【摘 要】目的：找到患者手术后的感染因素，尤其是骨科手术手极易感染，更应该重点注意。根据这个数据制订有效的对策来预防术后感染，为术后感染率降低做参考。方法：选取在2016年6月到2017年6月在医院骨科接受手术治疗后切口感染的患者100例为研究对象，对其临床资料进行回顾性统计分析，分析无菌手术切口感染的危险因素，根据分析结果，利用SPSS软件包进行统计制定有效的预防对策。结果：骨科手术患者切口感染和年龄、切口类型、时间、部位、患者本身疾病有关，而与性别和类型无关，100例骨科手术患者中有4例发生切口感染，感染率为4%。感染金黄色葡萄球菌的患者最多，这个差异均有统计学意义。结论：患者本身身体条件、环境、医生医术的高低、术后的照顾等因素会引起骨科手术患者伤口感染，必须要采取切实有效的措施进行预防，最大程度上避免切口感染的发生，减轻对患者的伤害。
【关键词】骨科；手术切口；危险因素
外科治疗是骨科治疗中最常用的一种，术后切口感染的预防和控制是确保手术治疗效果最重要的途径，也是确保手术成功的重要因素，骨科手术是开放性创面，切口感染发生率较高。[1]分析骨科手术患者术后切口感染的主要影响因素，为此参考一个骨科临床手术后感染率较低的事件，选择2016年6月到2017年6月骨科手术在医院接受汇票日期。手术和术后感染相关因素统计分析，分析骨科无菌切口感染的危险因素，探讨切口感染的预防和控制措施。
1、资料与方法
1.1一般资料
我院2016年7月至2017年7月治疗的1034例骨科术后感染病患进行研究。其中55例，女45例。[2]年龄介于10-80岁。
1.2方法
对1034例切口感染，开放展览骨科手术患者的临床资料进行回顾性分析，总结其临床症状和体征及患者伤口感染，患者年龄，性别，手术切口类型，手术时间，基础疾病和围手术期药物是否切口感染的危险因素，炎性渗出物和病原学检测结果进行了分析。对骨科手术后感染患者的临床资料进行了分析，包括案例状态、入院前检查状态，医生的建议等。有关病人的性别、年龄、病史、过敏史、吸烟、饮酒和药敏资料，都要仔细严谨的审查。[3]对患者应用药物，抗生素骨水泥的应用分析讨论。
2、结果
2.1骨科手术切口感染危险因素
1034例骨科手术患者发生切口感染39例，男女患者切口感染率差异无统计学意义，年龄小于60岁、III类手术切口、手术部位在腰腹以下、手术时间大于180分钟均有统计意义。[4]可导致骨科手术患者切口感染，差异均有统计学意义，见表1。
表1 1034例骨科手术切口感染相关危险因素
2.2手术切口感染因素
男性和女性患者与急诊患者和选择时间没有显著差异，即患者手术切口感染与患者性别及手术类型无关。III类手术切口感染患者的比例明显高于I型切口和II型切口。[5]术后大于三小时患者手术切口感染比例明显高于手术时间小于一小时。无基础疾病的基本疾病患者，围手术期用药规范切口感染率明显低于非标准围手术期患者。见表2。
2.3骨科感染的病原菌极其耐药性
包括以下两种，G+：对100例病患中的55例穿刺液开展细菌培养，查到病原菌97株，有11种54株G+，占到了52.54%。耐药性表现，其对一般性药剂的耐药性最强的要数青霉素G以及苯唑西林。G-：有9种47株G-，占到了48.45%，感染比重较大的病原菌有，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等等。耐药性表现，氨苄西林以及一代头孢菌素类药剂对一般性药剂的耐药性最强。
2.4骨科感染可能的危险因素
我院2016年7月至2017年7月治疗的100例感染病患中，其中的77例在手术中存在异物的植入，占到了77.0%。其中存在吸烟等不健康习惯的有23例，占到了29.87%，有喝酒等不健康习惯的有11例，占到了14.28%。其中患有慢性病症的病人有68例，占到了66.0%。
3、讨论
