（金昌市第一人民医院妇产科 甘肃金昌 737202）
【摘要】目的：探讨对分娩产妇行会阴无保护分娩技术的临床效果。方法：将2016年1月-2017年1月我院收治的198例分娩产妇作为研究对象，根据治疗方法的不同分为研究组和参照组，各99例。研究组采取会阴无保护分娩技术，参照组采取传统保护分娩方式，观察并比较两组新生儿窒息率、新生儿体重、剖宫产率、顺产率、会阴侧切率以及产后2h出血量。结果：研究组的新生儿窒息率1例（1.02%）显著低于参照组7例（7.07%），研究组新生儿的出生体重与参照组并无显著差异（P＞0.05），研究组的剖宫产率30例（30.30%）、顺产率70例（70.71%）、会阴侧切率9例（9.09%）均优于参照组50例（50.51%）、46例（46.46%）、40例（40.40%），研究组产后2h出血量（174.16±91.22）ml显著低于参照组（228.56±97.25）ml，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对分娩产妇采取会阴无保护分娩技术，能够促进产妇的自然分娩，同时，还能够降低产妇的剖功率、会阴侧切率以及新生儿窒息率，极大程度缩短产后的出血量。
【关键词】会阴无保护分娩技术；分娩产妇；顺产率；会阴侧切率
【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0095-02
近几年来，伴随围生医学的研究逐渐深入，全新的技术和理念逐渐脱颖而出，临床上积极提倡自然分娩的生产方式，同时，确保自然分娩已经成为妇产科的重点研究问题之一[1-2]。会阴无保护是临床上一种新型的分娩技术，是一种自然接生的方式。在会阴无保护分娩的进行过程中，由专职助产护士陪伴整个分娩过程，积极与产妇进行沟通和交流，提供正确的指导干预，鼓励产妇进行自然分娩[3]。本研究通过对分娩产妇采取会阴无保护分娩技术，能够减少剖宫产率，降低新生儿窒息的发生几率，在一定程度上促进自然分娩。
1.资料与方法
1.1 一般资料
所有产妇均为自愿参与，并签署知情同意书。将2016年1月-2017年1月我院收治的198例分娩产妇作为研究对象，根据治疗方法的不同分为研究组和参照组，各99例。其中，研究组年龄为22～30岁，平均年龄（25.6±3.2）岁；孕周37～40周，平均孕周（38.2±0.6）周；参照组年龄为24～32岁，平均年龄（26.3±3.7）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.2±1.1）周。经统计学检验，两组产妇的一般资料以及孕周差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
研究组采取会阴无保护分娩技术。①第一产程。产妇宫口＞3cm时进入待产室，此时，助产护士详细讲解有关分娩的具体流程和相关知识，使得产妇对于产程能够有所了解，全面掌握产妇的心理状况，及时提供心理指导和疏导，进而消除产妇的紧张、焦虑等不良心理情绪。密切观察产妇产程与胎心的变化情况，及时发现产程过程中的异常情况，及时采取有效的解决措施。对于产妇提供综合护理干预，并寻求产妇家属的帮助和陪同，进而提高产妇的配合度和依从性；②第二产程。助产护士需要密切评估产妇是否存在脐带脱垂风险，需要根据产妇的实际情况选择适当的生产体位，如：蹲位、仰卧位、直立位等，其中直立位最佳，能够利于胎儿借助重力自然下降，助产护士需要正确引导产妇进行深呼吸和用力；③会阴无保护接生手段：当胎儿头部露出2cm×3cm时，开始接生。胎儿头部露出直到会阴后，开始控制胎儿头部的分娩速度，并积极与产妇进行沟通，指导产妇正确用力，当产妇开始宫缩时，则需要使用左手或者双手控制胎儿头部，指导产妇进行深呼吸，宫缩间歇期间指导产妇进行用力屏气。胎儿头部的分娩速度控制为：每次宫缩时胎儿头部分娩大小≤0.5～1cm为宜，严格控制宫缩和用力强度，避免人为干预胎儿头部的分娩速度和方向。当胎儿双顶径在分娩的过程中，助产护士需要指导产妇学会均匀用力，对于产力强度较大的产妇而言，则需要指导产妇于宫缩间歇期间缓慢用力。当胎儿头部分娩后将口、鼻羊水清理干净，等待一段时间后进行辅助分娩。双手将胎儿头部拖住，叮嘱产妇学会均匀用力，避免会阴裂伤的发生。
参照组采取传统保护分娩方式。
1.3 临床观察指标
观察并比较两组新生儿窒息率、新生儿体重、剖宫产率、顺产率、会阴侧切率以及产后2h出血量。
1.4 统计学方法
本组试验所研究的数据和指标利用SPSS 17.0软件包进行处理和分析，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2.结果
2.1 比较两组新生儿状况
研究组新生儿的出生体重与参照组并无显著差异（P＞0.05），研究组的新生儿窒息率1例（1.02%）显著低于参照组7例（7.07%），P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1。
表1 两组新生儿情况比对[（n，%）（x-±s）]
3.讨论
分娩是一项十分复杂而又自然的生理过程，产妇能够顺利生产，并不仅仅取决于胎儿、产道等因素，同时，还将会受到精神环境、心理情绪等因素的影响。近几年来，妇产科提倡自然分娩，减少剖宫产的发生，促进自然分娩已经成为临床上的重点研究项目[4-6]。其中，采取会阴无保护技术，需要依靠产妇良好的阴道弹性、胎儿并不宫内窘迫以及产妇积极配合的为基础，双手良好的控制分娩速度，确保产道的充分扩张，能够在一定程度上减少产妇的疼痛感受和阴道的损伤程度，进而实现自然分娩的目的[7-8]。
本研究结果显示，研究组的新生儿窒息率1例（1.02%）显著低于参照组7例（7.07%），研究组的剖宫产率30例（30.30%）、顺产率70例（70.71%）、会阴侧切率9例（9.09%）均优于参照组50例（50.51%）、46例（46.46%）、40例（40.40%），研究组产后2h出血量（174.16±91.22）ml显著低于参照组（228.56±97.25）ml，P＜0.05为差异具有统计学意义。通过采取会阴无保护分娩技术，能够减少会阴侧切率、新生儿窒息率的发生，同时，还能够极大程度满足自然分娩的要求。
4.结语
言而总之，通过采取会阴无保护分娩技术，能够促进分娩产妇的自然分娩，同时，还能够减少剖功率、新生儿窒息率以及会阴侧切率，减少产妇的产后出血情况。
【参考文献】
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[8]孙英,冯敬华,潘培芳.会阴无保护接生技术在临床自然分娩中的应用效果分析[J].现代医药卫生,2016,32(20):3109-3112.
论文作者:陈秀霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/17
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