岳阳市岳化医院 414014
【摘 要】目的：探索像束激光在瘢痕治疗中的临床价值。方法：选择80例无功能障碍瘢痕患者为此次研究对象，所有患者均在2013年10月至2014年10月期间收治，对所有患者进行像束激光治疗，分析患者治疗效果。结果：患者治疗后的显效率为77.5%，有效率为20.00%，无效率为2.5%，总有效率为97.50%，而大部分患者在治疗后均出现小白点，同时患者结痂平均时间为（1.78±1.78）天，脱痂平均时间为（6.78±1.78）天。结论：像束激光在瘢痕治疗中效果显著，值得在临床推广。
【关键词】像束激光；瘢痕；治疗；应用
瘢痕主要是因为机体出现创伤后，组织修复的一系列过程，任何创伤愈合伤口均会有不同程度瘢痕形成，早期临床上常采用手术去除，其虽可达到一定效果，但具有局限性，即对浅表性瘢痕效果不显著[1]。本文旨在探索像束激光在瘢痕治疗中的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择80例无功能障碍瘢痕患者为此次研究对象，所有患者均在2013年10月至2014年10月期间收治。男性/女性无功能障碍瘢痕患者之间比例为：45：35，年龄20～54岁之间，平均年龄为（39.87±2.67）岁。其中20例患者为面部瘢痕，20例患者为躯干瘢痕，20例患者为颈部瘢痕，20例患者为四肢瘢痕。所有患者均知情本次研究，并签署书面同意书。
1.2 方法
像束激光可选用2940mm铒像，治疗前先将能量密度设置为适宜范围，最大度为1400mJ/cm2，光斑大小设置为7乘7mm。根据患者实际情况，选用脉宽中和长两种模式。
操作前准备：术前应积极向患者解释，像束激光治疗的重要性，同时介绍术中、术后注意事项以及瘢痕原理，以以往成功案例做导向，帮助患者树立对治疗自信心。手术开始前应帮助患者清洁皮肤，对于疼痛敏感患者，可使用复方利多卡因乳膏进行表面麻醉。
激光治疗：在治疗前可规划治疗区域，并将激光照射能量密度控制为800～1000mJ/cm2，再针对事先规划好的治疗区连续发射5~10个脉冲后，随后再进行下一波脉冲治疗，直至治疗区域完全被激光照射治疗。连续治疗5个疗程，每个疗程为1个月。
激光治疗后处理：术后对患者照射区域进行涂抹（可使用红霉素膏），且嘱咐患者一天内禁止沾水，一天后若无异常情况，才可进行正常洗脸。
1.3 观察指标
分析无功能障碍瘢痕患者治疗效果。
总有效率主要是由显效率、有效率、无效率组成。治疗显效：患者瘢痕皮肤颜色接近周围正常肤色，视觉上无明显凹凸感，80%以上的瘢痕区域转化为平整状态，且患者较为满意；治疗有效：患者瘢痕皮肤颜色逐渐转化为正常肤色，瘢痕区域可见少许凹凸不平现象，50%以上的瘢痕区域转化为平整状态，患者较为满意；治疗无效：患者瘢痕区域皮肤可见色素沉着现象，且瘢痕区域呈凹凸不平现象，患者不满意。
1.4 统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件处理，结痂时间、脱痂时间采用T检验，总有效率采用卡方检验，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析患者治疗效果
80例无功能障碍瘢痕患者中，2例为无效，16例为有效，62例为显效（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
2.2 分析患者治疗结局
80例患者经治疗后均立即出现小白点，灼热感在治疗后2分钟出现，红肿在治疗后10～20分钟出现，结痂时间为（1.78±1.78）天，脱痂时间为（6.78±1.78）天。
3 讨论
痕主要集中于剖腹产、烧伤、痤疮患者，大部分患者可因为实际病情，而出现不同程度瘢痕，其不仅可破坏人体表面肌肤组织，还可造成患者毁容，对此给患者生理、心理均造成一定负担[2]。大部分无功能障碍瘢痕患者可经手术、砂纸、微晶磨削治疗后恢复，但部分浅表性瘢痕患者治疗效果不佳，且治疗前、治疗后对比性不大，导致患者难以接受，同时此类治疗方式存在较多并发症，容易导致色素沉着，且利于新瘢痕形成，而近年来，随着医疗技术的进步，像束激光开始广泛应用于临床，且治疗效果明显[3]。
像束激光主要通过FMOFT技术，输出高能量特定波长激光，从而产生近百个均匀排列的微激光光斑，且可使其直接作用于患者瘢痕区域，从而达到治疗效果，同时像束激光属于无创性治疗方式，其每一微小光束对人体肌肤而言，都算一个微小创伤，其能够增加患者机体内胶原分泌，启动组织再生修复功能，使患者机体内胶原重新排列，从而改善患者色素沉着现象，而患者瘢痕起到软化、平复作用，总之，其应用于无功能障碍瘢痕患者中治疗效果显著[4]。
经研究表明，患者治疗后的显效率为77.5%，有效率为20.00%，无效率为2.5%，总有效率为97.50%，而大部分患者在治疗后均出现小白点，同时患者结痂平均时间为（1.78±1.78）天，脱痂平均时间为（6.78±1.78）天，由此可说明，像束激光可促进瘢痕患者恢复。
总而言之，像束激光在瘢痕治疗中效果确切，其可使患者瘢痕区域转化为平整状态，促进患者恢复，且属于无创性，可减少患者疼痛感，在临床上较容易被患者接受，因此其治疗方式值得在临床推广。
参考文献：
[1]王娟，李青峰，王棽等.微等离子束技术与铒激光像束模式治疗陈旧性烧伤瘢痕的疗效比较[J].中华医学美学美容杂志，2013，19（4）：267-270.
[2]郑新瑶，杨慧兰.2940 nm 铒激光治疗凹陷性痤疮瘢痕的疗效与安全性观察[J].皮肤性病诊疗学杂志，2015，22（3）：221-224.
[3]王丹妮，庄永灿，游晓意等.2940nm铒像素激光联合康复新液治疗面部痤疮瘢痕疗效观察[J].中国美容医学，2015，24（6）：42-44.
[4]罗宇杰.像素激光联合微针治疗面部痤疮瘢痕的疗效观察[J].海南医学，2014，25（13）：2001-2003.
论文作者:何架英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/12
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