骨头是主要研究人体解剖学，生理学和病理学的肌肉骨骼系统，使用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态和功能，以及人体骨骼肌系统相关疾病的治疗部门，是医院最常见的一个部门。近年来，越来越多的骨病类型，接受治疗手术逐年上升，骨科患者的数量增多导致术后切口感染的发生也逐渐增多，这个趋势将会使骨科治疗和护理学有较高的需求。一般来说，医务人员应尽量掌握风险因素的形式意识，及时预防。关于骨科的问题，不仅是细菌文化，还需要对这个问题做更深入的研究，以找到简单可靠的判断方法来确定是否真的存在。为了防止病原菌对抗菌药物的耐药性，应严格规范抗菌药物的使用，并使用药敏试验来防止过度滥用。抗生素骨水泥是目前应用最广泛的骨科感染设备，其类型和剂量的选择有待于研究和改进。
骨科手术主要侧重于外伤性急诊手术，开放性损伤更常见，伤口污染更严重，感染的可能性更高。手术切口感染是骨科手术后较为常见的并发症之一，增加病人的疼痛，延长住院时间，增加经济负担。通过医院工作人员的协调和相关感染控制措施的实施，降低手术切口感染的发生率具有十分重要的意义。同时，骨无菌手术主要是修复和重建手术，往往需要植入固定材料，术后切口感染不仅影响手术效果，将大大增加患者的疼痛和经济负担，严重的病例甚至可能导致身体残疾。
研究表明，在国外物质条件的诊断和治疗中，I型手术患者术后感染占78.0%，因此感染的原因应该在外来材料中找，这是非常重要的因素，需要严格操作。169例骨科患者中，其感染年龄超过50岁的中老年患者占75.97%，其慢性疾病占35.52%。明确感染的发生和年龄的增长和患有慢性疾病有关联。研究发现，术后感染病人大部分都有吸烟、饮酒和其他不健康的生活习惯。减少感染的发生，指导有关单位加强医务人员培训，加强围手术期的管理阶段，提高卫生标准，控制好进入手术室的工作人员的数量，切割操作的切口做严格的清洁处理，清洁卫生，做到在入学的时候是经常洗床，将患者可能存在任何感染因素都降到最低。条件是快速、有效的诊断和治疗，病人尝试培养一种健康的生活习惯，努力不吸烟，不喝酒等等。
根据骨科手术切口感染风险因素分析结果，对于年龄较大的患者，在手术后要加强营养支持，注重科学饮食，提高患者体质，提高机体抵抗力；对于有严重手术切口的患者，可以使用抗菌药物。医务人员要加强业务培训，加强理论知识和实际操作能力对于各科疾病，护理人员应主动积极配合医生的治疗，最大程度上减少操作时间，避免手术患者伤口暴露在空气中很长一段时间；手术前使用的医疗器械和设备认真消毒。手术应严格无菌操作，无菌操作。对髋部和下端手术的患者应更加严格和认真。在手术前，我们要求家庭成员仔细检查病人的基本病史，然后采取相应的措施来处理病人的具体情况。为了合理、规范地使用抗生素和其他药物，必须严格控制用药和量的使用。
骨科手术患者术后切口感染最常见的并发症有可能侵袭周围组织，使手术切口进一步加重病情，延迟患者康复时间，不利于患者的康复，甚至可能影响骨的形态的正常功能，造成残疾。因此，采取有效措施预防手术切口的切口感染是非常重要的。
综上所述，许多因素会导致骨手术切口感染患者，必须采取有效措施预防，最大程度避免发生切口感染，减少对患者的伤害。
参考文献：
[1]杨群英，杨园园，陶树平，等.骨科手术患者切口感染的危险因素分析与预防对策[J].中华医院感染学杂志，2014，24（7）：1711-1712.?
[2]盛希，蒋维连，蒋丽.骨科手术切口感染相关危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（17）：4314-4316.
[3]姚秋鸿，周全胜，姚志宏.骨科手术切口感染危险因素分析及干预对策[J].中国消毒学杂志，2014，31（12）：1348-1349.
[4]李自超，倪忆媚.骨科手术患者切口感染相关因素及干预对策[J].中国医药导刊，2015，17（6）：546-547，550.
[5]孙竹清.骨科手术切口感染的临床特征研究与预防措施[J].中国临床医生杂志，2015，43（11）：65-67.?
论文作者:刘晓诚
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/28
标签：切口论文; 手术论文; 骨科论文; 患者论文; 因素论文; 术后论文; 耐药性论文; 《中国蒙医药》2017年第15期论文;