【摘要】目的：探讨在室性心律失常治疗中，胺碘酮与门冬氨酸钾镁联合应用效果。方法：选择2017年我院收治的104例室性心律失常患者，将其均分为基础组与联合组，基础组患者接受胺碘酮治疗，联合组患者在此基础上接受门冬氨酸钾镁治疗，对比患者治疗效果与主要指标。结果：联合组患者的治疗效果好于基础组，且相关指标优于基础组，数据对比差异明显（P＜0.05）。结论：针对室性心律失常患者的药物治疗，患者同时接受门冬氨酸钾镁与胺碘酮治疗的效果较好，该方案值得应用。
【关键词】室性心律失常；门冬氨酸钾镁；胺碘酮；效果；联合
[abstract] objective: to explore the combined effect of amiodarone and MWP in the treatment of ventricular arrhythmia. Method: choose 104 cases of our hospital in 2017 patients with ventricular arrhythmia, which were divided into basic group and combined group, basic group of patients accepted amiodarone treatment, the combined group of patients on the basis of nmda potassium magnesium treatment, compare the treatment effect and the patients with primary indicators. Results: the therapeutic effect of the combined group was better than that of the basic group, and the correlation index was better than that of the basic group, and the data contrast was significantly different (P < 0.05). Conclusion: in the treatment of patients with ventricular arrhythmias, the effect of the treatment of potassium magnesium and amiodarone in patients at the same time is better, and the scheme is worthy of application.
[key words] ventricular arrhythmia; Potassium magnesium aspartate; Amiodarone; The effect; The joint
室性心律失常是临床中一种较为常见的疾病，患者在发病之后自身感知功能会出现严重下降，且在发病的一系列过程当中无法对病情进行较为准确的分析[1]。这样一来，就会造成室性心律失常患者治疗不够及时，也提高了患者的治疗难度，病情严重的患者甚至会出现猝死症状。此外，室性心律失常带有很强的突发性，患者病情的复杂性、不可预见性也会较为明显，如果患者出现一些意外事件，其生命安全会受到极为严重的威胁[2]。本院针对室性心律失常患者选择将两种不同药物联合用于治疗，收到较好的临床反馈，现根据研究情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院2017年1—12月期间收治的所有心脏疾病患者当中选择104例患有室性心律失常的对象进行相关分析，所有患者接受临床相关检查后以及心电图检查之后得以确诊，且患者及其家属均对研究知情，并且在入组前签署知情同意书。我院针对此次研究，将以下患者排除：精神功能障碍患者、合并脑血管疾病患者、全身感染患者、严重心衰患者、非自愿入组患者、本研究药物过敏患者。我院按照随机均匀分组的方式将所有患者均分成基础组及联合组，每组各52例对象。基础组男性患者30例，女性患者22例，患者年龄为45—70岁；联合组患者当中男性31例，女性为21例，年龄最小为46岁，最大为69岁，两组对象的基础资料在比较后无任何差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者在入院后均需要接受常规处理，包括降压治疗、溶栓治疗、降糖治疗、血管扩张等，基础组患者在上述基础上接受胺碘酮治疗。患者首次治疗时，护士遵医嘱将150mg胺碘酮以静脉推注方式注入患者体内，在10min之内完成药物推注。之后，医护人员需观察患者的心律变化情况，如果患者心律未出现任何改善需要在15min之后再次给予患者150mg胺碘酮，之后让患者接受胺碘酮静脉滴注，速率为每分钟1—1.5mg，患者需要接受持续24h的治疗，且24h之内胺碘酮的使用剂量为1500—3000mg。患者胺碘酮静脉滴注结束之后，需要每日服用3次胺碘酮，每次服药剂量为200mg，患者需要连续服用1周。
联合组患者则在基础组患者治疗方案基础上同时接受门冬氨酸钾镁治疗，护士遵医嘱将250ml葡萄糖注射液与40ml门冬氨酸钾镁注射液进行混合，给予患者静脉滴注治疗，患者静脉滴注速率为每分钟4ml，患者每日接受1次治疗，连续接受1周治疗。在患者接受门冬氨酸钾镁治疗期间，若患者心率低于每分钟60次，医生需要暂时停止胺碘酮的使用，并且在再次使用胺碘酮的时候减半剂量[3]。
