关键词：医用内窥镜；高频电刀；气腹机
前言：医用内窥镜是指通过人体天然孔道或切口进入体内，检查相关部位变化的医疗器械。在临床应用中，医用内窥镜表现出操作便捷、提升诊断效率等优势，广泛用于微创手术。在医用内窥镜使用期间，故障问题难以避免，医院需做好维护管理工作，保障成像的精准性，提高医疗服务水平。
1 医用内窥镜故障分析
在临床应用中，医用内窥镜的种类较多，应用频繁，涉及科室多，医护人员易出现误操作，且洗消次数过多，易出现腐蚀或结晶等问题，导致医用内窥镜出现故障。就此，在医用内窥镜应用中，需做好故障分析与维护管理工作，延长医用内窥镜的使用寿命，节约医疗成本。
1.1 照明系统故障
医用内窥镜照明系统常见的故障有以下三类：（1）光线暗，运维人员需检查内窥镜是否存在光栅遮挡，如存在，移动光栅即可排除故障，如不存在，则判断为灯泡故障，更换灯泡即可排除故障；（2）灯泡不亮，由灯泡烧毁或高压点火电路引起，可通过更换器件排除故障；（3）导光束外皮破裂，在医用内窥镜长期使用中，导光束弯折次数较多，易出现外皮破裂及光纤折断问题，影响光照效果，该故障可通过更换导光束排除故障。同时，在使用中，医护人员需及时扶正镜子的措施，避免导光束折断[1]。
1.2 高频电刀故障
高频电刀可为医用内窥镜检查提供条件，其运行故障有以下三点：（1）电刀有输出，但不能有效处理组织，医护人员需对电刀的负极板进行检查，确保电刀负极板与患者组织有效接触，如果高频电刀负极板位于患者组织有效解除或电刀负极板未连接，会对烧伤患者；（2）电刀无输出，运维人员需检查电刀的电极线连接状况，如连通，则需检查电极插头，观察其是否与电刀主机连接，确保各个部位有效连接，即可排除故障；（3）电刀电切存在输出，但电凝未输出，故障原因为脚踏，需更换脚踏结构，排除故障。
1.3 气腹机故障
在医用内窥镜应用期间，气腹机始终处于运行状态，易出现自扰消耗现象，引发如下故障：（1）噪音问题，在气腹机充气时，可能会出现类似嚎叫的噪音，故障原因为高压阀老化引发漏气，运维人员可通过更换高压阀排除故障，同时确保气腹机充气气体的质量，要求充气气体为纯度大于99.99%的医用C02；（2）流量偏差，不能准确表示气腹机送气的流量，故障原因为气体流量传感器损坏，运维人员可检查传感器器件，更换故障器件排除故障。同时，在气腹机应用中，医护人员在通过高压钢瓶进行气腹机供气时，需在气瓶口的位置安装过滤减压阀，确保气流压力符合运行参数要求；在供气完成后，首先关闭钢瓶，再关闭气腹机，将管内气体排空。
1.4 摄像系统故障
摄像系统是医用内窥镜成功应用的关键，可为医护人员提供清晰的内窥镜检查结果，在其运行期间，主要有以下两种故障：
（1）图像干扰，故障原因为高频电刀等设备对医用内窥镜摄像系统线路造成干扰，影响成像的清晰度，导致图像内存在波纹，影响诊疗效果。运维人员需检查摄像头和屏蔽线的连接状况、屏蔽层运行状况，通过摄像头与屏蔽线的重新焊接、更换屏蔽层的措施，排除故障。
（2）图像偏色，故障原因为导线信号传递缺陷或摄像主机故障，前者可通过更换导线排除故障，后者需返厂维修，更换摄像主机的程序芯片，解决图像偏色问题[2]。
2 医用内窥镜维护管理质量增进策略
2.1 医用内窥镜维护管理现状
为明确医用内窥镜维护管理质量增进策略的有效性，本文以某医院为例，在医用内窥镜管理中采取增进策略。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在采取增进策略前两年内，该院医用内窥镜的A级故障出现次数为9，维修费用约50万元；C级次数为19，费用为52万元；D级次数为42，费用为6.8万元；E级次数为30，费用为15万元。在医用内窥镜的消毒清洗中，合格率为82.24%，损坏医用内窥镜占比9.74%，对医院造成较大经济损失。
2.2 加强医用内窥镜维护管理策略
2.2.1维护管理环境优化
