（山西太原万柏林区西局总医院呼吸科 山西太原 030053）
【摘要】目的：研究循证护理在支气管哮喘患者中的应用。方法：选择呼吸内科住院的76例支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照组各38例，观察组采用循证护理，对照组采用常规护理，比较两组患者疾病知识的掌握及护理满意度情况。结果：无论是从患者的住院天数、病情转变情况还是对相关知识的掌握情况来说，观察组的情况明显比对照组好很多。结论：循证护理能系统而科学地解决支气管哮喘患者的护理问题，在缓解患者症状、提高用药依从性、促进患者掌握疾病知识等方面效果显著，可提高患者疗效、减少住院天数、降低住院费用，明显改善护理质量。
【关键词】循证护理；支气管哮喘患者；应用
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）15-0202-02
1.前言
支气管哮喘是临床常见病、多发病，严重影响患者的身心健康，若治疗不及时、不规范可危及生命。循证医学使循证护理这种新的护理模式应运而生，其核心是护理人员根据疾病最新最好的科学依据，结合自己的临床知识、技能与经验，对不同病患采取有针对性的护理措施。循证护理以科学化、专业化、个性化的标准，为患者提供了更加经济有效的护理服务，越来越受到临床护理工作者的重视。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.资料与方法
2.1 一般资料
从本院2014年3月-2015年6月的支气管哮喘住院患者选取76例，所选病例全部符合中华医学会呼吸分会哮喘组制定的《支气管哮喘防治指南》标准[2]。将76例病例按随机方法分为观察组和对照组，其中观察组38例，男性22例，女性16例，年龄39～74岁，平均年龄(58.21±10.37)岁，病程7～35年；对照组38例，男性21例，女性17例，年龄41～75岁，平均年龄(58.35±10.46)岁，病程8～34年。2组患者在年龄、性别、病程等方面，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
2.2 方法
2.2.1成立循证护理小组 选择经过专门循证护理知识培训的护理人员组成循证护理小组，全部成员均熟练掌握循证护理的有效方法。
2.2.2提出循证问题 依据临床观察，并应用计算机网络检索万方及维普数据库搜索相关文献，确定支气管哮喘患者的主要护理问题包括雾化吸入、痰液的排出、药物使用、心理护理、饮食及健康教育等。
2.2.3对照组 采用呼吸内科常规护理，保持室内通风及空气新鲜；避免接触过敏原；注意卧床休息；进食营养丰富的流质或半流质；观察患者哮喘发作的持续时间及伴随症状，及时正确的判断哮喘的严重程度；保持呼吸道通畅，指导排痰，及时进行氧疗；根据医嘱及时准确的运用抗生素及平喘药物。
2.2.4观察组
（1）心理护理：每位护理人员均具有良好的心理学理论、方法和技巧，从入院开始即对患者进行健康宣教，让患者了解本病的发生、发展及转归，介绍科室的特色治疗及以往的成功病例，细心交流，待患者如亲人般体贴，帮助患者消除焦虑、恐惧及紧张心理，增强战胜疾病的信心。同时也让患者了解诱发本病的不良心理因素，嘱患者保持良好的心态，寻找致敏源，控制哮喘的复发。
（2）用药方法：告知患者合理用药的重要性，对其进行有针对性和科学的指导，嘱患者牢记药物的名称、用法及使用方法，包括解痉平喘药物定量吸入方法及口服药物服用时间、使用次数，要求其按时服用，同时向患者详细解释解痉、平喘、抗感染药物的作用、副作用及不良反应。
（3）哮喘发作预防与自救：协助患者寻找致敏源，并指导其有针对性的规避。并嘱患者进行适当的循序渐进的锻炼，以增强体质，预防哮喘的发作。但锻炼时运动量不宜过大，以防适得其反。指导患者学会峰速仪的使用方法，建议其以日记形式记录呼气峰流速值(PEF)，寻找哮喘发作的规律性，对病情做动态监测，掌握哮喘急性发作的先兆及就医指征。当哮喘发作时应卧床休息，取半坐位，以减轻体力消耗，立即吸入β2受体激动剂；做缓慢的深呼吸运动，轻轻叩击背部，以改善通气、缓解症状和有利于痰液排出。
（4）中医系统治疗指导：中药可避免西药一些副作用，在辨证施治下，口服中药、针灸治疗和理气贯胸的手法推拿，有其独特的疗效，达到扶正固本的目的。三伏天穴位敷贴。做好患者穴位敷贴护理，敷药前擦去汗液，保持皮肤清洁干燥，避开皮损处，每次贴2～6h。敷贴后如局部出现红肿、小水疱，不必特别处理，嘱保持创面清洁干燥，涂搽紫草油，均可自然痊愈。
2.2.5观察指标及疗效标准 从两组患者咳嗽气促缓解、用药依从性、疾病知识掌握情况等方面来观察护理效果并详细记录，治疗结束后对资料进行整理分析、统计比较。
2.2.6统计学处理 应用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料用（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用两样本均数的t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
3.讨论
循证护理作为一种全新护理模式，强调将有研究价值且可信度高的科学研究结果作为证据，提出问题并寻找实证，通过应用实证措施的方式，指导对临床护理问题的解决与优化。EBN强调在护理患者过程中，将个人的临床护理专业知识、现有的临床科学研究证据与患者的价值观和愿望结合起来，进行综合考虑，为每位患者提供最佳的护理方案。一方面，护士通过这样的方式，既了解最新的护理研究成果，并及时将其应用在临床护理中，提高护理人员整体素质，可望得到终身学习，培养初步科学研究能力；另一方面，患者通过这样的护理模式，可以得到最新的护理信息，促进健康。它相对于传统的护理方法来说，更能够改善患者的病情，与此同时也减少了患者的住院时间，还提高了患者对支气管哮喘知识的认识。这对于患者来说有益无害，能够减少他们哮喘的发病次数，对自己的身心健康也很有利，对医护人员来说，也可以提高自身的专业知识。能够为医护人员及患者接受的护理方法，应该在医疗上推广使用。
综合上述分析结果得出结论为:对支气管哮喘患者应用循证护理方法支持，可显著提高临床疗效，改善护理满意度。
【参考文献】
[1]文左.循证护理在支气管哮喘患者护理中的应用[J].当代护士(学术版)，2013(6):15-17.
[2]梁洁，邱敏丽，李娟.循证护理在支气管哮喘患儿中的应用[J].护理实践与研究.2015，12(6):76-77.
论文作者:冯雅洁
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/9
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 哮喘论文; 方法论文; 对照组论文; 药物论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年15期论文;