湖南省凤凰县人民医院 416200
摘要：目的：观察和分析为牙体牙髓病患者采取不同根管充填程度所获得的疗效。方法：择取2014年7月到2015年1月于本院进行根管治疗的62例患者，按照根管充填程度的不同进行如下随机分组：超量组21例患者，根管充填程度超过根尖；欠量组21例患者，根管充填程度填补全部缝隙，或距根尖1毫米以上，或根管处于未封闭状态；适量组20例患者，充填材料完全填满根管，且与根尖之间的距离在1毫米之内。对比三组患者治疗过程中的疼痛程度以及最终治疗效果。结果：超量组有7例患者感到疼痛，疼痛率为30.00%，治疗总有效率为57.15%；欠量组有8例患者感到疼痛，疼痛率为38.10%，治疗总有效率为61.90%；适量组2例患者感到疼痛，疼痛率为10.00%，治疗总有效率为95.00%。在疼痛率和治疗总有效率方面，适量组都要远远优于欠量组和超量组，P＜0.05，差异有统计学意义。但超量组与欠组组无论疼痛度还是治疗总有效率均比较接近，P＞0.05，差异无统计学意义。结论：使用根管治疗法医治牙体牙髓病患者时，应该在治疗前先借助影像学手段详细了解患者髓腔及根管情况，统计出根管长度与根管结构，再选择适当材料进行适量充填，这样可以有效降低患者疼痛度，同时还可以提高临床疗效，对患者的日常生活具有非常良好的影响。
关键词：牙体牙髓；根管充填；超量充填；欠量充填；适量充填
【abstract】objective：to explore the different root canal filling degree to treatment in patients with tooth pulp.Methods：will pick in July 2014 to January 2015 in our hospital for dental pulp treatment of 62 patients，according to the difference in the level of root canal filling the following random grouping：excess group of 21 patients，more than any root root canal filling；Owe the amount set of 21 patients，root canal filling degree to fill all the gaps，or more than 1 mm from the apex，or root canal in the closed state；A moderate amount of group of 20 patients，completely fill the root canal filling materials，and with the distance between the root tip within 1 mm.Compared three groups of patients in the process of pain degree and treatment effect in the end.Results：the excess of group of seven patients feel pain，pain rate was 30.00%，total effective rate is 57.15%；Owe amount of group of eight patients feel pain，pain rate was 38.10%，total effective rate is 61.90%；A moderate amount of group 2 patients feel pain，pain at a rate of 10.00%，the total effective rate was 95.00%.In terms of pain rate and total effective treatment，moderate group is far superior to owe the amount and excess group，P < 0.05，the difference was statistically significant.But excess group was treated with owe way regardless of the degree of pain or total effective rate are relatively close，P > 0.05，there was no statistically significant difference.Conclusion：using the root governing treatment for patients with tooth pulp，should be before treatment with the aid of imaging means detailed understanding of dental patients with tooth pulp，statistics of the root canal length and root canal structure，then select appropriate materials to fill，so that we can effectively reduce the patients pain degree，at the same time also can improve the clinical curative effect，has very good effects on patients' daily life.
