石门县壶瓶山镇中心卫生院 外科 415319
摘要：目的：研究比较研究结直肠癌术后肠梗阻患者应用腹腔镜与开腹手术治疗的效果差异。方法：选择我院62例结直肠癌患者参与研究，随机分组后分别给予腹腔镜手术方式和开腹手术方法，对比不同方法最终效果。结果：观察组患者手术时间（132.54±12.98）min、术中出血量（80.69±0.14）ml、排气时间（40.25±1.25）h和住院时间（8.69±1.27）d等指标，均明显优于同期对照组。术后肠梗阻为2例，所占比重为6.45%，低于同期对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术对于结直肠癌术后肠梗阻有更显著的控制效果，同时还能节约手术时间，使患者术后尽快出院。
关键词：肠梗阻；腹腔镜；开服手术；
引言：结直肠癌是一种比较常见消化道恶性肿瘤疾病，该疾病的发病因素主要包括了遗传因素、大肠腺瘤、环境因素、盆腔放射、饮食结构和吸烟等方面因素。此种疾病在患病早期并没有明显的症状，患者仅存在着消化系统不适症状，随着病情加重逐渐显现[1]。不同的治疗方法可能会产生不同的临床治疗效果，本文主要对结直肠癌手术后肠梗阻患者使用腹腔镜和开腹手术的治疗方法疗效差异进行研究，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院收治的结直肠癌患者62例为研究对象，平均分组后给予不同的治疗方法。观察组31例，男性16例，女性15例。年龄（26--71）岁，平均（51.28±1.47）岁。对照组31例，男性17例，女性14例。年龄（25--70）岁，平均（51.63±1.25）岁。一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施开腹手术操作：（1）手术前做好患者皮肤与胃肠道的准备，并实施气管插管的方式进行全身麻醉。（2）按照手术操作流程进行常规开腹操作。
观察组患者实施腹腔镜手术：（1）手术前做好皮肤与胃肠道准备工作，指导并协助患者采用头低臀高的体位。（2）采用气管插管与静吸的方式进行复合麻醉。（3）手术中二氧化碳压力控制12mmHg至14mmHg之前，并在手术期间使用腹腔镜对患者的腹腔状况进行探查，当明确患者肿瘤的位置之后，可以选择五孔法路径进行操作。手术过程重要确定患者未存在淋巴结转移等症状。肿瘤切除的同时，要采用结扎血管并且清扫淋巴结的方式进行治疗。（4）肿且切除的具体操作为，对结直肠游离后的病灶组织进行切除，并对结肠需要另外取患者小切口进行肠吻合操作。最后，关闭各个小切口，重新放置气腹，对患者的腹腔进行冲洗，根据实际情况，完成引流管的放置，在确保无出血点的情况下，关闭气腹。
1.3观察指标
（1）对比不同手术方法模式当中，患者的手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间等指标；（2）对比两组患者肠梗阻发生率。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS24.0。P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者指标对比分析
观察组患者手术时间（132.54±12.98）min、术中出血量（80.69±0.14）ml、排气时间（40.25±1.25）h和住院时间（8.69±1.27）d等指标，均明显优于同期对照组，且差异较为明显，见表1。
2.2两组患者肠梗阻发生率对比分析
观察组31例患者中，出现术后肠梗阻为2例，所占比重为6.45%；对照组患者中，出现术后肠梗阻为2例，所占比重为19.35%。两组患者差异的肠梗阻发生率差距明显，详见表2。
3 讨论
结直肠癌术后肠梗阻的发病原因主要是受到异物刺激，患者单核巨噬细胞系统当中炎性因子产生，肠管因此出现了粘连情况。这一问题进一步发展，便会形成肠梗阻。开腹手术是一种较为传统的手术治疗方法，在对结直肠癌疾病进行治疗的过程中，手术时间较长，患者术后恢复的时间也相应延长。而且术中出血量较多，比较容易引发术后肠梗阻等情况[2]。通过文本的研究可以看出，临床上采用腹腔镜手术治疗方法，能够获取较好的手术效果，并且手术期间各类指标均能得到优化，有利于患者术后康复性[3]。使用腹腔镜治疗方法，能够从总体上缩短治疗的时间，所以，患者结直肠部位暴露在空气当中的时间也得到了明显缩短，降低了过度暴露可能引发的肠管损伤等情况[4]。而且，腹腔镜手术后，医护人员会使用生理盐水对患者腹腔进行彻底冲洗，能够大幅度清除坏死的组织和炎性介质，同样可以达到降低肠梗阻发生率的效果[5]。此次研究结果得出，临床上采用了腹腔镜手术治疗方法的组别，患者手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间均低于同期对照组，并且肠梗阻发生的概率也被降低到了6.45%。由此可见，此种治疗方法在临床上有较高的应用价值，能够确保患者在安全、稳定的状态下，接受高效的手术，最终取得的手术效果也比较理想。
综上所述，腹腔镜手术对于结直肠癌术后肠梗阻有更显著的控制效果，同时还能节约手术时间，使患者术后尽快出院。
参考文献：
[1]黑隽.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的术后肠梗阻效果对比分析[J].首都食品与医药,2019,26(01):7-8.
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[5]陈先达,黄锦荣,郑赟.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌患者临床疗效和术后肠梗阻发生率的比较[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(11):1367-1369.
论文作者:向延鹏
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：肠梗阻论文; 患者论文; 手术论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 结直肠癌论文; 《中国结合医学》2019年第06期论文;