贵州省贵阳市第二人民医院 550081
【摘 要】对接受开腹手术的妇产科患者而言，腹部切口存在一定的风险，术后有可能会因各种原因导致切口脂肪液化或切口感染等并发症，从而影响到患者预后，因此针对腹部切口采取有效的护理干预是提高患者康复效果的重要措施。随着人文医学理念的进步，现阶段针对妇产科开腹手术患者的护理不仅要立足于患者原发病症，更要注重心理、生理、认知、操作的综合护理，从而提高患者治疗信心和依从性。本文基于以上背景，对妇产科手术患者腹部切口的护理措施进行了探讨，希望能为临床提供借鉴。
【关键词】妇产科；腹部切口；护理观察
腹部切口手术是临床治疗妇产科疾病的主要方式，但术后容易出现切口感染、切口裂开等不容忽视的并发症，若不恰当处理就会导致患者病情恶化，临床为提高手术效果以及治愈成功率，对患者进行护理干预至关重要。
1妇产科手术患者腹部切口危险因素
1.1感染途径
手术室消毒不合格会导致细菌残留，导致患者皮肤感染，或因已经存在的感染病灶导致感染，如肺炎、子宫腔内感染、泌尿系统感染等，此外，若患者体质过于肥胖会导致脂肪层过后，影响手术视野暴露和正常操作，例如对高频电刀的使用造成影响，增加了手术感染风险。
1.2营养状况
患者营养状况对腹部切口愈合影响较大，营养不良会导致患者机体抵抗力降低，且受术中失血的影响，患者术后1~3d免疫力最低，最容易发生切口感染。
1.3手术因素
手术时间过长，术野过窄会导致医疗器械污染的几率增多，术中对患者肌肉组织造成的牵拉、切割会导致组织损伤，无形中增加了术后切口感染的风险；手术时间延长会导致创面过大、失血量过多，有可能发生局部血肿。
2.妇产科手术患者腹部切口护理措施
2.1做好术前相关准备工作
妇产科手术前需要对其进行常规检查，做好相关准备工作，保证手术器械、物品及有关药物齐全，做好患者的心理护理，主动与患者进行交流，建立良好的护患关系，消除患者的紧张心理，提高护患配合。术前常规禁食禁饮。
2.2 术中护理：严格执行无菌操作和查对制度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术过程中加强相关指标的监测，配合医生顺利完成手术，护理人员应配合医生操作，如有特殊情况时配合医生做好各种抢救工作。
2.3 术后护理
2.3.1基础护理：术后注意监测患者生命体征、神志及切口状况，注意切口处是否干燥，有无渗液、渗血等。常规给予低流量吸氧，给予基本的输液以维持电解质平衡。保持患者衣物清洁干燥，床单清洁。根据患者麻醉与手术方式选择适宜体位，一般硬膜外麻醉患者平卧6-8h，全麻患者去枕平卧，头偏向一侧。
2.3.2切口护理：术后24h后给予患者频谱热疗，每次照射30min，每日2次，保持切口干燥，预防切口脂肪液化。对患者进行康复指导，讲解床上大小便、科学起坐的重要意义，以免引起腹部切口张力增强，有碍切口愈合。指导患者术后早期活动，促进胃肠功能与体力恢复，防止肠粘连，但需告知患者应保持较小的活动幅度以免因患者体位变动使腹内压增高引起切口裂开。指导患者合理使用腹带，注意查看腹带松紧度，及时固定腹带。如护理人员发现患者切口出现异常情况，应及时通知医生进行处理。
2.3.3疼痛护理：由于患者疼痛阈值不同，手术后，患者常伴有不同程度的切口疼痛，因此，为了避免咳嗽、翻身等造成的切口疼痛，护理人员应告知患者需轻咳，家属应协助患者翻身，翻身动作要轻柔。护理人员应鼓励患者通过听音乐，看书，深呼吸和聊天等转移注意力。对于疼痛严重的患者，可采用止痛药进行镇痛。
2.3.4饮食护理：术后常规禁食、禁饮，当肠道排气排便后，护理人员指导患者进食，食物以清淡、易消化为主，少量多餐，不宜进食产气过多食物，如土豆、牛奶及豆类等。
3.总结
腹部手术是妇产科常见手术方式，可有效治疗妇产科疾病，但术后易发生切口脂肪液化以及感染等并发症，导致预后较差，需要引起高度重视，给予及时有效地治疗来改善预后。所以，患者接受妇产科手术后为提高疾病治愈率及切口愈合度，需要实行有效护理干预及全方位的护理指导，进而不断提高患者满意度，促进术后快速恢复，对妇产科手术患者腹部切口护理过程中实行综合护理干预可有效缩短患者住院时间，减少并发症的发生，值得临床推广应用。
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论文作者:费兴梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/14
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