本溪钢铁（集团）总医院
【摘 要】目的：探讨机械通气患者应用盐酸右美托咪定的效果。方法：2015年4月～2016年4月入住我院ICU病房行机械通气治疗的患者138例，随机分为两组各69例，对照组给予咪达唑仑；观察组给予盐酸右美托咪定。对比两组呼吸、循环指标，Ramsay 镇静评分与治疗时间。结果：观察组治疗前收缩压（134.92±16.93）、舒张压（76.83±8.89）、心率（109.63±15.82）、呼吸（31.89±5.72）与对照组无明显差异（135.72±14.35，75.56±7.93，110.44±14.83，32.03±4.90）（P＞0.05）；观察组治疗后收缩压（120.84±13.92）、舒张压（66.85±7.30）、心率（97.72±13.77）、呼吸（22.99±4.89）均低于对照组（128.47±12.40，72.09±6.68，104.29±15.72，28.73±3.85）（P＜0.05）。观察组Ramsay评分（3.03±0.48）低于对照组（4.25±0.69），机械通气时间（55.92±8.82h）、住ICU时间（5.72±0.67d）短于对照组（65.75±8.78h，7.25±0.86d）（P＜0.05）。结论：机械通气过程中应用盐酸右美托咪定进行镇静治疗能获得理想效果。
【关键词】机械通气；盐酸右美托咪定；镇静
机械通气属侵入性操作，可导致气道刺激、疼痛等不良反应，加剧患者恐惧、焦虑情绪。因此，在机械通气过程中，常配合使用镇静药物，以缓解患者的身心应激反应[1]。本研究观察了机械通气过程中应用盐酸右美托咪定进行镇静治疗的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2015年4月～2016年4月入住我院ICU病房的患者中选择研究对象。纳入标准：①需行机械通气治疗；②血流动力学稳定。排除标准：①有确切疼痛；②存在肝肾系统严重疾病；②存在意识障碍。共纳入患者138例，随机分为两组各69例，观察组男46例，女23例，年龄44～76岁，平均（59.83±5.45）岁；对照组男43例，女26例，年龄41～74岁，平均（58.93±5.72）岁；两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均实施机械通气治疗。对照组给予咪达唑仑（厂商：恩华药业公司；国药准字：H10980025），首次剂量0.06mg/kg，在60s内注射完，然后按0.1mg/kg/h剂量持续输注；观察组给予盐酸右美托咪定（厂商：恒瑞医药公司，国药准字：H20090248），首次剂量1μg/kg，在10min内输注完，然后按0.2μg/kg/h剂量持续输注。用药期间根据患者生命体征监测情况适当调整剂量。
1.3 评价标准
对比两组呼吸、循环指标，Ramsay 镇静评分与治疗时间（机械通气时间、住ICU时间）。
1.4 统计学方法
使用 SPSS 19.0 软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05表示差异有显著性意义。
2 结果
2.1 呼吸、循环指标
两组治疗前血压、脉搏、呼吸指标无明显差异（P＞0.05），治疗后上述指标均降低（P＜0.05），观察组降低幅度大于对照组（P＜0.05），见表1。
注：*P＜0.05，与对照组比较
3 讨论
机械通气是临床常用的治疗手段，能够在短时间内刺激血管扩张，显著缓解吸气肌负荷，从而有效改善血流/通气比例失调，但其治疗操作对机体具有创伤性，可导致患者出现痉挛症状，严重者甚至导致窒息，引起机体强烈应激反应。因此，在机械通气治疗时，常配合使用镇静药物，以降低患者交感神经兴奋性，缓解烦躁、恐惧情绪，保障治疗顺利进行[2]。苯二氮卓类和阿片类药在临床中应用较广，但其副作用较大，可能导致机械通气时间延长，而且对患者认知功能有一定影响[3]。
本研究结果显示，机械通气过程中应用盐酸右美托咪定进行镇静治疗，能改善患者呼吸、循环指标，降低Ramsay评分，缩短治疗时间。右美托咪定属α2肾上腺素受体激动剂，被人体吸收后，能够与脑干蓝斑核内的α2受体结合，有效抑制交感神经的激活水平，从而调节患者的血压与心率，而且对呼吸的不良影响较小，能够提高机械通气治疗的安全性[4]。另外，右美托咪定的应用还有利于减少麻醉药的剂量，对于促进提早撤机有积极作用，因此能够缩短治疗时间。
综上所述，机械通气过程中应用盐酸右美托咪定进行镇静治疗能获得理想效果，且安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]杨自娟，张兴安.右美托咪定的临床应用研究[J].中国药物与临床，2013，13（2）：189-191.
[2]罗军，谭兴福，邓轩凯.盐酸右美托咪定在机械通气患者中的应用[J].河北医药，2012，34（7）：989-990.
[3]易利丹，彭六保，谭重庆，等.新型镇静镇痛药—右美托咪定[J].中国新药与临床杂志，2011，30（1）：5-10.
[4]肖涛，罗宇鸿，吴锡平，等.盐酸右美托咪定用于机械通气的COPD患者镇静的临床观察[J].临床肺科杂志，2013，18（10）：1817-1818.
论文作者:赵赜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/2
标签：机械论文; 盐酸论文; 患者论文; 对照组论文; 剂量论文; 两组论文; 呼吸论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期论文;