岳阳市一人民医院感染科 湖南 岳阳 414000
【摘要】：目的：分析临床中头孢菌素类抗感染药物应用的合理性。方法：调取我院药方数据管理系统中的相关数据，统计头孢菌素类药物的使用情况，分析临床应用该药的合理性，总结合理用药措施，为患者提供合理用药方式。结果：进行联动机制管理后，我院中抗菌药物的使用强度有明显降低，由2015年的38.00%降低至2017年的24.00%；并且抗菌药物的使用率由2015年的69.00%降低至2017年的46.00%，管理前后有统计学差异，P＜0.05。结论：要抗细菌感染方面，头孢菌素类药物有着极强的作用，但是相对的是这种药物的反作用很强，在给予患者使用过程中必须合理使用，掌握其药理作用，应该严格把关药物使用人员，避免有任何不良反应、禁忌症等患者使用该类药物，给患者造成不良反应。
【关键词】：头孢菌素；抗感染药物；合理应用
在头孢菌素类抗感染药物制作中，它主要是由头孢菌来进行制作合成的一种抗生素，在治疗抗感染方面它是最为主要的药物[1]。但是在使用抗感染药物过程中，近几年由于抗菌药物存在不同程度的不合理利用，导致细节感染的发生率不断提高，导致现代医院感染发生率逐渐升高。所以规范医院头孢菌素类药物的使用，就需要选择合理的方案，对医院进行用药管理，才能保证头孢菌素类应用的合理性，才能够避免因为头孢菌素类药物的不合理使用给患者造成不良反应。本次研究探讨将合理用药监管对头孢菌素类药物应用合理性造成的影响，取得了一定成果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对医院药房以及感染科进行联合管理，分别抽取开展管理前后符合医院感染病例患者90例作为研究对象。制定相应的抗感染措施。
1.2方法
在我院中根据头孢菌素类药物的使用原则来制定适合我院的奖惩办法[2]，具体方式如下：首先应当明确头孢菌素类药物临床应用管理责任制，我院成立头孢菌素类药物使用专项整治工作领导小组，重点对我院头孢菌素类药物临床使用及管理方面进行规范，做好各个科室责任人的选择和制定，保证抗菌药物在进行临床应用时，都能够迅速找到责任人，做好责任的落实化和清晰化。其次，由感染控制科定期为医院各工作人员宣讲医院感染控制的相关知识，向临床医师普及头孢菌素类药物合理应用的知识，并开展定期课程培训，从临床医师入手，对头孢菌素类药物的合理使用进行管理。而药房应当负责对抗生素药物的使用强度进行监管，做好相关的数据收集和处理，根据相关安排定期回报给感染控制科，做好详细的信息交接工作、如果发现反复违规的科室或医师，应当做好记名工作，必要时需要收回头孢菌素类药物的处方权。如果医师或科室违规次数较多，应当不予发药。医院在进行奖惩制度的管理时，要及时将医师的劳务费和年终评奖与药物管理使用进行挂钩，以此来倒逼医师合理使用头孢菌素类药物。
1.3评价标准
头孢菌素类药物的使用强度，有院内药房以及经管部门提供的数据进行核算得出，记录所有科室中的药物用药频率。
1.4统计学方法
所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取x2检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若P<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
进行联动机制管理后，我院抗菌药物的使用强度有明显降低，由2015年的38.00%降低至2017年的24.00%；并且抗菌药物的使用率由2015年的69.00%降低至2017年的46.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
随着现代抗菌药物使用量的不断增加，医院感染病原菌的耐药性也越来越强，甚至部分疾病出现了多药耐药菌，对抗感染治疗的工作造成了极大的影响。头孢菌素类药物使用时，其剂量以及疗程存在问题的话，就会导致抗菌药物的使用效果较差，出现用药不合理的情况[3]。
3.1头孢菌素类药物不合理使用的原因
（1）管理机制有欠缺
目前在医院内部对于抗感染药物的使用具体规章制度不完善，并且没有合理的规章去约束医护人员对于这类药物的具体使用情况，这就导致医护人员常常因为个人原因在使用此类药物中存在不合理使用情况。
（2）药品促销导致
医药市场竞争激烈，有个别医生经受不住金钱引诱，在开具处方时大量使用回扣丰厚的药物。
（3）医生知识更新慢
药品研究开发速度快，有些医生不重视对新知识的学习，对新生代抗感染药物的特点和毒性了解不深，使用药品时有盲目性而造成药物滥用。
（4）医患交流局限
医生每天要接诊的患者很多，这就间接导致医生与患者的交流时间十分短暂，在这其中就导致患者对于药物的具体使用情况不了解。而医生也对于患者是否存在过敏情况等不了解，在医生选用药物当中难免存在不合理药物使用。
3.2头孢菌素类药物合理使用的措施
（1）建立健全药品使用管理机制
以本院实际情况为基础，制定出完善的抗感染药物使用与管理机制，规定详细的用药标准，并加强监督力度。
（2）准确诊断病因
临床诊断中若确定患者为细菌感染而需要使用抗感染药物时，要对患者所感染细菌的敏感性和耐药性有所了解，然后再选择使用何种抗感染药物[4]。对所选药物的毒副作用、禁忌证等准确掌握，避免给药盲目性。
（3）明确掌握用药指标
做好药敏试验检测工作，对使用头孢菌素类药物的用药指标明确掌握。如需采用联合用药，则应对联合用药的指征严格遵循。
（4）选择适合的给药方式
①口服：适合在饭前1小时服用，饭后服用则会降低一半的疗效；②静脉滴注：头孢菌素类药快速滴入患者体内，对繁殖期细菌会产生较强的杀伤力，适合于感染较重患者；③肌肉注射：适用于症状较轻患者，小剂量注射后经肾脏排出，效果明显。
（5）控制血药浓度
头孢菌素类药物具有时间依赖性，因此在使用该药物时控制好用药时间，科学使用剂量，在用药时间内要及时控制血药浓度，以便能够更好的吸收此类药物[5]。半衰期较长药物，可1次/d，一般头孢菌素类药物可2—3次/d，其他方式给药疗程一般在6—12d。
综合来说，虽然头孢菌类抗感染药物有着其独特的优点，能够有效的抗感染，但是在使用剂量方面如果不能合理使用，则会导致此类药物产生副作用，给患者带来危害，而在实际药物使用过程中，一定要严格管理此类药物的使用流程，避免给患者造成不良反应。
参考文献
[1] 胡梦. 第三代头孢菌素类抗菌药物的药理与合理应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2016,3（21）：4279-4280.
[2] 张丽. 头孢菌素类抗生素药物临床合理应用情况报道分析[J].国外医药抗生素分册，2016,37（2）：90-92.
[3] 艾力哈木·艾山, 阿依古扎力·买买提. 头孢菌素类抗感染药物的临床合理应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2018, (A5): 230.
[4]黄春兰.头孢菌素类抗感染药物的临床合理应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(23):4523-4524.
[5] 王璐.头孢菌素类抗感染药物临床合理应用的研究[J].海峡药学,2017,29(12):238-239.
论文作者:袁明娟
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
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