【摘要】目的：探讨心理介导治疗对慢性心力衰竭相关抑郁状态的效果。方法：我院于2015年3月至2016年6月随机接收了300例慢性心力衰竭相关抑郁状态的患者作为研究对象，将其分为对照组和观察组，每组150例，通过心理介导治疗的方式对两组患者进行护理工作，从而对两组患者在入院时以及出院时的抑郁评分，生活质量评分进行对比。结果：通过护理人员的心理介导治疗的工作后，观察组患者和对照组在生活质量评分方面，分别为（11.19±5.34）分和（20.46±3.56）分，观察组低于对照组。而观察组患者和对照组在抑郁评分方面，分别为（26.11±9.32）分和（40.33±2.01）分，观察组的评分更低，而观察组的好转率88%也高于对照组的64%，两者间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过心理介导治疗，能够有效改善慢性心力衰竭患者的相关抑郁状态，其临床效果显著，对于改善患者的生活质量，更有保障，具有较高的应用价值。
【关键词】心理介导治疗；慢性心力衰竭；抑郁状态；效果
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0009-02
【Abstract】Objective To explore the effect of psychological mediated therapy on chronic heart failure related depression.Method In our hospital from March 2015 to June 2016 were received in 300 cases of chronic heart failure related depression patients as the research object, which is divided into control group and observation group, 150 cases in each group, nursing care of two groups of patients through psychological mediated treatment, in order to score in the two groups of patients on admission and at discharge depression, quality of life score comparison.Result After the psychological intervention of the nurses, the quality of life scores of the observation group and the control group were (11.19 ± 5.34) and (20.46 ± 3.56), respectively, and the observation group was lower than the control group. While the patients in the observation group and the control group in depression scores, respectively (26.11± 9.32)% and (40.33 ± 2.01),the observation group score lower, while the observation group improved rate of 88% is higher than that of the control group 64%, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Through psychological mediation treatment, can effectively improve chronic heart failure patients related depression, the clinical effect is remarkable, to improve the quality of life of patients more secure, and has higher application value.
【Key words】Psychological mediation therapy;Chronic heart failure; Depressive state;Effect
随着我国医疗技术的不断改善，医护人员对于慢性心力衰竭方面的治疗越发完善。劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等，是患者出现慢性心力衰竭的其中的表现形式，因此在治疗过程中，需要进行长时间的治疗，以保证疾病能够彻底康复。这也导致患者由于治疗时间过长，从而产生了一定的抑郁症状，对于患者治疗疾病的效果，有着很大的影响[1]。这已经受到了广泛的关注，而如果在治疗期间服用抗抑郁的药物，虽然可以有效缓解患者的抑郁症状，但是如果服用过多，或许会对患者的心脏产生不良的影响，这是根据临床研究所得出的结果[2]。因此，医护人员对慢性心力衰竭患者在治疗过程中，进行相应的心理介导治疗，十分必要。我院于2015年3月至2016年6月随机接收了300例慢性心力衰竭相关抑郁状态的患者，并且以心功能等级为IV级的患者作为主要的研究对象，探讨心理介导治疗对慢性心力衰竭相关抑郁状态的效果进行分析，其具体操作方式如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院于2015年3月至2016年6月随机接收了300例慢性心力衰竭相关抑郁状态的患者作为研究对象，将其分为对照组和观察组，每组150例。对照组拥有男性患者82例，女性患者68例，年龄为45～76岁，平均年龄为（60.5±15.5）岁，病程5个月～18个月。而观察组的患者拥有男性76例，女性74例，年龄为51-78岁，平均年龄为（64.5±13.5）岁，病程7个月～15个月，两组患者并没有饮酒方面的不良习惯，也没有受到其他基础疾病的影响，并且在年龄，性别，等方面方面差异不大，没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方式
