疼痛或其他消化不良症状影响进食而出现体重减轻，少数可因慢性失血或营养不良而有贫血，甚至可以出现穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症，严重影响患者的日常生活质量和身体健康。消化性溃疡的发病因素较多，研究发现，Hp感染与溃疡病的发病和治愈后复发有密切关系，消化性溃疡患者的Hp检出率显著高于对照组。近年已肯定，Hp感染是损害胃十二指肠粘膜屏障导致消化性溃疡的主要原因之一[1]。Hp阳性的消化性溃疡在根除Hp后，不仅使溃疡愈合率提高，而且复发率可降低到10%以下。目前常通过西医的标准三联疗法予以根除，虽然该疗法效果显著，但是停药后疾病复发率极高，对患者的身体健康以及生活质量造成严重的不良影响。近年来针对该疾病的中西医联合治疗报道逐渐增加，且效果确切。为此我院特进行了相应研究，现将研究实情做出如下汇报：
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取我院于2014年3月至2016年7月期间收治的66例消化性溃疡患者参与研究，所有患者经过内镜检查符合消化性溃疡诊断标准，活检组织快速尿素酶试验均为Hp阳性，并已排除合并其他疾病患者、有溃疡手术史患者、近期服用过抗Hp药物和非甾体类药物患者、妊娠期患者。按照患者病床单双号分为观察组和对照组，每组33例，观察组中有男16例，女17例，年龄22～59岁，平均（38.4±3.1）岁，胃溃疡患者11例，十二指肠溃疡患者19例，复合型溃疡患者3例；对照组中有男19例，女14例，年龄20～58岁，平均（37.3±3.3）岁，胃溃疡患者9例，十二指肠溃疡患者22例，复合型溃疡患者2例。将两组患者的一般资料进行比较，得出的数据无显著差异（P＞0.05），可以进行实验分析。
1.2 治疗方法
对照组：该组行常规西医三联疗法，即兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素。患者餐前口服兰索拉唑，剂量30mg/次，2次/日；餐后口服阿莫西林，剂量1.0g/次，2次/日，克拉霉素，剂量0.25g/次，2次/日。连续用药1周，之后停用阿莫西林与克拉霉素，继续口服兰索拉唑，剂量30mg/次，2次/日，连续3周。
观察组：该组在对照组用药基础上行半夏泻心汤治疗。半夏泻心汤药方：黄连、砂仁以及三七各3g，甘草和木香各6g，柴胡、茯苓、白芨、法半夏、延胡索各10g，白芍和白术各12g，乌贼骨和蒲公英各15g。中药用水煎服，每日1剂，连续用药4周。
1.3 临床观察指标
①临床疗效评定标准：若患者在治疗后，上腹部疼痛、反酸、嗳气、烧灼感、上腹饱胀、恶心、呕吐等症状全部消失，内镜检查粘膜糜烂面也全部愈合，无炎症，则治疗“痊愈”；若患者在治疗后临床症状得到了较好的控制，糜烂面也基本愈合，但还有轻微炎症，则治疗“显效”；若患者在治疗后的临床症状有了一定的改善，糜烂面和炎症均存在，还需继续用药治疗，则治疗“有效”；患者临床症状无变化或加重，患处溃疡面积减少不足1/2，则治疗“无效”。统计对比两组患者的治疗总有效率（痊愈率+显效率+好转率）；②不良反应：对两组患者进行跟踪随访，观察患者在治疗后有无出现不良反应的情况，记录不良反应的类型和对应的病例数，然后将两组中的不良反应总发生率进行统计学对比。
1.4 统计学方法
本次研究中的各项观察内容均以数据的形式来进行统计，然后对应使用（%）来表示计数资料资料，使用（x-±s）来表示计量资料。统计完成后，将其输入SPSS20.0软件中去，再分别对两组的计数资料进行卡方检验，对计量资料则进行t值检验，分析对比的结果。若P＞0.05，无统计学意义；若P＜0.05，则具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床治疗有效率
观察组的临床治疗总有效率为（93.94%），显著高于对照组（75.76%），组间数据经过统计学分析，差异有意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
