（空军军医大学第一附属医院西京医院 陕西西安 710032）
摘要：螺旋CT在使用过程中，自身性能会对质量和使用寿命有一定的影响，这份影响是不可管控的；对应用质量和使用寿命还有影响的就是正确的维护保养方式。CT是将X线与计算机技术相融合的产物，作为医疗设备中的大件，其具有多元化的功能、技术先进、结构复杂以及自动化程度高的特点。基于此，本文主要对CT的维护保养与辐射防护问题进行分析探讨。
关键词：CT；维护保养；辐射防护问题
1、前言
CT是高科技的医疗设备，目前已基本普及全国各大中医院，要求操作者不仅要有扎实的理论功底、娴熟的操作技能，而且必须掌握一定的维护保养及辐射防护知识，才能使机器时常处于最佳状态，发挥其最大效能。CT常见故障的发生率与定期维护保养的力度有很大关系，其中外围辅助设备因素导致主机故障不可忽视。
2、螺旋CT的维护保养
2.1养护
对螺旋CT来说，日常的养护主要是对操作环境、供电电源和球管、操作台进行维护。（1）操作环境。主要是指螺旋CT对周围环境的温度、湿度等条件上有很高的要求，对此在日常维护中，应该定期对机房进行打扫，使得机房的卫生得以整洁。空调除湿设备也应该24h维持正常运行状态，保持温度18～26℃，湿度60%左右，并且一旦调试好温度和湿度就不要进行二次改变，尽可能对设备提供恒温恒湿的条件。湿度如果过大，设备的电路板会因此受潮使得电容等元器件的绝缘性能受到影响，严重还会引起高压放电和击穿等情况，具有非常大的安全隐患，所以对机房内的温度和湿度应该严格控制，使得电路板和探测器都处于稳定的状态，最终得到高质量的图像，减少伪影的生成。除此之外电气设备因为存在静电感应现象，会使得其表面吸附大量灰尘，这种情况不仅对设备散热有较大的影响，更对设备的电气性能有极大的降低作用。在清扫机房地面也不允许将灰尘扬起，所以在机房的清洁上推荐使用吸尘器进行清扫；对患者进行诊断的床单也尽可能使用一次性床单；工作人员在进入机房展开操作之前也应该穿上一次性鞋子，着工作服；扫描室的环境应该具备较好的通风效果，机房内禁止吸烟。
（2）供电电源。螺旋CT这类大型设备对供电电源的要求也很高，对此应该以专门的稳压器和专线来供电，负载变化大的仪器设备和螺旋CT切不可共同使用，这样会引起电压波动甚至突然停电现象，对机器设备有很大的损伤；电缆线在铺设时，也应该将交流电磁场避开，把电源线和信号线能够分开铺设，使得电磁干扰现象得到有效的控制。独立地线装置还应该按要求铺设，一般要小于4Ω。
（3）球管。使用设备进行扫描前应该对球管进行预热，之后等待系统准备完毕再进行扫描。如果需要关闭机器，应该按照具体要求展开操作，切不可强制关机，这对球管有很大的影响，球管的工作状态受到影响，图像质量也有较大的影响，使用寿命也会相应缩短。操作台、机架、扫描床等应该保持干净整洁，应该以无尘软布配合乙醇进行擦拭清洁，如果有应急现象，比如患者突然呕吐、吐血等，应该及时采取适当的措施对机架、扫描床等进行处理，防止造成电路短路，避免设备因此受到影响。
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2.2定期维护保养
定期维护保养主要是对机架、扫描床、球管等进行维护保养。重点是机架内各部件的除尘工作，特别是滑环及AP孔的保养，必须在断电情况下，定期检查保养，各机械部件的维护包括紧固件的检查、活动部件的润滑等；利用软件了解球管的真空度、冷却器的散热情况，避免存在安全隐患最后使得设备故障，不能继续安全、稳定运行。需要对球管冷却器散片及顶罩风扇片灰尘进行定期清理，使得设备的散热功能维持在较好的状态，避免有温度过高出现故障的情况。
3、设备日常维护
