张鑫1 周瑶2
【摘 要】 目的 探讨西帕依固龈液在治疗老年患者根管消毒的临床效果。方法 选取2014年10月-2015年9月我院收治的老年患者需要进行根管治疗的慢性根尖周炎、慢性牙髓炎和牙髓坏死的患牙84例，随机分为观察组和对照组，各42例，两组都采用根管治疗，观察组采用西帕依固龈液根管消毒，对照组采用樟脑酚根管消毒封药。比较两组患者的临床症状和体征的变化及治疗效果。结果 观察组患者疼痛、红肿、叩痛、瘘管发生情况较观察组明显得到改善，观察组患者总有效率为95.24%明显高于对照组患者总有效率76.19%，差异有统计学意义(P<0．05)。结论 西帕依应用在老年患者根管消毒中，可以改善患者的临床不良症状，提高治疗效果，值得在临床推广应用。
【关键词】 西帕依固龈液； 老年患者； 根管消毒
细菌感染是导致根尖周病和牙髓病的主要致病因素，口腔因特殊环境常驻菌通常达700余种，根管内壁表面自发或联合附着的球菌、杆菌、螺旋体，使其在根管治疗过程中成为慢性持续性感染的根源[1-2]。根管治疗是老年患者根尖周炎或牙髓病的主要治疗方法，治疗过程为根管预备、根管消毒和根管充填，西帕依固龈液是具有消炎镇痛的维吾尔族传统药物，具有清血止血、健齿固龈、防腐和消炎功效，被广泛用于治疗牙周炎、口臭、牙龈炎等口腔疾病[3]。本研究将西帕依固龈液用于老年患者根管消毒，有效改善患者临床不良症症状，取得了良好的治疗效果。现汇报如下：
资料和方法
1．一般资料
选取我院2014年10月-2015年9月的老年患者需要进行根管治疗的慢性根尖周炎、慢性牙髓炎和牙髓坏死的患牙84例，纳入标准：①临符合根尖周炎、牙髓病的诊断标准；②年龄≥60岁；③无相关药物的禁忌证；④患者签署知情同意书。排除标准：①有四环素、抗生素过敏史；②3个月内服用过抗生素、非甾体类药物及其他可能影响白细胞的药物。采用计算机随机分组，将其分为对照组和观察组，各42例。观察组：其中男性23例，女性19例，年龄60-83岁，平均72.15±5.64岁；慢性牙髓炎15 例、牙髓坏死9例，慢性根尖周炎18例；对照组：中男性22例，女性20例，年龄60-85岁，平均73.64±6.84岁；慢性牙髓炎15例、牙髓坏死9例，慢性根尖周炎18例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ，具有可比性。
2．方法
2.1 两组患者术前拍X线牙片
对病牙进行去腐质，开髓、拔髓，使用3%的氯酸钠溶液和生理盐水交替反复冲洗，完成根管预备工作。对照组的根管内封入浸有樟脑酚的纸尖，牙髓腔内放置浸有樟脑酚的棉球。观察组：把浸有西帕依固龈液的棉球置入牙髓腔内，根管内封入浸有西帕依固龈液的纸尖。两组患者上述处理完成后，用氧化锌暂封。
2.2 复查评估
治疗1周后进行复诊，取出纸尖观察有分泌物、无异味、遇3%过氧化氢是否发泡，观察患者临床是否有无肿胀、叩痛、瘘管、疼痛症状发生并做详细记录，达到根管充填要求时完成根充。
3．评价方法
3.1 观察两组患根管消毒后临床症状和体征的变化
包括疼痛、红肿、叩痛、瘘管发生情况。
3.2 进行两组患者疗效评价
①成功：封药后患牙牙龈无红肿、无咬合痛、无叩痛、瘘管分泌物明显消失，纸尖无明显渗出物、无臭；②有效：封药后，牙龈略肿胀、有轻度叩痛、患牙无自发痛、瘘管有少量分泌物，纸尖有少量渗出物和轻微臭味；③无效：患牙有叩痛、牙龈肿胀不减轻、瘘管有溢脓，纸尖渗出物较多且臭味浓。总有效率=（成功+ 有效）/总例数×100%。
4．统计学处理
使用SPSS 17.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差(X±s)表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用X2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
结 果
观察组疼痛、红肿、叩痛、瘘管发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
讨 论
根管预备后根管内残余感染可以采用有持续抗菌作用的根充材料或通过根管内封药进一步清除[4]。随年龄的增长,老年患者的牙髓发生钙化变性，根管变得窄细，在对其进行根管治疗时难度变大，术后疼痛、红肿、叩痛、瘘管等并发症发生率也会变高。樟脑酚是一种牙科消毒药，其具有樟脑的特殊辛辣味，由樟脑晶体、苯酚晶体和乙醇混合而成。樟脑酚虽对根尖周组织刺激不明显，但消毒效果却较差。根管消毒是根管治疗过程中的重要一步，除了考虑消毒效果外，对根尖周组织的刺激和腐蚀性也必须重视。西帕依固龈液是维吾尔传统药物，其主要有效成分为春虫秋果（学名没食子）、没食子酸、树脂及鞣质等，对溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌有抑制作用，能够避免自由基损伤，对根尖周组织无腐蚀性、刺激性小，能够减轻炎症[5]。本研究结果显示，根管消毒后对老年患者临床症状和体征的变化比较，观察组疼痛、红肿、叩痛、瘘管发生情况明显低于对照组；观察组的治疗总有效率为95.24%，对照组的治疗总有效率为76.19%，观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义。由此可见，西帕依固龈液应用在老年患者根管消毒中，可以改善患者的临床不良症状，提高治疗效果，临床上具有重要意义。
参考文献
[1]黄燕华,葛久禹.感染根管研究进展[J].中国实用口腔科杂志,2014,7（9）：572-576.
[2]Murad CF,Sassone LM,Faveri M,etal.Microbial Diversity in Persistent Root Canal Infections Investigated by Checkerboard DNA-DNA Hybridization [J].J Endod,2014，40（7）：899-906.
[3]李涛,刘鸥.西帕依固龈液用于乳牙根管消毒的临床疗效观察[J].中国现代药物应用, 2013,7(11):29-30.
[4]余勇,杨敏,胡涌昕.西帕依固龈液用于老年患者根管消毒的临床疗效观察[J].新疆医学, 2015,45(10):1449-1451.
[5]杨仲鹏，邹玲.天然药物应用于根管消毒的研究进展[J].华西口腔医学杂志,2014，32（6）：621-624.
论文作者:张鑫1,周瑶2
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
标签：患者论文; 瘘管论文; 牙髓论文; 樟脑论文; 老年论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;