湖南省凤凰县木江坪镇卫生院 湖南湘西 416205
【摘 要】目的：探讨臭氧联合硝酸咪康唑栓治疗真菌性阴道炎的临床治疗效果及应用价值。方法：选择我院治疗的真菌性阴道炎148例分为观察组与对照组，对照组给予硝酸咪康唑栓治疗，观察组联合臭氧治疗，对比临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为95.96%，对照组治疗总有效率为82.43%，组间对比差异有统计学意义（X2=7.0076，P＜0.05）。观察组生活质量各维度评分自觉症状（62.48±6.83）分，日常生活（24.65±2.49）分，社会活动（29.51±2.88）分，心理情绪状态（15.48±2.05）分，躯体生理功能（25.89±2.67）分，总分（134.17±28.49）分，上述得分均高于对照组，组间对比差异有统计学意义（X2=8.7196、26.1779、21.3983、16.4207、28.8530、7.1065，P＜0.05）。结论：臭氧联合硝酸咪康唑栓治疗真菌性阴道炎疗效优于单纯药物，提升患者生活质量，值得在临床推广应用。
【关键词】臭氧；硝酸咪康唑栓；真菌性阴道炎
真菌性阴道炎属于生育期女性常见的妇科疾病，患者感染的致病菌主要为念珠菌，临床体征可见外阴瘙痒、白带增多以及疼痛，严重的影响了患者的生活质量，给女性带来的严重的不便[1]。目前对于真菌性阴道炎临床主要采取药物治疗和物理治疗，但是药物治疗复发率高，临床疗效受到限制，臭氧治疗则是通过高效、快速消毒灭菌剂对人体治疗达到高效消毒、强氧化和推化功能，在临床应用广泛，但是在治疗妇女生殖道炎症方面的研究相对较少[2]。为了观察臭氧治疗应用在妇科疾病中的效果，我院观察联合治疗方案应用在真菌性阴道炎的疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 基础资料
将在我院治疗的真菌性阴道炎患者148例采用随机数字表法分为观察组（74例）和对照组（74例），均为2015年6月~2016年10月入院治疗。观察组年龄23-57岁，平均年龄（38.65±4.32）岁，病程1-23月，平均病程（5.83±1.46）月；对照组年龄24-59岁，平均年龄（38.54±4.21）岁，病程1-22月，平均病程（5.96±1.51）月。在年龄和病程一般情况对比，无显著性差异（P＞0.05），两组具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：患者临床症状出现外阴瘙痒、灼痛、白带异常，可伴有尿痛与性交痛，妇科检查可见小阴唇内侧与阴道黏膜覆盖白色膜状物体，凝乳样或者白色豆渣状，外阴可见局部充血或者溃疡。所有患者均自愿参加临床研究，均已签署知情同意书。
排除标准：除外合并有严重肝、肾功能疾病患者，除外复发性真菌阴道炎患者，除外精神疾病患者。
1.3干预方法
对照组：给予患者硝酸咪康唑栓治疗，入睡前清晰外阴后阴道给药硝酸咪康唑栓1粒，1次/d，连续应用7d后观察治疗效果。
观察组：在对照组基础上联合臭氧治疗仪治疗，用电导率小于5us/cm源水制备浓度超过6mg/L臭氧液，用消毒过喷头持续喷出臭氧消毒液，冲洗治疗前洁净过外阴和阴道内部，2min后打开雾化功能进行10min局部臭氧雾化治疗，连续治疗7d观察临床疗效。
1.4 观察指标
患者临床疗效分为治愈：经治疗后患者外阴瘙痒、烧灼感均消失，黏膜充血消失，阴道分泌物中未检测到白色念珠菌；显效：患者临床症状减轻，白带恢复正常，阴道黏膜充血显著减轻，阴道分泌物中未检测到白色念珠菌；有效：经治疗后临床症状减轻，白带量减少，阴道黏膜充血减轻，阴道分泌物检查白丝念珠菌（±）；无效：经治疗后上述临床症状未见改善或者加重，阴道分泌物检查白色念珠菌阳性。采用生活质量测定量表简表对患者从自觉症状、日常生活、社会活动、心理情绪状态以及躯体生理功能几个维度进行评定，得分越高提示患者生活质量越好。
1.5统计学处理
选择spss18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（ ）来表示，均数的比较采用t检验，计量资料的比较采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1观察组和对照组临床疗效对比详见表1。
3讨论
真菌性阴道炎属于妇科常见的疾病，主要由白色念珠菌引发，该菌可以存在人体口腔、肠道和阴道黏膜，当阴道分泌物增多是阴道的酸性增强霉菌就会大量的生长繁殖引发炎症反应[3]。在正常状态下，人体阴道菌群可以维持生态平衡和自净能力，当阴道内糖原增多时，pH值降低或者免疫功能低下以及长期应用抗生素均会让阴道正常菌群受到抑制使得念珠菌过度生长形成炎症。研究显示念珠菌在人体内可以共生形式存在，阴道环境适宜时会长出菌丝进入到阴道内，当患者上皮脱落后再次达到上皮表层就会造成反复的感染[4]。
我院联合硝酸咪康唑栓阴道给药和臭氧治疗的综合方案，硝酸咪康唑通过阴道给药可以直接作用在炎症部位，作用时间达到4d，抑制真菌细胞色素P450活性进而组织真菌麦角固醇合成，可以通过损失细菌的细胞膜，改变细胞膜的通透性，让患者细胞内的重要物质发生外漏，继而可以抑制真菌三酰甘油合成，抑制了过氧化酶活性，让细胞内的过氧化积聚，引发细胞亚微结构变性，但是在临床应用过程中发现该药物阴道给药治疗存在容易复发的缺点，主要和近年来药物广泛应用造成耐药性相关[5-6]。臭氧治疗属于物理疗法，臭氧属于高效光谱杀菌剂，氧化性极强，一般为浅蓝色，不稳定，在常温下回缓慢分解，可以在短时间内破坏微生物、病毒与细菌生化结构，让其失去生存能力。通过臭氧治疗仪器让臭氧还原为氧气，发挥杀菌治疗的同时改善患者阴道内环境，抑制了厌氧菌生长。我院通过高浓度臭氧气液态混合体对病菌发挥高效灭活，借助外阴阴道冲洗形式让整个生殖道处在一定浓度臭氧也浸泡中，各种病原微生物均会被杀灭，不存在死角，臭氧迅速被还原为纯氧后可以有助于阴道杆菌生长，抑制了厌氧菌生长，不会影响了阴道内正常生理功能[7-8]。
综上所述，臭氧联合硝酸咪康唑栓治疗真菌性阴道炎疗效优于单纯药物，提升患者生活质量，值得在临床推广应用。
参考文献：
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[8]Nenadic D，Pavlovic MD．Value of bacterial culture of vaginal swabs in diagnosis of vaginal infections[J].Vojnosanit Pregl，2015，72（6）：523-528．
论文作者:田凤菊
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
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