（1西藏拉萨市西藏军区总医院耳鼻喉科 850006）
（2西藏拉萨市西藏军区总医院信息科 850006）
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0125-01
据研究，在海拔3 000 m的高度上，大多数人在静息状态下出现不同程度的高原反应，而超过这个高度，其生理、生化、病理和临床方面的改变则明显加剧。因此，医学生理学将海拔3 000 m作为高原的界限[1]。为了更深入细致地了解高原边防部队官兵的心理健康状况，以便更有效地开展心理疏导、心理咨询工作，我们对某部驻高原官兵进行了调查。现将调查结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
测试驻守拉萨地区（海拔3,700m）某部官兵462人发放问卷462份，回收问卷462份，且均有效。受试者均为男性。年龄17～35岁，平均(20.56±2.64)岁，军龄0.5～19年，平均(2.45±2.35)年。
1.2 方法
使用抑郁问卷(BDI)[2]和症状自评量表(SCL-90)[2]。对该量表中的“自觉无症状”至“严重”采用1～5分的5级评分制记分[2]，并采用龚耀先修订的艾森克人格问卷(EPQ)。该问卷共88个项目，包含精神质(P)、内外向(E)、神经质或情绪的稳定性(N)以及掩饰倾向(L)等4个个性维度。对样本进行团体测试。测试由笔者或边防连队配属军医组织进行。测试前用统一制定的指导语向被试者讲明测试目的和方法，并特意申明无需填写姓名，以提高测试的真实性和受试者的合作性。答卷现场收回。所有数据用SPSS 11.0软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 抑郁问卷(BDI)测评结果 官兵中无或有极轻微抑郁者仅占人数 11.26%，有轻度抑郁者占总人数的35.06%，有中度抑郁者占总人数的24.03%，有重度抑郁者占总人数的29.65%。
2.2 SCL-90测评各因子心理异常检出率的情况 据SCL-90结果分析，官兵中总分>160分者占总人数的28.57%，各因子≥3分所占的比例为：躯体化4.55%、强迫症状3.68%、人际关系敏感5.84%、抑郁3.90%、焦虑2.38%、敌对3.68%、恐怖1.73%、偏执4.76%、精神病性2.38%、其他1.30%。
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2.3 不同文化程度、籍贯及是否独生子女官兵SCL-90及BDI测评结果比较 农村、高中文化程度、非独生子女的官兵心理健康水平相对较好，但与对照组比较差异不显著（P>0.05)。
3 讨论
高原特殊而艰苦的环境，不但对人的生理,而且会对心理产生重要影响。SCL-90调查结果显示，说明部队紧张的训练、严格的纪律，尤其是高海拔区极为艰苦而特殊的环境对官兵的心理造成了严重影响,使官兵心理健康水平明显下降;同时躯体化、焦虑、恐怖等因子明显增高，说明在高海拔区执行边境巡逻值勤任务的危险性、艰巨性加重了官兵的心理负担。其心理异常检出率为1.30%～28.57%，远远高于10%的划界分[3]，高于军人平时的0.4%～4.5%[4]。高原官兵中无或有极轻微抑郁者仅占总人数11.26%，有不同程度抑郁者占总人数的比例高达88.74%，从另一个角度反映出高原官兵出现心理健康问题的严重性。年龄越小、军龄越短的官兵心理健康水平越差。说明年龄较大的官兵对部队和高原环境适应相对较好，且随军龄增长，接受部队教育增多，逐渐能较好地调整心态。而且士官的心理健康水平好于士兵、军官又好于士官。农村籍、高中文化程度、非独生子女的官兵心理健康水平与对照组比较相对较好。可能与农村籍战士更能吃苦耐劳，非独生子女更善于与外界交流有关，另外文化程度较高的官兵更善于调整心态，对心理卫生知识的了解有一定的主动性和自觉性，对保持良好的心理健康状况有一定的作用。
据报道，心理杀伤已从第二次世界大战时的6%～7%上升到现在的25%[5]。边防官兵在进驻特高海拔区后,在气候非常恶劣，风大、雪大、辐射强，悬崖峭壁、怪石林立、道路极为艰险的情况下执行巡逻任务,还要随时处理边境突发事件,心理压力较大，个别心理素质欠佳者甚至出现心理异常。这对保证官兵的身心健康,保持部队战斗力是极为不利的。张西洲等人曾报道，情绪不稳定或倾向不稳定者更易发生重症高原反应[6]，保持良好的心理状态，可有效降低急性高山病的发生率[7]。笔者于守防期间，与官兵们朝夕相处,针对官兵训练、巡逻、生活中常遇到的困难、矛盾及容易出现的心理问题举办心理卫生及心理健康讲座，并对有心理问题的官兵进行疏导,取得了一定成效。防区1年内向野战医院下送患者总数仅为往年的十分之一。因此,我们认为,应该经常对高原部队官兵进行心理卫生教育，重点加强对年龄小、兵龄短的士兵的心理疏导，使官兵们对不良心理的发生有一个清醒认识。通过心理适应性训练，提高官兵对特高海拔区的心理适应能力。必要时建立官兵心理健康档案，对测试中分值超过正常者，查明原因，找出有效的解决方法，已有心理障碍者及时治疗。积极开展心理咨询工作，使官兵出现的心理问题能及时得到疏导,尽量保持健康良好的心态,降低急性高山病的发生,保持并提高部队的战斗力。
参考文献
[1]吕永达.高原医学与生理学[M].天津：科技翻译出版公司，1995.1-2.
[2]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版1.北京：中国心理卫生杂志社，1999：31-35；191-193.
[3]季建林.不同专业大学生SCL-90评定结果分析[J].中国心理卫生杂志， 1990，4（3）：123.
[4]扬征，肖仁福，龚正华，等.症状量表评价中国军人心理健康状况的应用结果分析[J].解放军预防医学杂志，1995，13（1）：9.
[5]毛允杰，朱兵.必须加强我军心理战医学防护研究[J].人民军医，2001，44（9）：500.
[6]张西洲，谢新华，白虎文，等.急性高原反应与个性心理的关系[J].中国心理卫生杂志，1996,10（1）：22.
[7]张西洲.部队进驻高原的卫生防护[J].国防卫生论坛，1996,5（2）：45-48.
论文作者:朱承坡1, 段则迅
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
标签：官兵论文; 心理论文; 高原论文; 心理卫生论文; 心理健康论文; 抑郁论文; 部队论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;