医用内窥镜维护管理环境是指管理机构、管理人员、管理工具等要素。在管理机构方面，医院设立内窥镜中心，负责所有医用内窥镜的运维与保养工作，实现医用内窥镜的统一集中管理，规范医用内窥镜维护管理工作。
在管理人员方面，医院在内窥镜中心配置专业素养符合要求的内窥镜工程师，通过制度明确其工作职责：在采购的医用内窥镜到货时，工程师需做好验收及质量检测工作；在医院应用医用内窥镜时，工程师需做好内窥镜的运维管理工作；在医用内窥镜故障排除后，检测其质量；在医用内窥镜报废时，对其进行质量评估。同时，医院需定期开展内窥镜工程师培训工作，确保其掌握医用内窥镜的消毒清洗、运维保养及质量检测等工作要点[3]。
在管理工具方面，医院需引入信息技术，构建医用内窥镜信息平台，开展医用内窥镜的信息化维护管理工作，实现医用内窥镜使用数据、洗消次数、维护状况、故障数据等信息的全面收集与存储，为医用内窥镜维护管理提供参考。
2.2.2维护管理方式优化
在医用内窥镜维护管理中，清洗消毒是主要环节。本节以医用内窥镜的硬镜与内镜为例，阐述消毒清洗方式的优化策略。
在硬镜洗消中，单独将硬镜置于容器中，利用脱离子水清洗硬镜，选择纱布或柔软小刷子清洁硬镜；清洗完成后用纱布擦干水分，再在硬镜表面涂刷一层酒精；干燥后的硬镜消毒五分钟。
在软镜洗消中，由于软镜易感染，其清洗消毒流程相对复杂，具体流程如下：（1）简单清洗，在拿出软镜后，需立即进行清洗，首先应用蘸取多酶清洗液的纱布清理软镜表面的黏液，并置于流动的水下，反复清洗，再拆卸送气按钮与送水按钮，置于多酶清洗液中，最后安装清洗按钮，反复按动完成简单清洗；（2）漏水测试，简单清洗后对软镜进行漏水测试，确保医用内窥镜成像清晰；（3）彻底清洗，将漏水测试后的软镜置于酶洁液中，利用纱布擦拭软镜的表面，使用管道刷清洁管道，再清洗抬钳器与送气、送水管道，最后将软镜置于流动的水中，将清洁液冲掉；（4）定时消毒，选择2%碱性戊二醛作为消毒剂，在软镜内通入空气，排出水份后，再注入消毒液，浸泡一段时间，完成消毒；（5）无菌水清洗，消毒后应用无菌水清洗软镜，冲掉消毒液，再应用酒精擦拭软镜表面，喷洒至管道内，利用吸引送气干燥管道，完成软镜洗消。
2.3 医用内窥镜维护管理质量增进效果
在采取上述策略后，该院医用内窥镜故障概率有显著降低，医用内窥镜消毒清洗效果显著提升。细化来说，策略实施后两年内A级故障出现次数为4，维修费用约21万元；B级次数为1，费用为2万元；C级次数为9，费用为26万元；D级次数为33，费用为6.4万元；E级次数为4，费用为3490元。在医用内窥镜的消毒清洗中，合格率为97.9%，损坏医用内窥镜占比3.38%。可见，本文提供的策略，在医用内窥镜维护管理质量增进方面效果显著，可在医院中推广应用。
结论：综上所述，医用内窥镜故障类型较多，医院需根据故障表现，明确故障原因与部位，采取相应措施排除故障，保障医用内窥镜的有效应用。同时，医院可通过内窥镜中心的设立、内窥镜信息化建设、内窥镜工程师培训、内窥镜消毒清洗工艺创新等手段，提高医用内窥镜维护管理质量，降低故障出现的概率。
参考文献：
[1]李芳,吴剑威,李威.医用内窥镜电气安全检测方法的研究[J].中国医疗设备,2019,34(02):44-47.
[2]翟召波.医用内窥镜系统的组成与常见故障维修[J].中国高新区,2018(01):172+174.
[3]宣凯.医用内窥镜常见故障排查方法以及原因分析[J].新疆医学,2017,47(10):1211-1212.
作者简介：张权，出生年月： 1974年7月5日，性别： 男，民族：汉族，籍贯：”河北省唐山市人，学历：本科，毕业学校：天津理工大学，现有职称：工程师，研究方向：医疗器械。
论文作者:张权
论文发表刊物:《工程管理前沿》2020年1期
论文发表时间:2020/3/25
标签：内窥镜论文; 故障论文; 万元论文; 级次论文; 医院论文; 数为论文; 电刀论文; 《工程管理前沿》2020年1期论文;