在对对照组的患者进行护理时，采取的是常规抗心力衰竭治疗方式和常规护理方式，其中主要包括健康教育方面的讲解，饮食方面的指导，用药指导，还有一定的住院护理工作。而对观察组的患者进行护理时，则是在对照组的基础之上进行心理介导治疗。在治疗的过程中，为了缓解患者的心理压力，可以通过与患者进行深层交流的方式，与患者建立良好的信任关系。在进行心理介导治疗的过程中，对患者进行相关的健康知识方面的讲解工作，对他们进行相应的健康教育。进而在帮助患者进行心理疏导过程中，加强与患者的交流，通过相应的语言鼓励患者恢复救治疾病的信心，帮助患者减少负面心理对其的影响，积极进行疾病的治疗。
同时，可以为患者服用一定量的的抗抑郁药物。患者需要通过利尿剂纠正心功，在开始使用的时候，由小剂量慢慢开始逐渐加量，主要包括氢氯噻嗪25mg/d，呋塞米20mg/d，或托拉噻米10mg/d。等到病情恢复稳定时，仍应根据液体潴留情况随时调整剂量，以保持患者的病情长期保持稳定。同时，也可以利用强心剂和增强心肌的收缩力等方式对患者进行治疗。在使用药物时，采取剂时递增法，取得一定的治疗效果后，继续应用治疗剂量治疗4～6周，然后递减至半量维持治疗6个月，直至患者恢复正常。但是，在使用药物进行治疗的过程中不可过量，过量的药物对于患者的健康，也会起到阻碍作用，严重者，将会导致患者的自杀。因此，必须在一定的量上对患者进行康复治疗工作。
1.3 观察方式
为了更好地对患者进行观察，必须做好患者的抑郁评分以及生活质量评分方面变化的工作。通过汉密尔顿抑郁量表，对患者的心理健康进行评分。同时通过明尼苏达心力衰竭生活质量量表，了解患者在进行护理前后生活质量方面的评价。
1.4 统计学分析
利用SPSS17.0软件分析本文中产生的数据，若结果显示P＜0.05，则说明有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者抑郁和生活质量方面的评分
通过护理人员的心理介导治疗的工作后，观察组患者和对照组在生活质量评分方面，分别为（11.19±5.34）分和（20.46±3.56）分，观察组低于对照组。而观察组患者和对照组在抑郁评分方面，分别为（26.11±9.32）分和（40.33±2.01）分，观察组的评分更低，两者间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）,见表1。
表1 两组患者抑郁和生活质量方面的评分（x-±s，分）
3.讨论
慢性心力衰竭作为一种比较复杂的疾病，会对患者的心脏造成心肌损伤等伤害，在进行治疗的过程中，需要相当长的时间进行治疗[3]。由于IV级心功能等级的慢性心力衰竭患者在临床表现上，通常体力活动方面轻度受限制，在日常活动方面会引起气急、心悸。同时，还会出现腹胀，恶心，下肢水肿等不良情况的出现。因此在治疗过程中，患者需要通过利尿剂纠正心功，利用强心剂和增强心肌的收缩力的等药物对患者进行治疗。但是这种药物对于引发患者的抑郁症状，也有一定的促进作用[4]。如果患者出现了抑郁症状，就会产生心境低落、思维迟缓、意志活动减退、意志活动减退等不良表现，如果不得到及时治疗，严重者将会导致患者的自杀。但是如果患者在治疗疾病的过程中，进行相应心理介导治疗，就可以在护理人员的帮助下，缓解自身的心理压力，通过护理人员的心理疏导，帮助自己减少负面心理的影响，从而保持乐观的心态，积极进行慢性心力衰竭方面疾病的治疗。这对于促进患者自身的健康发展，有着很大的帮助。
根据我院所进行的研究显示，护理人员对两组患者进行心理介导治疗，待到患者慢性心力衰竭得以痊愈而能够出院之后，观察组和对照组的患者在生活质量方面的评分分别为（11.19±5.34）分和（20.46±3.56）分，观察组低于对照组。而观察组患者和对照组在抑郁评分方面，分别为（26.11±9.32）分和（40.33±2.01）分，观察组的评分更低，而观察组的好转率88%也高于对照组的64%，两者间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。以此表明，通过心理介导治疗之后，对慢性心力衰竭相关抑郁状态的患者效果更加显著，对于消除其负面情绪，更有保障[5]。因此，心理介导治疗对患者的临床效果显著，具有较高的应用价值。
综上所述，在常规护理基础上，通过心理介导治疗之后，对慢性心力衰竭相关抑郁状态的患者效果更加显著，对于消除其负面情绪，更有保障，具有较高的应用价值。
【参考文献】
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[3]窦靖，王晓华，杨丽娜.心理护理对老年慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响[J].河北医药，2014,36(11):1753.
[4]龚开政，张振刚，张昕，等.明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷与36条简明健康状况调查表对慢性心力衰竭患者生活质量的评估作用[J].中国临床康复，2015,2(28):29.
[5]刘红云.个性化心理护理干预在慢性心力衰竭住院患者中的应用研究[J].吉林医学，2015,36(15):3425.
论文作者:苏明荣
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/27
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 抑郁论文; 心理论文; 对照组论文; 生活质量论文; 评分论文; 《心理医生》2017年26期论文;