多数的原发性肝癌患者都有肝硬化疾病，肝硬化的病因包括：慢性乙型、丙型病毒性肝炎，原发性肝病等，肝硬化是肝癌发生的危险因素之一[1]。病毒性肝炎是造成原发病肝癌的主要因素，原发性肝癌主要的临床症状为：消化道症状、全身症状、肝区疼痛、肝大。原发性肝癌不仅会对患者的肝功能造成危害，而且对患者的生命造成了极大的威胁。本文针对晚期原发性肝癌患者服用健脾扶正汤对肝功能的影响展开研究，选取2016年5月~2018年2月期间我院收治的69例晚期原发性肝癌患者作为本次研究的对象。1资料与方法1.1一般资料 将2016年5月~2018年2月期间我院收治的69例晚期原发性肝癌患者作为本次研究的对象，按照入院的先后顺序分为两组：A组（35例患者）、B组（34例患者）。所有的研究对象经检查均符合晚期原发性肝癌的临床诊断，并签署了参加研究的知情同意书。A组中男女比例为25：10，年龄在40~69岁之间，平均（45.27±2.97）岁；病程在9~34d之间，平均（25.35±3.25）d；肝内胆管上皮细胞癌、肝细胞癌和混合型细胞癌的例数比例为15：12：8。B组中男女比例为28：6，年龄在37~71岁之间，平均（52.27±1.37）岁；病程在11~37d之间，平均（22.35±5.79）d；肝内胆管上皮细胞癌、肝细胞癌和混合型细胞癌的例数比例为13：12：9。对比两组患者的一般资料（性别、年龄、病程、疾病种类）无统计学意义p＞0.05。1.2方法1.2.1A组 行常规西药治疗：根据患者的自身病情，实施保肝、抗病毒、止疼、营养神经保护胃粘膜等护理干预。若出现腹水，加用利尿剂；若出现胃肠道症状加用抑酸剂等。1.2.2B组 在常规西药治疗的基础上加用健脾扶正汤（组成：党参12g、淮山12g、茯苓12g、山楂12g、白术10 g、黄精10g、陈皮10g、连翘10g、钩藤10g、枳实6g、炙甘草6g、砂仁4g）。随症加减：感染初期，若外部感染严重者去黄精，加用苏叶、防风；感染控制后，阴虚者党参易太子参，去茯苓；腹胀便秘者或是兼低热不退去茯苓，加用青蒿；烦躁易惊者，多汗去砂仁，加用煅龙骨；喉中痰多者加用苏子、半夏。用法用量：用水煎服；200ml/剂，1剂/d,2次/d（早晚各一次）。治疗2个月，若出现异常情况立即停药就诊。1.3观察指标 将患者的肝功能指标情况（谷丙氨基转移酶 、谷草氨基转移酶 、 总胆红素）作为观察指标。1.4判定标准 抽取患者清晨空腹5ml静脉血，放置20min后分离血清，离心时间为10min，留下血清待检验，密闭保存[2]。选择罗氏Cobasc702 生化分析仪，用配套的罗氏试剂，酶偶联法检测谷丙氨基转移酶、谷草氨基转移酶、总胆红素[3]。1.4统计学方法 用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析，谷丙氨基转移酶 、谷草氨基转移酶、总胆红素指标用（
±s）表示；t进行检验，两组对比具有可比性p＜0.05。2结果治疗前，患者的肝功能指标情况（谷丙氨基转移酶 、 谷草氨基转移酶 、总胆红素）无统计学意义p＞0.05；治疗后，B组的肝功能指标情况：谷丙氨基转移酶（43.04±3.27）U/L、谷草氨基转移酶（39.47±2.19）U/L、总胆红素（66.03±3.06）μmol/L均优于A组，两组对比具有可比性p＜0.05，具体数据见表一：表一 两组肝功能指标情况对比 组别 例数 谷丙氨基转移酶（U/L） 谷草氨基转移酶（U/L） 总胆红素(μmol/L) A组 35 治疗前 89.34±10.46 76.45±5.35 110.45±3.25 B组 34 88.68±9.25 75.39±4.23 109.56±2.78 ｔ 0.334 1.099 1.471 p 0.739 0.275 0.144 A组 35 治疗后 63.98±2.19 49.98±2.48 82.01±1.05 B组 34 43.04±3.27 39.47±2.19 66.03±3.06 ｔ 37.623 22.462 34.928 p 0.000 0.000 0.000 3讨论肝癌是肝胆胰外科最常见的恶心肿瘤，主要包括：原发性肝癌、继发性肝癌(转移性肝癌)。