【key words】tooth pulp；Root canal filling；Excessive filling；Owe quantity fill；A moderate amount of filling
牙体牙髓病在口腔科中极为常见，其下属分类还有：龋齿、根尖周炎或牙髓病。患者在病情初期疼痛度低时较少前来就诊，一般在疼痛难忍时才来就诊，这时病情已经发展至一定程度，牙齿及其周边组织甚至是颌骨都发生了不可逆转的损伤。临床上最常见的治疗方式是根管治疗，本文试对根管治疗后超量、欠量、适量三种程度的根管充填进行疗效对比。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年7月到2015年1月于本院进行根管治疗的62例患者，其中有37例男性患者，25例女性患者，年龄为20-66岁，平均年龄（43.87±7.95）岁。患牙88颗，其中前牙46颗，后牙42颗。按照根管充填程度的不同随机分为超量组、欠量组、适量组三组，分别有21例、21例、20例患者。经对比，三组患者的基线资料及患牙情况没有明显区别，P＞0.05，差异无统计学意义，可比。
1.2 方法
为三组患者进行口腔的常规检查，并对患牙进行X片检测，以确定患者的牙根管、根尖周以及根尖周周边组织的详细情况，以影像学检测结果作为制定治疗方案的依据。将患者龋齿内坏死的牙釉质和牙本质进行去除，打开髓腔，拔除牙髓，将遗留在髓腔内的细菌或坏死物彻底清理干净。预备好根管，将药物封入其中进行根管消毒，炎症消退后使用牙胶尖和牙片测定根管长度，根据影像学中统计出的工作长度进行截取。然后隔湿消毒根管，待其干燥彻底后进行填充，并借助牙胶尖和根管糊剂使其达到严密填充状态，最后借助氧化锌丁香油将根管口和髓腔暂时封闭10天左右。填充完后还应进行X线片拍摄，以了解填充效果。
三组具体方案如下：
（1）超量组：根管填充程度超过根尖；
（2）欠量组：根管填充程度填补全部缝隙，或距根尖1毫米以上，或根管处于未封闭状态；
（3）适量组：填充材料完全填满根管，且与根尖之间的距离在1毫米之内。
1.3 观察指标
对比三组患者的疼痛情况以及最终治疗效果。治疗后病变全部消失、牙功能恢复正常为显效；病变得到一定控制，牙功能趋向正常为有效；病变未改善，窦道仍然处于未必合状态，牙齿无法正常咀嚼为无效[1]。总有效率为有效率及显效率之总和。
1.4 统计学方法
关于本次研究，借助于统计学软件包SPSS 21.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验。P＜0.05，则差异统计学意义显著。
2 结果
见表1，超量组有7例患者感到疼痛，疼痛率为30.00%，治疗总有效率为57.15%；欠量组有8例患者感到疼痛，疼痛率为38.10%，治疗总有效率为61.90%；适量组2例患者感到疼痛，疼痛率为10.00%，治疗总有效率为95.00%。在疼痛率和治疗总有效率方面，适量组都要远远优于欠量组和超量组，P＜0.05，差异有统计学意义。但超量组与欠量组无论疼痛度还是治疗总有效率均比较接近，P＞0.05，差异无统计学意义。
3 讨论
就牙体牙髓病的临床治疗方法而言，根管填充治疗法是当前最受欢迎的治疗方法之一，受到广大牙体牙髓病患者的欢迎。恰如其名，这种治疗方法的管就是根管的充填，充填质量的好坏直接影响着患者的疼痛度和治疗效果。以长远眼光看，还会影响到患者日后的生活。因此，根管充填量和严密程度就成了根管充填治疗术其治疗效果的根本指标[2]。据相关研究结果表明，后牙因为在数目、形态以及根管结构上均要比前牙复杂得多，导致根管充填后牙的难度要比充填前牙难得多[3]。
本文选超量、欠量、适量三种填充方案进行了疗效对比，从本研究结果中可以发现：适量组疼痛率为10.00%、治疗总有效率95.00%。远超其他两组，这意味着，适量充填方案是治疗牙体牙髓病的最佳方案。通过对医生充填后的病例的观察和分析可以发现，适量方案的充填要比其他两种方案更严密，疼痛感更轻，治疗效果也更高。而超量组的充填度和严密度稍逊于适量组，却又比欠量组有更充分的充填，严密度也更高，因此尽管疼痛率和治疗总有效率与欠量组较为相近，但仍要优于欠量组。
结语：
综上所述，超量和欠量两组在疼痛度和治疗效果上与适量组有较大差距，临床上尽量做到适量充填。
参考文献：
[1]徐华.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响分析[J].中国地方病防治杂志，2014，29（S1）：159.
[2]王宏，李晓燕，石云凯.不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影响[J].中国民康医学，2014，26（14）：35-36.
[3]张卫东.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗影响分析[J].中国卫生产业，2013（29）：167-168.
论文作者:曾弦
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/3
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