每天早上7：30开启设备，运行设备自检程序，如果出现异常情况，不能强行操作，要通知工程师及时进行处理。要求设备工程师要详细记录故障现象，分析错误记录、对警报及误操作信息能做出正确分析。机器停机超过2小时以后，要进行校准。每月15日下午为设备保养时间，不能进行检查操作，依次进行设备备份，整理数据库，检查安全部件，润滑机械部件，清洁滑环及空气滤网，检查工作环境、电网希望和冷却系统，检查设备操作系统。具体方案内容如下。
（1）整理数据库：要清除过多垃圾数据，影响系统运行速度过慢而导致的数据丢失，清空重建系统中数据，在Windows操作界面，运行C：\somaris\utils\ALLDBＲemvedat，提示删除成功即完成。
（2）机械运动部件：检查时要检查扫描架的旋转、升降和倾
运动程度，X线准直，扫描床的升降与平移等运动，同时检查活动部件，对轴承进行润滑。
（3）清洁灰尘：清洁滑环事要分别检查低压滑环和高压滑环，对银制的碳刷进行清洁，碳刷不得≤17mm，滑环转动40万圈需要清洁一次滑环和碳刷，并检查碳刷的工作磨损程度。CT设备内部容易吸附大量灰尘，容易造成接触不良，散热不佳，严重者造成设备短路，采用吸尘器清洁机架、空气过滤器和计算机系统ICS、IES、IＲS的进出风口和机柜内外灰尘。同时要注意探测器（DAS）和图像重建系统（IＲS）的散热风扇的工作状态。
（4）环境温度：CT的工作温度要求保持在20～25℃，变化率要在3℃/h以内；湿度控制在35%～70%变化率在5%/h以内。CT室内的灰尘对滑环、计算机等部件造成接触不良等损坏，灰尘容易沾到探测器凹槽里，影响到探测器接受数据，所以也要对凹槽进行定期清洗，保持通风换气顺畅，防止有害气体滞留。
4、减少辐射影响
CT扫描成像原理上仍然使用X线作为成像媒介，由于X线在人体内会发生康普顿散射和光电效应，较大程度被人体所吸收，因此对于电离辐射的危害问题也不容忽视，尽量做好安全防护，保证患者和医护人员的安全。（1）临床医师要谨慎开具CT检查申请单，一次申请检查部位不应该多于3个，并且平扫能达到要求则不需要再做增强检查，尽量避免患者一次性接受X线辐射剂量，同时要求在申请单上，临床医生要详细写明检查部位以及病史等资料。（2）技师要根据申请单上注明的检查部位，对受检部位以外的部位采用铅衣铅帽进行掩盖，避免其它部位接受X线的辐射，尤其对于未生育的青年以及年幼体弱的患者。（3）技师在从减少患者辐射和减少X线球管曝光的角度考虑，在制定扫描计划时，设计好扫描层厚和期数，避免层厚过大而漏扫病灶，以及薄扫而增加X线辐射剂量的问题。在行3期增强扫描时，除3期及需要的薄扫之外，不应该过多的反复扫描。（4）扫描时，患者状态较好的情况下扫描间只允许患者存在，家属需要到室外等候，而对于不能自控或者幽闭恐惧症的患者，需要有家属陪同，但是需要穿上铅衣用来加强辐射防护。
5、结语
对于上述的维护和保养工作，应定期严格落实，并及时记录好维护中的原始数据和显示数据，便于查询和参考，保证CT设备高效运转。同时，只有做好了检查中的安全防护，才能有效地保障医患双方的身体少受损害，体现以人为本的服务理念。
参考文献
［1］杨飞.螺旋CT维护保养的重要性［J］.医疗装备，2015，28（7）：139－140.
［2］王修德，唐木涛，张惠彬，等.螺旋CT机及其机房放射防护检测与评价研究［J］.医疗卫生装备，2014，35（10）：94－96.
论文作者:李笑石
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/20
标签：设备论文; 维护保养论文; 螺旋论文; 机房论文; 患者论文; 灰尘论文; 部件论文; 《航空军医》2018年10期论文;