锁骨骨折手术治疗患者用神经阻滞麻醉方式的临床应用价值研究
蒋晓华
(江阴市第三人民医院麻醉科;214400)
【摘要】目的 试析锁骨骨折手术治疗患者用神经阻滞麻醉方式的临床应用价值。方法 随机筛选于 2016 年 1 月-2018 年 1 月期间入院接受手术治疗的 56 例锁 骨骨折患者，平均分配为探析组与对照组，各为 28 例。探析组（n=28）施以臂颈丛神经阻滞麻醉方式；对照组（n=28）施以臂丛神经阻滞麻醉方式。将 2 组的麻 醉成效、不良反应情况进行分析与比较。结果 探析组的麻醉成效明显满意于对照组（P<0.05）；相比于对照组，探析组的不良反应情况得到明显减少（P<0.05）。 结论 在临床行锁骨骨折手术治疗患者施以臂颈丛神经阻滞麻醉方式，疗效更为突出，安全系数更高，医疗实践价值高。
【关键词】臂颈丛神经阻滞麻醉；锁骨骨折；臂丛神经阻滞麻醉
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0465-02
锁骨骨折在临床中属于一种较为常见的骨科疾病类型，在目前临床中常用手术方式进行治疗[1]。由于臂丛与颈丛神经会对锁骨内固定术区进行双重支配[2]。故而，传统神经阻滞麻醉方式的适用性相对较差。近年来，随着麻醉技术不断进步与成熟，临床医者提出了联合麻醉方式，旨在提升麻醉成效的同时确保减少并发症现象。基于此，在现研究中，试析锁骨骨折手术治疗患者用神经阻滞麻醉方式的临床应用价值。现将报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机筛选于 2016 年 1 月-2018 年 1 月期间入院接受手术治疗的 56 例锁骨骨折患者，平均分配为探析组与对照组，各为 28 例。探析组（n=28）中，有男性患者 17 例，女性患者 11 例；年龄区间 21-70 岁，平均年龄（46.03±5.81）岁；对照组（n=28）中，有男性患者 18例，女性患者 10 例；年龄区间 21-71岁，平均年龄（46.15±5.93）岁。将 2 组的基线资料予以统计学分析，均未发现显著差异性（P>0.05），可作对比研究与分析。所有患者及其家属均已知情同意，并自愿纳入本次研究中，且经我院伦理委员会批准。
1.2 麻醉方法
对照组（n=28）施以臂丛神经阻滞麻醉方式，即帮助患者取仰卧手术体位，常规消毒斜角肌肌间沟部位，随即行穿刺操作。给予 1%利多卡因 10ml、0.25%罗哌卡因 10ml 注射于斜角肌肌间沟部位。探析组（n=28）施以臂颈丛神经阻滞麻醉方式，即帮助患者取仰卧手术体位，其臂丛神经阻滞麻醉方式同对照组一致。颈丛神经阻滞麻醉方式：穿刺胸锁乳突肌后缘部位，给予 1%利多卡因2ml、0.25%罗哌卡因 2ml 加入到 0.9%生理盐水注射于胸锁乳突肌后缘部位。
1.3 观察指标
观察并同步记录 2 组的麻醉成效、不良反应情况。将麻醉成效的判定标准划分为显效、有效及无效。显效：在手术全程中，患者无肢体活动，始终保持安静状态；显效：在手术全程中，患者有轻微肢体活动，但未影响手术进程；无效：在手术全程中，患者有剧烈肢体活动，对手术进程造成严重影响。
1.4 统计学方法
在 SPSS21.0 统计软件中算出本次研究所有数据，（X2）（%）分别表示计数资料，（t）（）分别表示计量资料，（P＜0.05）则表示为差异明显，存在统计学意义。
2 结果
2.1 2 组的麻醉成效情况
探析组的麻醉成效（96.43%）显著满意于对照组（75.00%），差异较大（P<0.05），存在统计学意义。（详见表 1.）
表 1 2 组的麻醉成效情况比较[n(%)]
3 讨论
随着医疗科技技术不断完善与成熟，人们对围术期提出了高要求、高标准。 对于锁骨骨折手术治疗患者，在骨膜剥离、切开皮肤以及复位骨折端的手术全 程中，一旦麻醉成效不满意，则会产生极大疼痛感，从而引发一系列生理反应， 对患者身心健康造成严重影响[3]。故此，选取安全有效的麻醉方式对手术患者就显得颇为重要。在正常情况下，单一的麻醉方式难以获取满意成效。因此， 临床术者在多方面综合考虑下，往往施以联合麻醉方式来实现最佳麻醉成效。 在行锁骨骨折的手术过程中，通常会采用锁骨钩钢板或者是 S 型钢板进行固 定，而 C3-C6 神经根作为锁骨部位的支配神经，C3-C4 锁骨上神经可支配肩 部皮肤痛觉，肩胛上神经与 C5-C6 腋神经共同支配肩部深部肌肉神经痛觉[4]。 因此，单一神经阻滞麻醉方式难以获取满意麻醉成效。总之，臂颈丛联合神经 阻滞麻醉方式一方面不会对手术进展造成影响，另一方面还可减轻患者的手术 治疗痛楚，对行锁骨骨折手术治疗患者具有重大意义。
本研究表明，探析组的麻醉成效明显满意于对照组（P<0.05）；相比于对 照组，探析组的不良反应情况得到明显减少（P<0.05）。
综上所述，在临床行锁骨骨折手术治疗患者施以臂颈丛神经阻滞麻醉方 式，疗效更为突出，安全系数更高，医疗实践价值高。
参考文献:
[1].张小利. 评价臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折内固定手术的实施效果[J].中国保健营养, 2015, 25(6):47-48.
[2].贾沫, 王明春, 张希. 应用神经阻滞麻醉方法于锁骨骨折手术的临床观察[J]. 世界 最新医学信息文摘, 2016, 16(28):1-2.
[3].于国军, 陆化梅. 锁骨骨折内固定术中两种神经阻滞的麻醉效果比较[J]. 临床骨科 杂志, 2017, 20(2):227-229.
[4].原宇光. 联合使用臂丛、颈浅丛神经阻滞麻醉法对行锁骨骨折内固定术的患者进行 麻醉的效果探讨[J]. 当代医药论丛, 2015(16):186-187.
论文作者:蒋晓华
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/4/1
标签：锁骨论文; 神经论文; 患者论文; 方式论文; 探析论文; 成效论文; 手术论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;