一直以来，消化性溃疡是临床常见疾病之一，该疾病的临床症状通常表现为上腹部疼痛，还可有反酸、嗳气、烧灼感、上腹饱胀、恶心、呕吐等消化不良症状，并且发作存在周期性特点。该疾病的发病率较高，具有病情缠绵、难以根治和易复发的特点，严重影响患者的身体健康和日常生活质量。消化性溃疡的主要发病机制是胃及十二指肠粘膜屏障被破坏后，胃酸和胃蛋白酶对胃肠道黏膜的自身消化，进而在胃部或十二指肠位置发生慢性溃疡[2]，而Hp感染和滥用NSAIDs是损害胃十二指肠粘膜屏障的最常见两大病因。有相关研究表明，人体发生Hp感染后会分泌对胃肠粘膜造成损害的尿素酶，该物质还会造成胃酸的高分泌状态，进而加剧胃肠粘膜的损伤[3]，故根除Hp是治疗消化性溃疡的重要环节。2007年8月第三次全国幽门螺杆菌庐山会议，将根除Hp的适应症分为“必须根除”和“支持根除”两大类，其中消化性溃疡在这次会议上列为“必须根除”类，2012年4月26日在江西井冈山提出的《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》同样指出消化性溃疡是根除Hp最重要的适应症。现阶段根除Hp在西医治疗中已有一套标准化治疗模式，即常规三联疗法。该种治疗方法疗效相对理想，但是用药后副作用较大，且患者易对三联药物产生耐药性，导致停药后消化性溃疡的反复发作，降低患者治疗依从性[4]，因此需要寻找可弥补三联疗法弊端且可提升治疗效果的治疗方案。
消化性溃疡在祖国医学中被归属于“胃脘痛”范畴，且发病机制为饮食不规律，致使脾胃渐虚，情志所伤，加之外毒入体，用药损伤致痛，即脾气失运，肝胃失调，气机而乱致不通，不通则痛[5]。本次研究中应用的半夏泻心汤药方以《伤寒论》中相应药方改进而来，本方中的法半夏可理气除湿；黄连与蒲公英均有清火之效；白术与茯苓共用，柴胡辅助白芍，可健脾理气通运，疏肝润血止痛；砂仁、延胡索与木香发挥活血通气缓痛作用；白芨和乌贼骨联用可抑制胃酸，并生肌止血；加之活血之效三七与益气甘草同用，可见本方兼具攻补两效，既治标又可治本，平衡寒热，疏肝缓痛。现代药理学已证明，蒲公英和延胡索中含有杀灭Hp的成分，而三七不仅可活血还可改善胃肠粘膜的循环和代谢能力，加快溃疡愈合，减少复发率。采取半夏泻心汤治疗消化性溃疡有效的降低了药物带来的副作用，很好的保护了胃粘膜的同时，并且起到了良好的治疗效果，此外加以防御更有助于疾病迅速恢复。
本次研究结果显示观察组患者的治疗有效率和不良反应指标均显著优于对照组，组间数据差异在统计学层面存在意义（P＜0.05），可见中医与西医联合治疗Hp感染相关性消化性溃疡的效果确切，值得推广和应用。
结语：
中西医联合疗法在Hp感染相关性消化性溃疡的治疗中具有重要的临床价值，可提升治疗效果并减少不良反应。
【参考文献】
[1]王丽娟.中西医结合治疗Hp感染相关性消化溃疡疗效分析[J].东方食疗与保健，2015，01(03):54-55.
[2]邢宇.中西医结合治疗Hp感染相关性消化溃疡疗效分析[J].大家健康(上旬版)，2016，10(04):123-124.
[3]贺湘，林琳，马志胜等.中西医结合治疗幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡疗效分析[J].成都中医药大学学报，2015，38(01):92-94.
[4]王小艳，杨芳，税明煜等.中西医结合序贯治疗根除Hp感染相关性胃病的临床观察[J].医药前沿，2013，01(06):70-71.
[5]乔鹏.三联疗法联合自制中药汤剂治疗Hp相关性消化性溃疡疗效观察[J].中国中医药科技，2016，23(04):470-471.
论文作者:黄峰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
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