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【摘要】 目的 探讨肥胖２型糖尿病患者的临床护理措施和效果.方法 抽选我院患者７２例,按照不同护理方法分为对照组(常规护理)、试验组(护理干预),每组３６例,观察疾病控制效果.结果 经护理后试验组、对照组患者的FBG、２hFBG、HbAlC均明显降低,且试验组改善水平优于对照组;患者躯体功能、心理健康、社会功能评分均高于对照组.P＜０．０５,差异有统计学意义.结论:护理干预应用在肥胖２型糖尿病患者中具有积极意义,能够提高降糖效果,改善生活质量,值得推广. 【关键词】 肥胖; ２型糖尿病; 护理干预; 生活质量【中图分类号】R６５１．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５１３－０２
２型糖尿病患者体内脂质代谢紊乱,发生肥胖的概率大,在肥胖的影响下会出现胰岛素抵抗,不利于降糖治疗[１].实践表明,在治疗的同时加强护理管理,能够有效提高疾病控制效果.为此,本文选取我院患者进行分析,探讨了护理干预措施的应用价值,具体报告如下:
１ 资料与方法１．１ 一般资料选取我院就诊的肥胖２型糖尿病患者７２例,纳入时间段为２０１４年１月至２０１５年６月,按照不同护理方法分为对照组和试验组,每组３６例.在对照组中,男性２１例(５８．３％),女性１５例(４１．７％);年龄处于３７—７５岁阶段内,平均(５１．６±１．８)岁.在试验组中,男性１９例(５２．８％),女性１７例(４７．２％);年龄处于３５—７８岁阶段内,平均(５３．０±２．２)岁.两组患者的一般资料差异不明显, 可以比较(P＞０．０５). １．２ 纳入和排除标准(１)纳入标准:依据?中国糖尿病防治指南?[２],患者符合２型糖尿病诊断标准,BMI指数在２５以上.(２)排除标准:精神疾病患者,肝肾功能不全患者,妊娠哺乳期女性患者. １．３ 护理方法
１．３．１ 对照组 采用常规护理,主要内容是实施健康宣教,向患者发放宣传手册,讲解糖尿病发病机制、危险因素;实施基础管理,指导患者学会简单的血糖监测方法,将血糖控制在合理范围;定期举办讲座、座谈会,解答患者提出的问题,进行一对一治疗指导等.１．３．２ 试验组 在对照组的基础上进行护理干预,具体如下[３－４]:(１)心理干预.患者在疾病影响和外界言语刺激下,容易形成焦虑、抑郁、绝望的心理,会加重内分泌紊乱,不利于临床治疗.护理人员要加强和患者的沟通交流,多进行安慰和鼓励,建立和谐的护患关系,增强信任感,积极疏导负面情绪.告知患者治疗具有终身性,减肥具有渐进性,指导患者采用科学的减肥方式.还可以让治疗成功的患者讲解自觉感受,拉近患者之间的距离,提高治疗信心.(２)用药干预.科学用药才能够确保治疗效果, 根据实际情况选择合适的药物类型,常见的如二甲双胍,要求护理人员督促患者定时定量用药,不能随意减药、停药.同时还要监测患者的血糖水平,了解餐前、餐后血糖的变化,依此调整药物剂量.向患者介绍可能发生的不良反应,做好心理准备,积极防治低血压.(３)饮食干预.首先向患者讲解饮食和肥胖之间的关系,提高患者的积极性,能够主动参与治疗.指导患者养成科学的饮食习惯,和护理人员参与食物的选择、摄入量的计算.一般选择低蛋白、高纤维素的食物,限制脂肪、糖类、酒类的摄入,确保热量低于消耗量,避免脂肪积聚,实现减肥效果.另一方面,要监督患者定时定量饮食,不要减少餐次或延长进食时间.(４)运动干预.制定可持续的减肥运动方案,综合考虑患者的性别、年龄、体质、病情等因素,做好沟通工作,从小运动量开始,例如慢跑、体操等;同时要科学处理饮食、运动、用药之间的关系,使用胰岛素１小时内不要剧烈运动.
１．４ 观察项目和指标(１)观察患者的血糖水平变化,分别于护理前、后测定空腹血糖值(FBG)、餐后２小时血糖值(２hFBG)、糖化血红蛋白值(HbAlC).(２)采用QQL 量表评估患者的生活质量,以躯体功能、心理健康、社会功能作为代表,分值越高表明生活质量越高. １．５ 统计学方法分析软件采用SPSS１８．０版本,文中血糖指标、生活质量评分均作为计量资料,采用(x±s)表示、采用t检验.P＜０．０５视为差异有统计学意义. ２ 结果２．１ 血糖指标比较由数据可知,经护理后试验组、对照组患者的FBG、２hFBG、HbAlC均明显降低,且试验组改善水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５).结果见表１.
３ 讨论
数据调查显示,在２型糖尿病患者中,８０％以上存在肥胖现象,成为危险因素之一,会增加心血管疾病发生率,因此控制患者的肥胖程度,对于临床治疗和预后都具有重要意义[５].考虑到患者肥胖的发生原因一是生活方式不当,例如饮食不节、缺乏运动等;二是和遵医用药依从性差有关,所以文中护理干预从心理、用药、饮食、运动四个方面开展护理服务,旨在疏导不良情绪,保持良好的心理状态,提高治疗信心;通过用药指导、饮食指导来确保科学合理用药,养成健康的饮食习惯;同时加强运动锻炼,提高机体免疫力. 本次研究结果显示,３６例试验组患者经护理后FBG 降至６．３ mmol/L,２hFBG降至６．６mmol/L,HbAlC降至５．４％,均低于对照组的６．９mmol/L、８．２mmol/L、７．３％.在生活质量上,患者躯体功能评分为１８．６分,心理健康为１９．２分,社会功能为１７．４分,和对照组的１４．５分、１６．３分、１４．８分相比,差异有统计学意义,和蔡新霞等人的研究结果具有一致性[６]. 综上,护理干预应用在肥胖２型糖尿病患者中具有积极意义,能够提高降糖效果,改善生活质量,值得临床推广. 参考文献[１] 黄英．护理干预在肥胖２型糖尿病患者中的应用效果[J]．医学信息,２０１５,[ １６(９):１６１－１６１． ２] 管舒婷．肥胖２型糖尿病患者护理干预效果分析[J]．中外健康文摘,[ ２０１４,０８(２３):７２－７３． ３] 梁阳娣．护理干预对初发肥胖２型糖尿病患者强化治疗效果的影响[J]． 糖尿病新世界,２０１４,２５(１９):９２－９２． [４] 江冰．临床护理干预在２型糖尿病肥胖患者中的应用效果[J]．国际护理学杂志,２０１４,０３(１１):３０５３－３０５４． [５] 刘素品．护理干预对３２０例２型糖尿病患者生活方式研究及效果评价[J]．中国保健营养(中旬刊),２０１２,３０(４):１９５－１９６． [６] 蔡新霞,王玲．中医临床护理路径对肥胖型２型糖尿病实施干预的研究[J]．临床护理杂志,２０１３,１２(１):２２－２３．
论文作者:曹迎
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
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