1.3 临床观察指标
对比两组患者接受不同方案治疗后的具体临床疗效，根据患者主要症状的缓解情况将其疗效分成无效、改善以及显效，患者治疗总有效则为改善+显效。无效：患者接受治疗后相关症状未出现任何好转，患者病情甚至有加重趋向；改善：患者治疗之后室性心动过速情况明显得到缓解，患者的室性早搏等症状得到明显改善；显效：患者在接受临床药物治疗后室性心动过速症状等消失，患者体征等基本恢复正常。
此外，针对两组患者的其它临床指标进行对比，包括患者药物的起效时间以及住院时间，并加以浅析。
1.4 统计学处理
此次研究的相关数据需接受SPSS21.0软件包处理，患者计数资料接受X2检验，计量资料则接受t值验算，若结果P＜0.05，即为存在明显意义。
2 结果
2.1 患者治疗效果
基础组患者治疗无效例数为9例，改善为21例，显效为22例；联合组患者治疗无效例数仅为1例，改善为24例，显效则为27例。两组患者相关数据对比后X2值为7.081，P=0.008＜0.05，差异存在明显意义。
2.2 患者相关指标
表1 两组患者主要指标观察比较（ ±s）
从上表1中所显示的数据可以明确看出，联合组患者的各项指标均要明显优于基础组患者，相关数据对比后差异明显。
3 讨论
在临床心脏疾病患者当中，室性心律失常患者十分常见，室性心律失常患者如果无法接受及时治疗，病情会出现明显的发展，患者还可能出现心室颤动的情况[4]。室性心律失常患者若治疗不得当，病情可能会发展为顽固性室性心律失常，这也是造成患者出现心源性猝死的主要诱因之一[5]。因此，针对室性心律失常患者，为其选择科学的治疗方案十分关键。
在室性心律失常患者的治疗中，患者被送至医院后需要接受一系列基础治疗，主要是帮助患者快速恢复冠脉血流灌注再通。但除了基础治疗方式之外，医生还需要为患者选择科学的内科药物进行治疗，这样才能保证患者预后得到较好保证。胺碘酮是室性心律失常患者治疗中最为常用的药物之一，胺碘酮的主要成分为苯并呋喃基衍生物质，患者接受胺碘酮治疗之后，药物的有效成分可以在患者心肌细胞间的离子进行传导，并且阻断患者心肌细胞外的钠离子向着心肌细胞内进行内流，进而延缓阻滞患者的心电传导速度，延长患者的动作电位，确保患者病理性的电折返被及时消除，以此遏制患者心律失常症状的出现。此外，患者接受胺碘酮治疗之后，药物有效成分还能够不断拓宽患者冠脉血管的内径，患者心室的射血分数也会得到显著提升，进而减轻患者心脏受到的负荷。但是，很多患者在单纯接受胺碘酮治疗之后，病情恢复较慢，部分患者病情甚至无法得到显著改善。所以，为患者选择其它药物进行联合治疗成为很多医生的选择。
我院针对接受胺碘酮治疗的室性心律失常患者，同时让其接受门冬氨酸钾镁治疗。门冬氨酸钾镁当中富含大量的天门冬氨酸细胞，这种细胞的亲和力较高，药物有效成分在进入患者体内之后可以与钾离子与镁离子进行快速的结合，患者心肌细胞当中的镁、钾水平会得到显著的提高。如果患者心肌细胞内出现低钾情况，会出现心律失常反应，而出现低镁情况则会造成钾离子活性不断减弱，也会引发心律失常。患者接受门冬氨酸钾镁治疗后，心肌细胞的电解质环境可以得到显著改善，钾离子与镁离子的自身浓度都会恢复正常，且钾离子与镁离子的兴奋性与自律性等可以得到显著改善，进而避免患者的病情进一步发展。
在此次研究中，两组患者在入院之后分别接受不同类型的药物治疗干预。在对比相关的数据之后可以看出，联合组患者治疗效果明显好于基础组患者，且治疗起效时间较快，住院时间则较短，两组患者具体数据对比后存在明显差异。从这一研究结果可以看出，门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗存在显著优势。
结语：
对于患有室性心律失常的患者药物治疗方案选择而言，同时应用胺碘酮以及门冬氨酸钾镁的效果较好，患者治疗效果可得到较好保证，且相关指标可得到显著改善，此方案值得大范围推广。
【参考文献】
[1]汪静.门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(35):6878-6879.
[2]赵岩.门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(20):70-71.
[3]刘杰,姜淑娟.室性心律失常应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗的疗效探究[J].中国社区医师,2017,33(10):19-20.
[4]苗秀兰.急性心肌梗死合并室性心律失常采用胺碘酮及门冬氨酸钾镁的干预效果评价[J].中国社区医师,2017,33(07):86-87.
[5]艾克拜尔?阿布都热合曼,高学忠.胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗顽固性室性心律失常的临床研究[J].中国处方药,2015,13(08):76-77.
论文作者:汪洋
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/2
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