（威海市立医院血液内科；山东威海264200）
【摘要】目的：探析MRI检查在老年白血病患者中枢神经系统（CNS）并发症诊断中的意义。方法：从我院2014年07月至2015年11月诊治的伴有CNS并发症的老年白血病病例中选择41例为研究对象，运用随机法分为实验组（20例）与对照组（21例），分别实施MRI与CT检查，比较两种影像检查在CNS并发症中德检出情况。结果：实验组20例共检出CNS并发症20例，检出率达100.00%，对照组21例共检出CNS并发症17例，检出率达80.95%，剩余4例未检出，实验组检出CNS并发症的几率远高于对照组，两组检出率间有统计学意义（P?0.05）。结论：同CT相比，MRI检查在老年型白血病病例对应的CNS并发症有着更高的检出率，其使用优势更具显著性，因此在此后临床诊断中，可积极应用。
【关键词】MRI检查；老年白血病；中枢神经系统；并发症
CNS并发症为老年白血病病人常见性并发症，该并发症轻者可致病情恶化，重者可造成死亡[1]，因此要求患者前往医院做定期复查，以观察并及时控制此类病并发症前兆，提早干预、有效预防病症的进一步恶化。MRI为CNS并发症主要检测方法，并且随着MRI技术发展，关于MRI在CNS并发症中的诊断应用性研究逐步增多。现就MRI同CT检查在CNS并发症中的检出情况进行对比研究，研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2014年07月至2015年11月诊治的伴有CNS并发症的老年白血病病例中选择41例为研究对象，运用随机法分为实验组（20例）与对照组（21例）。实验组：男13例，女7例；年龄55～80岁，均值（68.6?0.9）岁。实验组：男13例，女8例；年龄55～80岁，均值（68.7?0.8）岁。两组组老年白血病病例经病例诊断皆为CNS并发症。入组病例皆知情同意，并且医学伦理委员会对该项研究予以批准。两组病例的年龄均值及性别结构对比后无统计学意义，有可比性（P?0.05）。
1.2 检查方法
实验组采用MRI检查法，详情如下：使用E1.5T型磁共振扫描仪，并配以8通道头颈与线圈实施检查；针对T2、T1WI以及T2WI做液体衰减反转性恢复的常规型轴位扫描，并取矢状位对T1WI做扫描，间隔参数1.5mm，层厚参数6.6mm，视野参数24?24cm2；MRI平扫连同扩散加权成像序列均选用回波平面，设TR参数6000ms，层厚参数6.6mm，矩阵参数128?128，间隔参数1.5mm，TE参数67.7ms，视野参数24?24cm2，做1次采集，在相位编码、层面选择及频率编码处施加扩散性敏感梯度，选择0mm2.s-1、1000 mm2.s-1 为扩散敏感系数。
对照组采用CT检查法，使用128层CT仪器，实施标准检查操作。
1.3 观察指标
对比MRI与CT两种诊断的CNS并发症检出率。
1.4 统计学方法
以SPSS13.0为数据处理应用软件，对研究所涉数据做统计分析，[n，%]类计数资料皆施卡方检验，?x?s类计量资料皆施t检验，P?0.05时即可判定两组数据间有统计学意义。
2 结果
经检查影像检查结果对比，实验组20例共检出CNS并发症20例，检出率达100.00%，对照组21例共检出CNS并发症17例，检出率达80.95%，剩余4例未检出，实验组检出CNS并发症的几率远高于对照组，两组检出率间有统计学意义（P?0.05）。详见表1。
3 讨论
CNS并发症出现同邻近神经组织紧密相关，同时白血病细胞对蛛网膜的侵犯也是CNS并发症得以产生的关联因素，此病发症在白血病病例中具有常见性。由于为白血病细胞所侵犯的机体部位及表现不具统一性，而是呈现出多样化，一般主要划分为局灶性侵犯，颅骨破坏，硬脑膜，弥漫性侵犯以及静脉窦栓塞等几种类型。有研究指出，接受化疗治疗后存活时间超过2年的白血病患者出现CNS并发症的几率在50%以上，同时白血病病死者尸检报告显示出更高的CNS并发症出现几率。CNS并发症可分多种类型，例如闹白质病变、高血压脑病与脑血管病等皆为主要CNS并发症类型。通常情况下，CNS并发症多发生于早期白血病化疗诱导及末期治疗阶段，而大部分CNS并发症在其发生后，如能有效治疗，均能完全康复，并且患者神经系统不会有任何后遗症产生。截至目前关于白血病CNS并发症的既有研究报道多以儿童为观察对象，针对成年病例的研究相对较少。
白血病患者中，老年患者为重要人群之一，CNS并发症对于该患者群体生命安全所产生的威胁性尤为严重。同时也有研究明确指出，CNS并发症在老年白血病罹患群体中十分常见。颅内出血在老年白血病病例CNS并发症中，是主要致死因素，颅内出血在脑出血病例总量中占比达到50.0%左右，而多发性的脑内血肿则是此并发症的主要特征之一。因白血病可浸润病人硬脑膜，并累及相应髓腔，因此在MRI影像上，受累部位所在颅骨的信号会有所减少，同时内外板对应边缘呈现粗糙性，软组织连同硬脑膜处就会有肿块产生，此时T1WI与T2WI分别呈现出等?低信号与稍高信号，待症状增强后，信号强化现象也将随之更为显著，并且均匀，亦或不均匀现象偶有发生。由于白血病可浸润至脊髓，而常规CT检查对于此类病变敏感性较低，此时MRI检查更具使用优势。
本研究证明，同CT相比，MRI检查在老年型白血病病例对应的CNS并发症有着更高的检出率，其使用优势更具显著性，因此在此后临床诊断中，可积极应用，本结论同夏永寿[2]研究观点相似。
结语：
综上所述，MRI检查对老年型白血病CNS并发症有着较高的临床诊断应用价值，应积极推广。
【参考文献】
[1]张晓亚,王昆鹏,殷洁等.MRI检查在老年白血病患者中枢神经系统并发症诊断中的意义[J].中国老年学杂志,2014,34(23):6605-6606.
[2]夏永寿.MRI检查在老年白血病患者中枢神经系统并发症诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2017,2(3):123-124.
论文作者:任辉,夏珊珊
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/7
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