南京医科大学附属无锡第二医院麻醉科 江苏省无锡 214000
【摘 要】目的：研究保温措施对全身麻醉腹腔手术患者围术期体温变化的影响。方法：本次所选研究病例均为我院接收并行全身麻醉腹腔手术患者，共82例，选取时间段：2018年2月至2019年2月；将其中行常规干预的41例作为常规组，另实施保温措施的41例作为研究组，比对2组保温的效果。结果：与术前对比，研究组术中、术毕的体温变化无统计学意义（P＞0.05）；而常规组与术前对比（P＜0.05）；研究组满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：给予全身麻醉腹腔手术患者保温措施，有利于维持围术期患者体温，可推广。
【关键词】保温措施；全身麻醉腹腔手术；围术期；体温变化
手术是临床治疗疾病的主要手段，但在行手术治疗期间极易发生低体温，尤其是老年、体弱患者，其发生低体温的几率更高；而低体温不仅会使术中、术后患者的交感神经张力升高，而且还会促使外周血管的收缩、增加循环负荷等；最终影响到手术的顺利进行，乃至术后患者的康复[1]。本文主要研究我院2018年2月至2019年2月期间常规干预和保温措施的实施对全身麻醉腹腔手术患者围术期体温变化的影响，并报道如下：
1.临床病例和方法
1.1临床病例
本次所选研究病例均为我院接收并行全身麻醉腹腔手术患者，共82例，选取时间段：2018年2月至2019年2月；将其中行常规干预的41例作为常规组，本组男、女患者分别为23例、18例，年龄为40-75岁，平均（50.63±2.65）岁；体重（55.49±1.36）kg、平均手术时间（2.38±0.54）h、术中补液量（1432.69±15.29）mL，疾病类型：胃癌根治术15例、结肠部分切除13例、肝叶切除术9例、其他4例。另实施保温措施的41例作为研究组，本组男、女患者分别为22例、19例，年龄为41-76岁，平均（50.93±2.47）岁；体重（55.76±1.45）kg、平均手术时间（2.41±0.92）h、术中补液量（1435.76±20.95）mL，疾病类型：胃癌根治术16例、结肠部分切除14例、肝叶切除术7例、其他4例。比对2组性别、年龄、疾病类型，结果显示（P＞0.05），可比性强。
1.2纳入、剔除标准
本次所选研究病例均符合腹腔手术适应症，研究均经我院医学伦理委员会审核批准，并得到患者及家属的签字同意；研究均剔除术前四周服用过免疫抑制剂、糖皮质激素类药物者，剔除近期有感染病史或发热者，剔除肠梗阻患者，剔除营养不良者。
1.3方法
常规组施行常规保暖干预，即：调整手术室内的温度在22℃-24℃之间，湿度在40%-60%之间；同时，在术前1h、全身麻醉1h和术后2h检测鼻咽温度。
研究组实施保温措施，包括：（1）在患者进入到手术室内后帮其盖上棉被，以减少身体暴露的时间；（2）术中输液、输血可加温到37℃，而消毒液可加温至36-37℃，腹腔冲洗液可加温到37-40℃；（3）在手术床上铺垫电热毯，术前30min开启，先使用最高档，术中，则根据患者体温调节。
1.4效果评定
记录并比较2组术前、术中和术毕等时段体温变化情况；采用本院自拟满意度问卷从满意、一般、不满意三个层面评定患者对保温的满意程度。
1.5统计学分析
本次研究中的所有数据均经过SPSS17.0版的统计软件分析，以a=0.05作为检验的标准，对比结果显示P＜0.05时，有统计学意义；其中，采用（x±s）描述计量数据；而采用（%）描述计数数据。
2.结果
2.1对比2组体温变化情况
术前，研究组体温为（36.94±1.02）℃、对照组体温为（36.89±1.41）℃，组间对比无统计学意义（P＜0.05）；研究组术中、术毕体温分别为（36.03±0.25）℃、（36.01±0.95）℃，对照组分别为（35.26±1.06）℃、（34.73±0.59）℃，与术前对比，研究组术中、术毕的体温变化无统计学意义（P＞0.05）；而常规组较术前，体温明显下降（P＜0.05）。
2.2对比2组满意度
研究组满意度高于对照组（P＜0.05），见表1：
表1 对比2组满意度（n）
3.讨论
体温是人体最为重要的体征之一，保持人体体温的恒定不仅能够维持各生理机能稳定，而且还能够维持机体的正常代谢；正常来说，人体会通过自身体温的调节，来确保产热、散热之间的动态平衡，进而维持机体体温在37℃左右；但在手术期间，患者极易受手术操作、麻醉药物以及周围的环境等因素影响，从而使体温降低；一旦术中体温＜36℃，则可诊断为低体温；有调查表明，约50%-70%的手术患者会发生低体温；而低体温不仅会增加术后患者的不舒适感，而且还可能危害到机体的凝血机制、循环系统等，具体体现在：①寒战：寒战发生率在5%-65%之间，而寒战极易增加机体耗氧量，若合并心脏疾病者，极易引发其的心肌缺血或心律失常；②异常出血：低体温极易减少机体血小板，并抑制血小板功能，减少凝血因子的活性，最终引发弥散性血管内凝血[2]。而在手术过程中，做好相应的保暖措施，能够有效保持患者背部体表，进而防止体温过度降低或寒战发生几率；比如：调节手术室内温度能够减少外界因素而导致患者机体热量的丢失，此外，还能够为患者提供一个舒适、温暖的治疗环境；术中覆盖则能够最大限度减少患者机体不必要的暴露[3]。本次研究结果显示，与术前对比，采取保温措施的研究组，其术中、术毕的体温变化无统计学意义（P＞0.05）；而常规组与术前对比（P＜0.05）；研究组满意度高于对照组（P＜0.05），与许苑等[4]研究结果基本接近；证实，给予全身麻醉腹腔手术患者行之有效的保温措施，能够最大限度预防术中低体温，进而提升手术治疗的效果，促进患者的康复。
综上所述，给予全身麻醉腹腔手术患者保温措施，有利于维持围术期患者体温，提升患者满意程度，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]梅峰林.综合保温措施对腹部手术术中低体温及肠道菌群的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（12）：227.
[2]吴贤，蒋蕾，蔡梅香.综合术中保温护理在腹腔镜下宫颈癌手术患者中的应用效果[J].现代医药卫生，2019，35（04）：595-597.
[3]肖艳梅.麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者术中应激及苏醒躁动期的应用价值分析[J].医学理论与实践，2019，32（04）：592-593.
[4]许苑，王雪梅.围手术期保温措施对腹腔镜宫颈癌手术患者麻醉复苏的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（13）：66.
论文作者:梁宵1,马吉宁*
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/8
标签：体温论文; 患者论文; 手术论文; 腹腔论文; 措施论文; 术前论文; 全身论文; 《中国蒙医药》2019年第2期论文;