攀钢总医院老年特需病房 617023
【摘 要】目的：分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年心肌梗死合并糖尿病的疗效。方法：随机选取2016年1月到2017年1月于本院就诊的80例患者，双盲法纳入联合组与参照组（n=40）。为两组患者均实施阿司匹林、降糖以及溶栓治疗等，联合组在此基础上应用氯吡格雷治疗，比较两组患者的不良反应发生情况以及患者血糖改善情况。结果：联合组患者不良反应发生率为5%，参照组患者不良反应发生率为17.5%，组间差异比较具有统计学意义（p＜0.05）。治疗后两组患者血糖水平均有所改善，但是联合组患者的血糖指标改善效果更加理想（p＜0.05）。结论：氯吡格雷联合阿斯匹林治疗老年心肌梗死合并糖尿病的疗效显著，控制患者不良反应发生率，改善患者的血糖水平。
【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；老年心肌梗死合并糖尿病
心肌梗死指的是缺血性心肌坏死，老年患者数量居多，且多具有其他合并症，对临床治疗工作增加了难度。当前临床治疗中多应用阿司匹林、降糖药物等治疗老年心肌梗死合并糖尿病，但是实际的临床治疗效果仍然不够理想。文章随机选取2016年1月到2017年1月于本院就诊的80例患者，通过分组研究的方式加以分析，现总结内容如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2016年1月到2017年1月于本院就诊的80例患者，双盲法纳入联合组与参照组（n=40）。联合组患者中男女比例均为23：17，患者年龄在60岁到74岁之间，年龄均数为（66.15±4.13）岁。参照组患者中男女比例均为22：18，患者年龄在61岁到74岁之间，年龄均数为（66.06±4.22）岁。组间各项数据资料对比无明显区别，具有分组研究价值（p＞0.05）。
1.2 方法
为两组患者均实施阿司匹林（国药准字H50021122，重庆迪康长江制药有限公司，规格：片剂0.3g）口服治疗，0.3g/次，1次/d，并基于患者病情实施降糖以及溶栓治疗等。联合组在此基础上应用氯吡格雷（国药准字H20120035，深圳信立泰药业股份有限公司，规格：片剂75mg）治疗，氯吡格雷第1d口服0.3g，第2d开始口服75mg/d[1]。两组患者均连续治疗3个月。
1.3 评价标准
比较两组患者的不良反应发生情况以及患者血糖改善情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件实施各项资料的对比与计算，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 联合组与参照组患者的不良反应发生率对比
联合组患者不良反应发生率为5%，参照组患者不良反应发生率为17.5%，组间差异比较具有统计学意义（p＜0.05）。
2.2 联合组与参照组患者的血糖水平改善情况
治疗后两组患者血糖水平均有所改善，但是联合组患者的血糖指标改善效果更加理想（p＜0.05）。详见表2
3. 讨论
心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉血流量持续降低，进而引发的持续性急性缺血症状，致使患者出现缺血性心肌梗死症状[2]。随着人们生活质量的不断提升，心肌梗死合并糖尿病患者的数量不断增加，特别是针对于老年患者，且发病率较高，且由于老年患者机体状态较差，对临床治疗活动也带来了更多的难度[3]。
常规治疗中多采用降糖、溶栓以及应用阿司匹林治疗[4]。降低患者血糖能够预防患者疾病的进一步发展，溶栓治疗则能够疏通闭塞的冠状动脉，改善患者心肌缺血、缺氧状态。阿司匹林则对心脑血管疾病能够产生积极治疗的效果，能够预防血小板聚集[5]。
氯吡格雷的抗血小板价值突出，能够发挥血小板聚集的抑制效果，且对凝血酶以及胶原所引发的血小板聚集，发挥一定的阻碍效果。氯吡格雷与阿司匹林的联合应用，能够发挥药物的协同应用价值，预防患者症状的进一步发展，提升血管再通率。联合用药治疗的过程中，不会对患者的血糖水平产生较大影响，故而为当前临床治疗心肌梗死合并糖尿病的有效方式。
基于本次实践研究结果，联合组患者不良反应发生率为5%，参照组患者不良反应发生率为17.5%，且治疗后两组患者血糖水平均有所改善，但是联合组患者的血糖指标改善效果更加理想，证实氯吡格雷联合阿斯匹林治疗的应用价值，对老年心肌梗死患者症状的改善能够产生积极影响。
综合上述内容，氯吡格雷联合阿斯匹林治疗老年心肌梗死合并糖尿病的疗效显著，控制患者不良反应发生率，改善患者的血糖水平，建议在临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]刘英，任志强，张毕奎. 氯吡格雷用于稳定型心绞痛合并糖尿病患者的疗效和安全性评价[J].中南药学，2016，05（13）：544-550.
[2]丛莎莎，田萍.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年心肌梗死合并糖尿病的疗效探究[J].糖尿病新世界，2016，16（22）：26-27.
[3]黄思玉，张俊川，李广红，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年ST段抬高型急性心肌梗死的疗效及安全性分析[J].中国临床保健杂志，2013，06（19）：623-625.
[4]卫亚丽，赵玉英，丁超，于敏.替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性STEMI合并糖尿病患者疗效观察[J].海南医学，2016，21（15）：3467-3470.
[5]田明，谢东明，董淑惠，等.合并2型糖尿病的老年NSTEMI患者应用替罗非班的疗效和安全性研究[J].中国当代医药，2013，01（24）：66-67+69.
论文作者:王继成
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/17
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