原发性肝癌的病灶来自肝脏，发病率高，按照病理学将原发性肝癌分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌、混合型肝癌；肝细胞肝癌是原发性肝癌的主要类型，占＞90%[4]。大多数的原发性肝癌患者首发症状是肝区疼痛，疼痛感为持续性胀痛，因为肿瘤的生长、导致排列规则的胶原纤维组成的肝包膜张力增加，造成患者出现肝区疼痛；疼痛感会放射到患者的左肩及背部。若肝癌结节出现坏死会导致腹腔出血造成腹膜刺激征；肝部呈进行性肿大，边缘不规则，表面有大小不同的结节。原发性肝癌部分患者还会出现乏力、消瘦、食欲减退的症状，可伴随恶心、呕吐、腹泻等症状。晚期的原发性肝癌患者会出现黄疸、腹水、水肿、皮下出血的症状。继发性肝癌或是转移性肝癌是从其他的部位转移来的，胃肠道系统是最常见的原发灶。健脾扶正汤属于健脾理气的中药方子，汤中主要成分包括：党参、淮山、茯苓、山楂、白术、黄精、陈皮、连翘、钩藤、枳实、炙甘草、砂仁等中药材。党参具有健脾益肺、养血生津的功效；淮山具有补脾、益肾、养肺的功效；茯苓具有补肺脾，治气虚，清热解毒的功效，和白术黄芪并用；山楂具有防治心血管疾病，降低血压和胆固醇、软化血管及利尿和镇静的功效；白术有健脾益气的功能，可以促进运化，和党参联用可以增强健脾的功效；黄精具有补脾，润肺生津的功效；陈皮具有理气健脾，燥湿化痰的功效；连翘具有清热解毒，消肿散结，疏散风热功效；钩藤具有清热平肝，息风定惊功效；枳实具有破气消积，化痰除痞的功效；炙甘草具有补脾和胃,益气复脉功效；砂仁具有化湿行气，温中止泻，安胎的功效[5]。肝功能检查需要通过抽血，用各种生化实验的方法，监测和肝脏代谢相关的指标，能够反映肝脏的基本情况。肝功能的检查项目有：蛋白质的代谢功能、胆红素、肝脏酶学指标等。谷丙氨基转移酶、谷草氨基转移酶 可以看出肝实质性损害的程度；总胆红素可以反映胆红素代谢和胆汁淤积的程度；白蛋白、总蛋白可以反映肝脏合成功能的程度。杨扬[6]等研究者在研究中得出：治疗前，两组患者的肝功能指标情况（谷丙氨基转移酶 、 谷草氨基转移酶 、总胆红素）无统计学意义p＞0.05；治疗后观察组的肝功能指标情况：谷丙氨基转移酶（43.91±11.58）U/L、谷草氨基转移酶（32.08±15.63）U/L、总胆红素（59.08±13.48）μmol/L均优于对照组p＜0.05。本次研究中得出：治疗前，患者的肝功能指标情况（谷丙氨基转移酶 、 谷草氨基转移酶 、总胆红素）无统计学意义p＞0.05；治疗后，B组的肝功能指标情况：谷丙氨基转移酶（43.04±3.27）U/L、谷草氨基转移酶（39.47±2.19）U/L、总胆红素（66.03±3.06）μmol/L均优于A组，两组对比有统计学意义p＜0.05。由此可见：晚期原发性肝癌患者服用健脾扶正汤能使患者的肝功能情况恢复正常，治疗效果得到提升。参考文献：[1]李琤.健脾扶正汤对晚期原发性肝癌患者临床疗效及免疫功能的影响[J].疾病监测与控制,2017,11(08):649-651.[2]杨静波,张娟,马纯政.健脾扶正汤对晚期原发性肝癌患者临床疗效及免疫功能、血清肿瘤标志物的影响[J].中药药理与临床,2017,33(04):163-166.[3]王焱华,戴幸平,吴兆黎.健脾扶正汤对晚期原发性肝癌患者临床疗效及免疫功能的影响[J].中医药导报,2015,21(03):52-54.[4]梁晟, 张丽达. 健脾扶正汤对肝癌术后的临床疗效及免疫功能影响[J]. 中医临床研究, 2018(2):44-46.[5]刘小飞. 补肾健脾汤合扶正抑瘤汤对肝癌术后患者免疫功能的影响[J]. 西藏医药, 2019, 40(02):146-148.[6]杨扬, 王维, 曾琳. 健脾扶正汤对晚期原发性肝癌患者肝功能及免疫指标的影响[J]. 贵州医药, 2019, 43(2):242-243.论文作者:李春霞,
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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