益阳市安化县人民医院 儿科 413500
【摘 要】目的探讨小儿呼吸机相关性肺炎合并急性心衰临床分析。方法回顾性分析自2015年1月至2017年12月收治小儿呼吸机相关性肺炎患儿100例为对象，依照患儿有无合并急性心衰进行分组，分为A组（n=37，合并急性心衰）与B组（n=63，无合并急性心衰）。比较分析两组患儿的呼吸道吸出标本检测结果及预后。结果A组患儿与B组患儿的呼吸道吸出标本检测结果比较，无明显差异性（P＞0.05）；B组患儿的存活好转并出院率高于A组，而且病死率低于A组，有明显差异性（P＜0.05）。结论小儿呼吸机相关性肺炎合并急性心衰患儿应尽量降低机械通气时过程，加强护理，以避免发生昏迷、休克、窒息等不良事件，其次，需加强积极治疗，从而更有效提高预后，减少病死率。
【关键词】小儿；呼吸机相关性肺炎；急性心衰；临床分析
随着临床医疗技术发展与进步，机械通气治疗具有众多优势而被越来越广泛运用于临床治疗中，而随之而来，其各种并发症发生率也越来越高。呼吸机相关肺炎为临床常见的机械通气并发症类型之一，发生率约为9.00-70.00%，而且患者30日内死亡率高达44.40%[1]。急性心衰则属于呼吸机相关性肺炎的常见且严重的合并症。因此，临床需加强重视，尽早诊断及实施有效治疗[2]。本次研究工作旨在探讨小儿呼吸机相关性肺炎合并急性心衰临床分析。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析自2015年1月至2017年12月收治的小儿呼吸机相关性肺炎患儿100例为对象，依照患儿有无合并急性心衰进行分组，分为A组（n=37，合并急性心衰）与B组（n=63，无合并急性心衰）。A组：性别：有19例男性患儿，有18例女性患儿；年龄：年龄最小3岁，年龄最大12岁，平均年龄为（6.78±3.10）岁。B组：性别：有32例男性患儿，有31例女性患儿；年龄：年龄最小3岁，年龄最大12岁，平均年龄为（6.83±3.06）岁。两组小儿呼吸机相关性肺炎患儿的一般资料均无差异性，P＞0.05。
1.2方法
100例小儿呼吸机相关性肺炎患儿中，经口气管插管、经气管切开、先气管插管然后行气管切开分别有78例（占78.00%）、15例（占15.00%）、7例（占7.00%）。结合患儿的疾病情况，运用CMV模式治疗、A/C模式治疗、SIMV模式治疗、PSV模式治疗、CPAP模式治疗、SPONT模式治疗、SPONT+PSV+PEEP模式治疗等。在给予100例小儿呼吸机相关性肺炎患儿积极对症治疗过程中，应给予吸氧，保持其呼吸道通畅，对症使用镇静药物、冬非合剂药物、水合氯醛药物、氨茶碱药物；给予程序性使用强心药物；给予利尿剂治疗；给予程序性使用血管活性药物治疗；给予程序性使用广谱抗生素治疗等。除此之外，还需重视注患儿的水电解质及酸碱平衡情况，加强临床护理，以避免发生呛咳窒息[3]。
1.3观察指标
比较分析两组小儿呼吸机相关性肺炎患儿的呼吸道吸出标本检测结果及预后。其中，呼吸道标本物采集具体操作如下：操作者在操作过程中严格依照无菌操作要求；均采用一次性痰液收集器以及一次性负压管端接吸引器；操作者于无负压状态下，经气管插管将吸痰管套管插至气道最远端，接着打开负压，待集痰器有痰液后，便可停止负压，撤吸痰管；封闭集痰器的两端，并即刻送检[4]。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS22.0进行处理分析所得数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿呼吸道吸出标本检测结果比较
3讨论
在肺部疾病治疗过程中，临床使用机械通气治疗，可以挽救大量患者的生命。然而，在实施机械通气治疗过程中，容易诱发呼吸机相关性肺炎等并发症。呼吸机相关性肺炎为细菌引发炎症类型，在实施通气操作过程中患者的生理结构改变与之有着密切关系。因此，通过分析患者生理结构改变，可给予临床治疗呼吸机相关性肺炎提高有效参考指导。
若机械通气治疗时间过长，则患者气道开放时间则越长，则越加容易致使下呼吸道受致病菌侵入，从而明显增加呼吸机相关性肺炎发生率。小儿呼吸机相关性肺炎合并急性心衰为患者的主要病死原因之一，而且与其机械通气时长有密切关系，其病死率约为50.00%[5]。经本次研究结果可知，小儿呼吸机相关性肺炎发生及反复发生的主要病因为气管内管形成生物膜细菌；其次，小儿呼吸机相关性肺炎合并急性心衰的呼吸道吸出标本检测结果显示，是以铜绿假单胞菌为主；小儿呼吸机相关性肺炎无合并急性心衰的呼吸道吸出标本检测结果显示，是以肺炎克雷伯杆菌为主。以上均属均在医院环境中广泛存在，均为临床院内感染的主要均属，可分布于患者鼻咽部以及机体皮肤。因此，临床可结合患者的呼吸道吸出标本检测结果，应用特异性抗生素治疗，从而有助于减少耐药菌数量，提高临床疗效。其次，从本次研究结果可知，与小儿呼吸机相关性肺炎无合并急性心衰患儿比较，小儿呼吸机相关性肺炎合并急性心衰患儿的病死率更高，而存活好转并出院率则更低。
综上所述，临床结合小儿呼吸机相关性肺炎合并急性心衰的疾病特点，应早发现、早诊断、早治疗，给予对症综合治疗，给予积极临床护理干预，从而有效提高疾病预后，降低疾病死亡率。
参考文献：
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论文作者:肖欢华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
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