(南通市第四人民医院供应室 江苏 南通 226005)
【摘要】 目的:了解供应室护理人员对职业危害的防护知识与技能，做好职业防护。方法:通过问卷调查方式，对我院消毒供应中心部分护士进行职业危害防护现状调查。结果：供应室护士对锐器伤、辐射伤、粉尘和噪声等物理损伤因素危害的答案正确率相对偏低，而对化学消毒剂、污染物品等生物因子危害则得分较高。供应室护士对职业危害的认知水平及防护技能与其学历呈正相关。结论：我院供应室护理人员对职业危害的认知水平普遍较高，防护技能有待提高。
【关键词】 供应室；职业危害；防护技能
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0397-02
职业危害是医护人员共同关注的问题，医院消毒供应室(CSSD)是医院无菌物品的供应部门，承担着全院医疗用品的回收、清洗、包装、灭菌、储存、发放等工作，因而成为职业危害重点防范单位。为了解医院消毒供应中心护士对职业危害防护知识和技能状况，我们选取我院消毒供应中心82名在岗护士和近年来在我科轮转的实习护士进行了问卷调查。现将调查结果报告如下。
1.方法
1.1 调查对象
选择我院消毒供应中心82名在岗护士和近年来在我科轮转的实习护士作为调查对象，调查内容包括护士一般情况和学历职称情况，重点调查关于供应室职业危害防护知识和技能状况。
1.2 调查方法
采用问卷调查方式，根据医院消毒供应中心相关管理规范和职业防护相关规定，自行设计制作调查问卷，主要问题包括调查对象的一般资料、职业危害相关知识以及防护措施等3部分内容。现场发放调查问卷，由调查人员现场讲解问卷答题要求，当场填写并当场收回。回收调查问卷由调查人员根据标准答案判卷，统计调查结果。问卷答题评分方法，对常见职业危害因素部分每题，答对计1分，答错得0分；对常见职业危害所采取的防护措施部分答题，每项内容分值为3分，全答对得3分，部分答对得1或2分，答不出为0分；调查问卷总分为27分。
现场考察护士防护技能，由医院指定技能考察监督员，实事求是地对医护人员使用防护用品的情况进行不定期的监督并记录，采用Likert4级评分法，4-1分分别表示“经常”“有时”“很少”“从未”。得分越高，表示防护技能越好。通过l2个月的考察，将记录结果汇总。对调查所得数据及考察所得汇总应用SPSS 17.0统计软件包进行分析。用t检验、单因素方差分析对一般资料中的变量与职业危害认知、防护技能之间关系进行统计学分析。
2.结果
2.1 一般情况调查结果
本次调查发放调查问卷82份，收回有效问卷80份，回收率97.6%，调查有效。调查对象均为医院消毒供应中心在岗护士，年龄22～53岁；本科学历占13.4%，大专学历占52.4%，中专学历占34.1%；其中副主任护师仅占4.9%，主管护师占51.2%，护师占30.5%，护士占13.4%。工作年限在10年以内占29.3%，11～24年占43.9%，25年以上占26.8%。
2.2 职业危害知识考察结果
结果表明，供应室护士对锐器伤、辐射伤、粉尘和噪声等物理损伤因素危害的答案正确率相对偏低，而对化学消毒剂、污染物品等生物因子危害则得分较高(表1)
表1 供应室护士对职业危害因素知识的认知状况
2.3 防护技能状况
调查表明，消毒供应室护士锐器损伤及其损伤紧急处理措施了解和掌握不够熟练，回答正确率相对偏低(表2)。
表2 供应室护士对职业危害防护措施掌握情况
2.4 影响职业防护的因素
经分析发现，护士对职业危害的认知水平与学历、职称呈正相关，与工作年限无关(表3)。不同教育程度护理人员的防护技能得分存在差异，并有统计学意义(F=5.212，P=0.007)。不同职称、工作年限等因素得分差异没有统计学意义。
3.讨论
医院消毒供应中心的医护人员每天不可避免地与污染的器械、化学消毒剂，高温环境和机器噪音以及具有传染性的患者血液、体液、分泌物、排泄物等频繁接触，是医院职业伤害的高危人群[1-3]。本次调查发现，供应室医护人员对其自身职业危害因素的认知普遍较高，这与近年来医院感染知识的普及有关，但缺乏全面、系统的认识，自我防护意识淡薄，职业安全受到严重威胁。护理人员的职业安全不仅关系自身健康，而且影响医疗护理质量。供应室护士的职业防护应从预防人手，加强职业安全防护知识教育，树立防护理念，规范操作行为[4]。护士对粉尘、气溶胶、高压水枪、气枪产生的微生物分子认知偏低，没有认识到这些还会对身体造成伤害，甚至根本没有气溶胶、微分子的概念。
由于专业知识的欠缺，因而在自我防护意识方面明显薄弱，特别是对一些保护屏障的使用不够到位，一些最基本的物品如口罩、帽子、手套、防护镜等，经常因为种种原因未使用而致暴露部位污染。供应室人员在执行各项操作时，首先要牢固树立自我保护意识，对职业危害的防范意识，强化安全管理意识，自觉遵守防护要求，杜绝医院感染的发生。研究显示，供应室护士对常规自身防护、使用消毒剂的防护认知较高，是因为医院经常有这方面的培训，而对于接触尖锐器械的防护、职业伤害的应急处理认知较差，因此应加强这方面的培训。养成用钳取污染针头和尖锐物品的习惯，尽量减少皮肤接触的机会。
高科技仪器及新的化学物质的使用，使护理人员在医疗过程中受危害的机会相对增加。大量资料显示，护士正面临着严峻的职业危害，不容忽视。如何提高护理人员对职业危害的防护技能，已成为护理领域中一个重大的职业性问题。本文在防护技能与个人属性关系的研究中，教育程度越高，防护技能越好，可能是由于护士在接受高等教育的过程中形成较高的职业素质，养成良好的职业行为，所以在实际工作中能够严格按正规操作行为进行操作。所以管理层要重视护理人员的教育，使低教育程度的护理人员努力提升自己。将医护人员职业防护知识转化为职业防护技能，养成职业防护习惯。
根据存在的问题建议，医院应定期进行职业安全意识教育和技能的培训，全面推广标准预防。职业暴露重在防护，而防护的关键又在于安全意识的培养。医院管理部门应建立有效的监督管理机制[5]，改善硬件条件，加强防护监督。只有在护士本身、医院管理部门和社会的共同努力下，建立一个完善健全的职业暴露防护系统，才能从根本上保障医护人员的切身安全，从而有利于整个医疗秩序的正常运行。
【参考文献】
[1]胡宪兰．供应室工作中存在的问题与对策[J].中华医院感染学杂志，2013，18(6)：829．
[2]徐碧华，肖志谦．消毒供应室的医院感染管理[J].中华医院感染学杂志，2013，19(3)：309．
[3]叶秋萍，文必丰，朱巧红．加强医院中心供应室的职业安全防护[J]．中华医院感染学杂志，2013，17(2)：186．
[4]李英，崔延艳．供应室护士职业危害因素分析及防护对策[J].解放军护理杂志，2012，27(2A)：193．
[5]闫晓东，张豁，郭凤玲．消毒供应室的职业危害及防护[J].中国实用医药，2012，6(16)：274．
论文作者:伯淑维
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/3
标签：职业论文; 防护论文; 护士论文; 医院论文; 技能论文; 认知论文; 因素论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;