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【摘要】目的：探讨西沙比利联合健脾汤应用于治疗功能性消化不良中的临床疗效。方法：选取我院2014年8月—2017年8月收治的80例功能性消化不良患者临床资料，随机分为研究组（n=43）与参照组（n=37）。研究组给予西沙比利与健脾汤联合治疗，参照组给予单独健脾汤治疗，比较两组临床疗效和治疗前后临床症状积分。结果：研究组治疗总有效率95.35%较参照组显著高（P＜0.05）；研究组治疗后临床症状积分（2.43±1.45）分显著优于参照组（P＜0.05）。结论：西沙比利与健脾汤联合治疗功能性消化不良，临床疗效显著，具推广价值。
【关键词】功能性消化不良；西沙比利；健脾汤；临床价值
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0051-01
功能性消化不良是一种常见的胃肠疾病，主要表现症状为上腹居中位置持续疼痛，或为一种腹胀、恶心、食欲不振等身体异样的主观感觉。经B超、消化内镜、消化道造影及相关检查后，排除可导致上述症状的全身性、代谢性或器质性疾病[1]。本文着重探讨西沙比利与健脾汤联合治疗功能性消化不良的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年9月—2017年9月收治的80例功能性消化不良患者临床资料作回顾性分析，其中，研究组43例，男20例，女23例；年龄21～56岁，平均（38.42±8.34）岁；病程6个月～5年，平均（3.23±1.56）年。参照组37例，男17例，女20例；年龄22～58岁，平均（38.93±8.65）岁；病程8个月～4年，平均（3.87±1.46）年。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
参照组采用单纯健脾汤进行治疗，方药及剂量：党参20g，山药、白术、神曲、白扁豆、焦山楂、炒薏米各15g，陈皮、茯苓、甘草、佛手、苏梗、半夏、木香、炒鸡内金各12g，黄连8g，砂仁6g；由配药房每日煎制1剂，取汁400ml存于冰柜，加热后分早晚服用。观察组在参照组基础上加予口服西沙比利（国药准字H20020345，浙江京新药业股份有限公司）治疗，10mg/次，3次/d。两组治疗方法均为15天1疗程，持续治疗2疗程。
1.3 观察指标及评定标准
疗效评定参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，治愈：体征恢复正常、症状完全消失，停药4周后无复发；显效：体征恢复正常、症状明显改善；有效：体征恢复正常，但仍存在部分典型症状；无效：体征、症状无变化或病情加重。临床症状包括呕吐、早饱、暖气、恶心、烧心、上腹胀痛、失眠多梦等，评分标准[3]：无症状为0分；集中注意力时有轻微症状为1分；症状明显，对工作无影响为2分；症状严重且造成工作影响为3分，评分越高则表示临床症状越严重。
1.4 统计学处理
以统计学软件SPSS 21.0进行数据分析处理，计量资料用（x-±s）表示，计数资料用率（%）表示，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗2个疗程后，研究组临床疗效显著优于参照组（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组临床症状积分比较
治疗前，研究组临床症状积分为（12.76±2.42）分，参照组为（12.34±2.23）分；治疗后，研究组为（2.43±1.45）分，参照组为（5.38±1.63）分；两组治疗前组间比较差异无统计意义（P＞0.05），治疗后组间比较差异有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
近年来，随着人们生活水平提高以及生活方式改变，功能性消化不良患者已普遍存在，严重影响人们生活质量与工作质量。功能性消化不良并非单纯性胃肠蠕动功能障碍，而是与人体中枢神经症状紧密相关，如心悸、失眠、头晕、疲乏、咽部不适、吞咽困难等[3]。中医理论认为，功能性消化不良属于本虚标实之证，以脏腑功能减退、脾胃虚弱为主要症状，治疗方式应以健脾、和胃、益气为主，以理气醒脾为辅[4]。
健脾汤其主要配方为：党参、木香、茯苓、陈皮、砂仁、半夏、炙甘草炒白术等，其中，党参、陈皮可生津益气健脾；白术、茯苓等可燥湿利水；苏梗收胃气、安脾经，可平肝敛阴；木香与甘草平肝和胃、止痛行气；半夏消痞散结、祛湿化痰；诸药配合具有扶正祛邪、益气健脾、破气散结的作用，以此达到“补而不滞，消而无伤”之功效。西沙比利是是第3代作用于全消化道胃肠动力药，可防止食物滞留与反流。该药物主要机制是促进肠肌层神经释放乙酰胆碱，以此促进胃肠运动，同时不影响黏膜分泌[5]。本次研究结果显示，研究组临床疗效以及治疗后症状积分均显著优于参照组，表明西沙比利联合健脾汤治疗功能性消化不良较单独使用健脾汤治疗效果更佳。原因分析为：健脾汤可缩短消化道在空腹期中的收缩运动，对消化道具有抑制和刺激的双向调节作用，从而改善人体胃肠功能。西沙比利作用于全消化道，可防止食物反流，促进胃肠蠕动，改善功能性消化不良患者胃排空时间。两种药物合用，起到相互协调作用，有效提高临床疗效。由于受到时间与样本的限制，关于两组患者的不良反应等情况，有待进一步临床研究。
综上所述，西沙比利与健脾汤联合治疗功能性消化不良，可有效改善患者临床症状，疗效显著，具有临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]杨小霞,曹泽伟.中西医结合治疗肝郁脾虚型功能性消化不良50例[J].河南中医,2014,34(7):1388-1389.
[2]聂桂根,江波,陈辉.西沙比利加用健脾汤治疗功能性消化不良的临床分析[J].海峡药学,2015,27(6):228-229.
[3]崔文惠.三仁汤合西沙比利治疗湿热内蕴型功能性消化不良疗效观察[J].中医临床研究,2017,9(5):48-49.
[4]寇然冰.中西医结合治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁状态经验举隅[J].中国民族民间医药,2015,9(5):145-147.
[5]张春晖,张海霞,杨洁,等.健脾降浊法治疗功能性消化不良48例[J].中国中医药,2015,13(7):27-28.
论文作者:陆宗保
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/9
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