江永县人民医院 湖南永州 425400
摘要：目的：观察和分析82例小儿营养性缺铁性贫血的护理有效性。方法：选择2012年7月到2014年7月我院收治的82例营养性缺铁性贫血住院患儿，随机分成两组，每组各41例，其中对照组采用常规护理模式，护理组在对照组的基础上实施生活、饮食、用药、心理和预防感染护理的同时，给予患儿及其家属健康教育。结果：护理组所选37例患儿的血红蛋白恢复正常（6个月-6岁＞110g/L，6-13岁＞120g/L），4例好转。对照组所选30例患儿的血红蛋白恢复正常，8例好转，3例无效。结论：加强小儿营养性缺铁性贫血患儿的护理，有利于患儿的康复，值得临床推广应用。
关键词：小儿营养性缺铁性贫血；护理；有效性
营养性缺铁性贫血是由于机体对铁的摄入不足、需要增加或丢失过多造成体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少所致。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。发病年龄多为6个月～2岁[1]。选择2012年7月到2014年7月我院收治的82例营养性缺铁性贫血住院患儿，进行临床护理，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选择2012年7月到2014年7月我院收治的82例营养性缺铁性贫血住院患儿，随机分成两组，每组各41例，其中护理组年龄 6个月-12岁，未及时添加辅食30 例，其他原因 11例；早产及低体重儿10例，正常出生儿31例；对照组年龄8个月-13岁，未及时添加辅食31例，其他原因 10例；早产及低体重儿9例，正常出生儿32例。
1.2方法 对照组采用常规护理模式，护理组在对照组的基础上实施生活、饮食、用药、心理和预防感染护理的同时，给予患儿及其家属健康教育。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05。
2护理
2.1营养失调的护理（1）缺铁性贫血主要是体内缺乏铁剂，故补充铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药物，应遵医嘱给予铁剂治疗。铁剂多以口服为主，应选择易吸收的二价铁，如硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。铁剂口服后，可对胃肠道产生刺激，引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等反应，故应从小剂量开始，逐渐增至全量，并在两餐之间服用。铁剂治疗后，当血红蛋白恢复正常后再继续用6～8周，以增加铁储备。（2）服用铁剂时，同服稀盐酸或维生素C制剂或含维生素C丰富的果汁、水果、蔬菜等可促进铁的吸收。牛奶、钙片、浓茶、咖啡、抗酸药、高磷酸盐食品等可阻碍铁的吸收，勿同服。（3）合理安排饮食，因母乳中的铁更易吸收，故应提倡母乳喂养。如果以牛乳喂养，鲜牛乳必须加热处理，以减少因过敏所致肠道出血。及时添加含铁丰富的食品，如鸡蛋黄、动物肝脏、肾脏、动物血、豆制品、瘦肉、木耳等，或补充强化铁食品。协助家长纠正患儿的不良饮食习惯，注意食物的色、香、味并创造良好的进餐环境，进食前不安排过于剧烈的活动或不舒适的检查及治疗护理操作。
2.2活动无耐力的护理 由于患儿体力活动能力下降，应安排适当的休息和活动。对于轻、中度贫血的患儿，不必严格限制日常活动量，但应避免参加剧烈的活动。重度贫血的患儿易并发心力衰竭，应卧床休息以减轻心脏负担，定时测量心率，观察有无心悸、呼吸困难等症状，必要时吸氧。对哭闹、烦躁不安的患儿应耐心安抚，由专人看护，将各种治疗护理操作集中进行，以减少对患儿的刺激。
2.3心理护理 针对家长及患儿存在的心理问题，耐心讲解本病的有关知识，告诉家长本病的预后良好，消除家长及患儿的担忧和焦虑心理。护理工作中要关爱体贴患儿，增强战胜疾病的信心。
2.4健康教育 评估患儿及家长的理解能力，采取适当的方式进行卫生宣教。介绍本病的病因及有关防治知识，宣传科学的喂养方法，改变不良的饮食习惯，及时添加含铁丰富的辅助食品，足月儿在生后4个月，早产儿在生后2个月可给予铁剂进行预防。对于活动无耐力的患儿要教育家长给予更多的关怀、理解和鼓励。对有异食癖的患儿家长要正确对待，不可过多责备。加强预防宣教，强调孕妇、哺乳妇及小儿预防缺铁性贫血的重要性，使之成为卫生保健工作的重要内容，从而降低缺血性贫血的发病率。
3结果
护理组所选37例患儿的血红蛋白恢复正常（6 个月 -6 岁＞ 110 g/L，6-13 岁＞ 120 g/L），4 例好转。对照组所选30例患儿的血红蛋白恢复正常，8例好转，3例无效。
4讨论
营养性缺铁性贫血（nutritional iron deficiency anemia，NIDA）是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少的一种贫血[2]。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。缺铁性贫血是小儿最常见的一种贫血，遍及全球，以6个月～2岁的婴幼儿发病率最高，对小儿的生长发育危害较大，是我国儿科工作者需要重点防治的疾病之一。人体总铁量中约2/3用于合成血红蛋白和肌红蛋白，另外1/3为储存铁，以铁蛋白及含铁血黄素的形式存在于肝、脾和骨髓中，极少量构成人体内必需的含铁酶。铁的来源主要有两种途径[3]：①从食物中摄取的铁；②衰老的红细胞释放出来的铁。正常情况下，食物中的铁经十二指肠和空肠上部吸收到血液，一部分与细胞内的去铁蛋白结合形成铁蛋白，作为储备铁；另一部分与血浆中的转铁蛋白结合后，转运到需铁的组织如骨髓。肠黏膜细胞对铁的吸收有调节作用，这种调节又通过体内储存铁和转铁蛋白受体来调控。铁到达骨髓造血组织后即进入幼红细胞，在线粒体中与原卟啉结合形成血红素，血红素再与珠蛋白结合形成血红蛋白。在体内未被利用的铁以铁蛋白及含铁血黄素的形式储存。在机体需要铁时，这两种铁均可被利用。由于铁是合成血红蛋白的原料，故铁缺乏时血红蛋白合成减少，红细胞细胞浆减少，细胞变小，从而形成小细胞低色素性贫血[4]。由于红细胞的功能主要是运输O2和CO2的，缺铁时不仅使血红蛋白合成减少，导致组织细胞缺O2，同时还可影响肌红蛋白的合成，并可使多种含铁酶的活性降低，由于这些酶参与了机体的多种功能活动，当这些酶的活性降低时，还可造成细胞功能发生紊乱和减退等症状，出现体力下降、疲劳、注意力不集中及消化系统与神经系统等症状[5]。本组资料显示，在常规护理模式的基础上实施生活、饮食、用药、心理和预防感染护理的同时，给予患儿及其家属健康教育，有利于患儿的康复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]黄金文.营养性缺铁性贫血患儿的护理体会[J].中国伤残医学，2013，10：371-372.
[2]张秀琴.小儿营养性缺铁性贫血的护理[J].现代诊断与治疗，2014，06：1417-1418.
[3]易永志，易欢华，陈镇清.儿童营养性贫血的干预与临床治疗分析[J].中国医药指南，2014，21：206-207.
[4]丁晖.小儿营养性缺铁性贫血的护理[J].中国实用医药，2013，22：220-221.
[5]项红梅.80例缺铁性贫血孕产妇围产期护理体会[J].实用临床医药杂志，2012，04：83-85.
论文作者:樊开珍
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：患儿论文; 性贫血论文; 血红蛋白论文; 缺铁论文; 蛋白论文; 小儿论文; 个月论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;